סקירה קצרה
- גורמים וצורות: גורמים שפירים וצורות של גושים בשד: ציסטות, פיברואדנומות, ליפומות, מסטופתיה. גורמים ממאירים לגושים בשד: סרטן השד.
- מתי לפנות לרופא? תמיד בהקדם האפשרי כאשר מבחינים בגוש בשד.
- אבחון: לקיחת היסטוריה רפואית בשיחה, מישוש, אולטרסאונד, ממוגרפיה (בדיקת רנטגן של השד), ביופסיה, ניקור.
- גילוי מוקדם: מישוש סדיר של השדיים בין היום השלישי לשביעי לווסת.
צמתים בשד: סיבות וצורות
השד הנשי מורכב מרקמת בלוטות, שומן ורקמת חיבור. כל סוגי הרקמה הללו יכולים להשתנות. רופאים מעריכים כי 90 אחוז מכלל הנשים ירגישו גוש בשד במהלך חייהן. רוב הזמן, גושים אלה שפירים. הם מתפתחים עקב הורמונים ונעלמים מעצמם.
גושים שפירים בשד: ציסטות
אלו הם חללים מלאי נוזלים באונות בלוטות (אונות). הם יכולים להתפתח, למשל, אם המוצא של אונת בלוטת נסגר במהלך ההריון או במהלך ההנקה. החלב המיוצר באונת הבלוטה כבר לא יכול לזרום החוצה ומצטבר - מתפתחת ציסטה.
ציסטות שמן שפירות מכילות נוזל רקמה עם תכולת שומן גבוהה. הם נוצרים כאשר רקמת שומן נפצעת, למשל לאחר ניתוח.
מעל גודל מסוים, ציסטות לוחצות על הרקמה שמסביב ועקירות אותה - זה יכול לגרום לכאב. עם זאת, הסיכון לסרטן השד אינו מושפע מציסטות.
גושים שפירים בשד: פיברואדנומות
גושים שפירים בשד: ליפומות
ליפומות הן ניאופלזמות שפירות, הגדלות לאט, של רקמת שומן. הם נוטים להרגיש רכים וקלים להזזה מכיוון שהם אינם מתמזגים לעור. הם גם לא מגבירים את הסיכון לסרטן השד.
גושים שפירים בשד: מסטופתיה
מסטופתיה מלווה לעתים קרובות בציסטות על אונות הבלוטה. רופאים מדברים אז על "מסטופתיה ציסטית". אם, לעומת זאת, גדלים בעיקר תאי רקמת חיבור, המצב מכונה מסטופתיה סיבית. הנפוץ ביותר הוא שילוב של שתי הצורות - "מאסטופתיה סיבית-ציסטית".
סיווג כיתה של מסטופתיה
רופאים מבחינים בשלוש דרגות של מסטופתיה, שחשובה לאבחון ולפרוגנוזה:
- דרגה I: רקמת חיבור מוגברת, צינורות חלב מורחבים, לפעמים ציסטות. אין נטייה להתפתחות נוספת ממאיר. כ-70 אחוז מכלל המסטופתיות נמצאות בקטגוריה זו.
- דרגה II: גידולי תאים שפירים בצינורות החלב עם סיכון מועט מוגבר לסרטן השד. כ-20 אחוז מהמסטופתיות נופלות בדרגה II.
גושים ממאירים בשד: סרטן השד
רוב הגושים בשד אינם מזיקים. אבל לפעמים גם סרטן השד (Mammakarzinom) יכול להיות מאחוריו. בגרמניה כל אישה שמינית חולה במהלך חייה במחלת הגידול הזדונית הזו. מדי שנה יש כ-70,000 מקרים חדשים במדינה הזו.
ברוב המקרים סרטן השד מקורו בצינורות החלב, לעיתים גם באונות הבלוטה. בנוסף, יש כמה צורות נדירות של סרטן השד.
צמתים בשד אצל גברים
בנוסף, גם גברים יכולים לפתח סרטן שד. ההערכה היא שכ-750 גברים בגרמניה מאובחנים עם סרטן השד מדי שנה. לרוע המזל, גברים רבים מאחרים לפנות לייעוץ רפואי כאשר יש להם תלונות בשד. הסיבה לכך היא שרבים מהם חושבים שסרטן השד הוא מחלה שפוגעת רק בנשים. לעתים קרובות, הסרטן מתקדם עד כדי כך שטיפול מוצלח בקושי אפשרי.
