סקירה קצרה
- תסמינים: הירדמות לילית של היד, פרשה, כאבים, מגבלות תפקודיות מאוחרות יותר, שיתוק, ירידה בחוש המישוש.
- אבחון: שאילתת תסמינים אופייניים וגורמי סיכון אפשריים, בדיקות תפקוד וכאב, מדידת מהירות ההולכה העצבית
- גורמים וגורמי סיכון: עומס יתר על פרק כף היד, נטייה, שיגרון, פציעות, אגירת מים, סוכרת, עודף משקל, חולשת כליות
- מהלך ופרוגנוזה: ריפוי מלא עם טיפול בזמן, שיתוק בלתי הפיך אפשרי אם הטיפול מתעכב.
- מניעה: לטפל במצבים קיימים, להפחית עודף משקל, להימנע מלחץ חד צדדי
מהי תסמונת התעלה הקרפלית?
התעלה הקרפלית נוצרת על ידי עצמות הקרפליות ורצועת רקמת חיבור מייצבת. מספר גידים ביד עוברים במרכזו, וכך גם העצב המדיאני. זה עובר מהכתף על הזרוע העליונה והתחתונה. יחד עם שני עצבים נוספים, הוא שולט בתנועות השרירים ומאפשר את חוש המישוש של היד.
תסמונת התעלה הקרפלית: מהם התסמינים?
בשלב מוקדם, לעתים קרובות הסובלים מתסמונת התעלה הקרפלית אינם מתייחסים ברצינות לתסמונת התעלה הקרפלית. אבל ככל שהעצב צבט יותר זמן בפרק כף היד, כך גדל הסיכוי שהוא ייפגע לצמיתות. לכן, חשוב להבהיר באופן נוירולוגי את הסימנים הראשונים לתסמונת התעלה הקרפלית.
תסמינים מוקדמים
תחושות של אי נוחות: תסמונת התעלה הקרפלית מכריזה על עצמה בדרך כלל על ידי תחושות עקצוץ בכף היד. מאוחר יותר, הם מתרחבים בהדרגה לחלק מהאצבעות.
כאב: בתחילה, כאב מתרחש רק לאחר עומס מסוים על פרק כף היד. זה כולל גינון, שיפוץ או ניקיון, למשל. בשלב מאוחר יותר, התלונות מתרחשות גם באופן די פתאומי ללא כל סיבה נראית לעין, כלומר "ספונטנית".
תסמינים בשלב מאוחר יותר
אובדן רגישות: אם הלחץ על העצב נמשך זמן רב, הוא ניזוק יותר ויותר. עד מהרה נעלמות התחושות הלא נעימות באצבעות. במקום זאת, הם נעשים קהים במידה רבה. מאוחר יותר מתרחש שיתוק.
ניוון שרירים באגודל: שריר של האגודל שנשלט על ידי עצב זה ואז נסוג בהדרגה. שקע גלוי מתפתח על כדור האגודל (אטרופיה של כדור האגודל).
בשלב זה, העצב כבר פגוע מאוד. אם הטיפול לא מתחיל עד עכשיו, לרוב זה כבר מאוחר מדי - לא ניתן עוד להחזיר את הנזק לעצב. חוסר תחושה לכל החיים בכף היד ושיתוק האגודל הם השלכות אפשריות.
תסמינים בשתי הידיים?
ברוב המקרים, התסמינים מתפתחים ברציפות בשתי הידיים. עם זאת, לפעמים יש חודשים או אפילו שנים ביניהם.
כיצד ניתן לבדוק את תסמונת התעלה הקרפלית?
השלב הראשון באבחון תסמונת התעלה הקרפלית הוא קבלת היסטוריה רפואית אישית. הרופא שואל את המטופל לגבי הסימפטומים שלו וכל גורמי סיכון, כגון עבודה פיזית, מחלות קודמות והיסטוריה משפחתית.
השלב הבא הוא בדיקה גופנית. כאן, הרופא בודק בין היתר את ההיבטים הבאים:
- תפקוד האגודל: נבדק גם תפקוד האגודל. הרופא מבקש מהמטופל להחזיק בקבוק, למשל. אופייני לתסמונת התעלה הקרפלית הוא שהמטופל אינו מסוגל עוד להפיץ את האגודל היטב או בכלל.
- רגישות: הרופא בודק את תחושת התחושה של המטופל על ידי ליטוף כף היד עם צמר גפן. אם המטופל אינו קולט את המגע, רגישות פני השטח נפגעת.
מבחני פרובוקציה
בדיקת הופמן-טינל: בבדיקת תסמונת התעלה הקרפלית מקישים על העור מעל התעלה הקרפלית. אם זה גורם לכאב ואי נוחות אצל המטופל, זה סימן לתסמונת התעלה הקרפלית.
סימן פאלן: לבדיקה זו, המטופל מצמיד את גב ידיו זה לזה. פרק כף היד כפוף חזק. אם הכאב מתגבר, הדבר מעיד גם על תסמונת התעלה הקרפלית.