גושים בחזה: מתי לפנות לרופא?
ברוב המקרים, הנפגעות מזהות בעצמן גוש בשד, למשל בעת מקלחת, מריחת קרם או מישוש קבוע בשדיים. לאחר מכן יש לפעול במהירות - באופן עקרוני, כל גוש בשד צריך להיבדק על ידי רופא מיד.
פנה תמיד לרופא מיד אם אתה מבחין בשינויים נודולריים בשד שלך. נקודת המגע הראשונה לנשים היא לרוב רופא הנשים ולגברים רופא המשפחה.
גושים בשד: אבחנה
ראשית, הרופא יערוך איתך ייעוץ ראשוני (אנמנזה) כדי לקבל את ההיסטוריה הרפואית שלך. שאלות חשובות כאן הן, למשל:
- מתי שמת לב לגוש בשד?
- האם הגוש השתנה מאז (הגדל/התכווץ)?
לאחר מכן, איש המקצוע הרפואי יבדוק את השדיים שלך כדי לקבוע אם הגוש שפיר או ממאיר. נהלי בדיקה חשובים כוללים:
- בדיקת מישוש: מישוש שני השדיים וגם בלוטות הלימפה בבתי השחי, הרופא יכול לדעת האם הגוש קשה או רך, כמה גדול הוא והאם ניתן להזיז אותו כנגד עור השד. מידע זה מספק רמזים ראשוניים לגבי סוג הגוש (ציסטה, פיברואדנומה וכו').
- ניקור: ציסטות גדולות יותר מנוקבות כדי לאשר את האבחנה. תוך כדי כך, הרופא שואב נוזל מהציסטה בעזרת מחט חלולה דקה. התאים הכלולים בנוזל מנותחים לאחר מכן תחת המיקרוסקופ.
- ביופסיה: אם הממוגרפיה מספקת עדות לסרטן השד, בדרך כלל תופיע ביופסיה. זה כרוך בנטילת דגימת רקמה מהגוש, שנבדקת לאחר מכן על ידי פתולוג. התוצאה מראה באופן אמין אם הגוש בשד שפיר או ממאיר.
צומת בשד: טיפול
טיפול בציסטות
ציסטות קטנות (< 1 ס"מ) שאינן בולטות ואינן גורמות לתסמינים כלשהם, אין צורך לטפל בהכרח. עם זאת, יש לבדוק אותם באופן קבוע על ידי אולטרסאונד.
ציסטות גדולות יותר וכואבות מנוקבות כדי לנקז את הנוזל ובכך להפחית את הלחץ על הרקמה שמסביב.
טיפול בפיברואדנומות
טיפול בליפומות
אם מתברר שגוש בשד הוא ליפומה, די בבדיקות קבועות להמשך טיפול.
טיפול במסטופתיה
ניתן לטפל בציסטות הקשורות למסטופתיה באמצעות ניקור.
טיפול בסרטן השד
סרטן השד חייב להיות מטופל בכל מקרה. צורת הטיפול תלויה בגודל הגוש הממאיר בשד, עד כמה התאים הסרטניים אגרסיביים ועד כמה הם כבר התפשטו בגוף - בבלוטות הלימפה או אפילו כבר באיברים אחרים.
מרכיבים חשובים בטיפול בסרטן השד כוללים:
- כימותרפיה: לחולים ניתנות תרופות שמאטות תאים שגדלים במהירות - כמו תאים סרטניים (ציטוסטטיקה, כימותרפיה).
- טיפול בקרינה: זה כרוך במאבק בתאי הסרטן בקרינה אלקטרומגנטית עתירת אנרגיה.
- טיפול אנטי הורמונלי: זה יכול לעזור אם הגידול גדל בהשפעת הורמונים.
גושים בחזה: מה אתה יכול לעשות בעצמך
כדי לזהות גידולים אפשריים מוקדם ככל האפשר, עליך למשש באופן קבוע את השדיים שלך בעצמך, כולל בתי השחי. כאישה, עדיף לעשות זאת בין היום השלישי לשביעי של הווסת. הסיבה לכך היא שהשדיים רכים מסיבות הורמונליות, מה שמקל על זיהוי גוש בשד.