בדיקת תסמונת התעלה הקרפלית נוירולוגית
על מנת לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים, הרופא בודק לרוב גם את אזור המרפק ואת אזור הצוואר והכתפיים. קיימת גם אפשרות שעצב הזרוע המדיאני מכווץ באזורים אלו.
במקרים מסוימים, מדידה מדויקת עם ENG משטח אינה אפשרית. זה המקרה, למשל, אם העצב אינו פועל כרגיל. עבור מחט ENG, מחטים קטנות מוחדרות לאחר מכן ישירות לסביבת העצב, בעזרתן מתבצעת המדידה. זה עשוי לכאוב מעט. עם זאת, הבדיקה קצרה יחסית. לאחר מכן, בדרך כלל אין אי נוחות נוספת.
- אולטרסאונד (סונוגרפיה): ניתן להשתמש בבדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע עד כמה צרה התעלה הקרפלית.
- צילום רנטגן: הרופא משתמש בבדיקת רנטגן כדי לבדוק אם שינויים דמויי דלקת פרקים מצמצמים את פרק כף היד.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): אם הרופא חושד שגידול גורם לתסמינים, ניתן לברר זאת במהלך הדמיית תהודה מגנטית.
מה גורם לתסמונת התעלה הקרפלית?
- תעלה קרפלית צרה: אנשים שכבר יש להם תעלה קרפלית צרה למדי מטבעם נוטים יותר לחלות במחלה. מסיבה זו, נשים בדרך כלל סובלות מתסמונת התעלה הקרפלית לעתים קרובות יותר מאשר גברים.
- תורשה: ככל הנראה, היצרות אנטומית מולדת היא הסיבה לכך שתסמונת התעלה הקרפלית שכיחה במיוחד במשפחות מסוימות.
- פציעות: תסמונת התעלה הקרפלית מתפתחת בקלות לאחר פציעה ליד פרק כף היד, במיוחד לאחר רדיוס שבור.
- דלקת: סיבה אפשרית נוספת היא דלקת ונפיחות של מעטפות הגיד, הממוקמות גם בתעלה הקרפלית ולאחר מכן לוחצות על העצב.
- חולשת כליות כרונית (אי ספיקת כליות): אנשים שנאלצים לעבור דיאליזה לעיתים קרובות בגלל חולשת כליות מפתחים בקלות תסמונת התעלה הקרפלית בזרוע המחוברת למכונת הדיאליזה (זרוע shunt).
כיצד מטפלים בתסמונת התעלה הקרפלית?
ניתן להקל על מקרים קלים של תסמונת התעלה הקרפלית ללא ניתוח. לדוגמה, על ידי השבתת היד הפגועה למשך הלילה עם סד. אם הדלקת היא הגורם להיצרות התעלה הקרפלית, קורטיזון יכול לעזור - בצורה של טבליות או לפעמים כזריקה. חלק מהסובלים נוטלים משככי כאבים לתסמונת התעלה הקרפלית.
במקרים מסוימים, יש צורך בניתוח לתסמונת התעלה הקרפלית.
מהו מהלך תסמונת התעלה הקרפלית?
בעיקרון, כולם נמצאים בסיכון לפתח תסמונת התעלה הקרפלית. ברוב המקרים, שתי הידיים מושפעות במוקדם או במאוחר. שני התסמינים והמהלך של תסמונת התעלה הקרפלית משתנים מאוד ממטופל למטופל.
ככלל, התסמינים מחמירים ברציפות במהלך המחלה ומתגברים לאחר מאמץ רב וכן במהלך ההריון ולאחר פציעות בזרוע.
משך הזמן הסובלים חולים ואינם מסוגלים לעבוד לאחר התלקחות חריפה של המחלה הוא אינדיבידואלי ותלוי בגורמים שונים, כגון עיסוק וטיפול.
אם הניתוח מבוצע בהצלחה ובזמן טוב, ייתכן שתסמונת התעלה הקרפלית תתרפא לחלוטין. הכאבים נעלמים לרוב למחרת הניתוח. לאחר מכן המטופל מאמן מחדש את הניידות וכן את חוש המישוש והתחושה.
הקפד לבצע את התרגילים המומלצים על ידי הרופא ו/או הפיזיותרפיסט שלך על בסיס קבוע ודאג לנוירולוג לעקוב אחר תהליך ההחלמה לאחר הניתוח.
תהליך הריפוי אורך לפעמים מספר חודשים, תלוי בחומרת המצב.
סיבוכים כגון דימום לאחר ניתוח וזיהום נדירים בניתוח התעלה הקרפלית. עם זאת, במקרים מסוימים, יש צורך בניתוח נוסף.
מוגבלות תעסוקתית עם פגיעה עצבית חמורה
לכן, הקפד לראות רופא עם הסימן הראשון של תסמונת התעלה הקרפלית. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר!
כיצד ניתן למנוע את תסמונת התעלה הקרפלית?
במידת האפשר, הימנעו מתנועות ותנוחות חד-צדדיות, למשל, ידיים הנשענות באופן קבוע על המחשב או על השולחן. רצפי תנועה מגוונים ומקלים מאפשרים לך לעבוד בצורה עדינה לגופך, גם בעיסוקים בסיכון גבוה.
