סקירה קצרה
- גורמים וגורמי סיכון: בעיקר עקב לידה (שימוש במלקחיים או כוס יניקה), ילד גדול, חריגות במיקום.
- מהלך ופרוגנוזה: בדרך כלל טוב, החלמה לאחר מספר ימים. לפעמים סיבוכים, המטומה, דימום חמור, הפרעות בריפוי פצעים, צלקות.
- טיפול: תפר כירורגי
- תסמינים: דימום, כאב.
- בדיקה ואבחון: בדיקה נרתיקית עם ספקולום
- מניעה: עיסויי פרינאום לפני הלידה, קומפרסים חמים לחים במהלך הלידה.
מה זה קרע בנרתיק?
קרע בנרתיק הוא פגיעה מדממת בנרתיק. זה מתרחש בדרך כלל במהלך לידה נרתיקית טבעית או לידה כירורגית נרתיקית.
קרע בנרתיק: הסברים המבוססים על אנטומיה.
קרע בנרתיק מתרחש בחלקים שונים של הנרתיק. זהו צינור שרירי והוא מחובר לצוואר הרחם בקצה העליון דרך צוואר הרחם. במקרים מסוימים, הנרתיק נקרע הרחק למעלה במפגש עם צוואר הרחם. לפעמים הקרע משתרע לתוך השפתיים או הפרינאום.
מתי מתרחש קרע בנרתיק?
הסיבה לקרע בנרתיק היא לרוב לידה נרתיקית. קרע בנרתיק מתרחש לעיתים גם במהלך לידה ספונטנית. עם זאת, זה נפוץ יותר עם לידת מלקחיים או כוס ואקום. גורמי סיכון נוספים לקרע בנרתיק הם קרע עמוק בפרינאום או אפיזיוטומיה קטנה מדי.
כמה זמן לוקח להחלים מקרע בנרתיק?
בסך הכל, לקרע בנרתיק יש פרוגנוזה טובה. זה בדרך כלל מחלים תוך מספר ימים. רופאים משתמשים בדרך כלל בתפרים נספגים (מתמוססים מעצמם) לתפר, כך שאין צורך לשלוף אותם מאוחר יותר.
לפעמים חבורות (המטומה) מפריעה לריפוי פצעים. רופאים עשויים להסיר את החבורה כדי לעזור לקרע בנרתיק להחלים טוב יותר. במקרים מסוימים, הפצע אינו מחלים למרות טיפול כירורגי (פירוק תפרים), למשל, בגלל הסיבות הבאות:
- זיהום
- הפרעה בריפוי פצעים, למשל עקב מערכת חיסון מדוכאת
- חומר תפר לא מתאים
סיבוכים אלו דורשים טיפולים מיוחדים כדי להבטיח שהקרע בנרתיק ירפא היטב. במקרה של הפרעות בריפוי פצעים, קורה שהתוצאה אינה משביעת רצון מבחינה קוסמטית.
מהו הטיפול בקרע בנרתיק?
לפני תפר הדמעות בנרתיק, הרופא מרדים את האזור המתאים (הרדמה מקומית). חומר ההרדמה מוזרק מתחת לקרום הרירי של הנרתיק או מוחל כתרסיס. ההרדמה המקומית מונעת את העברת גירוי הכאב דרך מסלולי העצבים.
לאחר זמן חשיפה קצר, הרופא תופר את הקרע בנרתיק מבלי שהאישה חשה בכאב. אם הקרע עמוק, קרוב לרחם, או אם קרע בשפתיים נמשך לתוך הדגדגן, התפר מבוצע בהרדמה כללית.
טיפול מחוץ למרפאה
אם נוצר קרע בנרתיק מחוץ למתקן קליני, המטופל מועבר למרפאה. זה כרוך באישה שוכבת על גבה כשרגליים משוכלות וקומפרס בנרתיק שלה כדי לעצור את הדימום.
טיפול במקרים מיוחדים
מכיוון שעורקים רבים המספקים את הרחם נפגעים מהקרע, לעיתים יש צורך להסיר את הרחם. זה עשוי להציל חיים עבור המטופל.
קרע בשפתי אורכי מדמם בדרך כלל רק לזמן קצר. לכן, הרופאים לא תמיד תופרים את זה. קרע בשפתיים רוחבי, לעומת זאת, מצריך כמעט תמיד טיפול כירורגי.
כיצד מתבטא קרע בנרתיק?
לאחר לידה ספונטנית או לידת מלקחיים או כוס יניקה, נשים מדממות לעיתים דימום כבד מהנרתיק. במקרה של קרע בנרתיק, הדם עלול לדלוף לגוף. במקרה זה, הדימום החיצוני חלש בלבד. בדרך כלל רופא הנשים מזהה את הקרע בנרתיק במהלך הבדיקה שלאחר הלידה.
קרע בנרתיק גורם לפעמים לכאבים עזים, אך במקרים מסוימים הוא גורם לכאב מועט. קרע בשפתיים, לעומת זאת, בדרך כלל כואב מאוד מכיוון ששפתי השפתיים נושאות קצוות עצבים רבים.
קרע בנרתיק מאובחן ומטופל על ידי הגינקולוג שלך. אם הוא חושד בקרע בנרתיק, הוא ישאל את השאלות הבאות, בין היתר, כדי לקבל את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה) - אלא אם כן הוא היה הרופא המולד בעצמו:
- מתי ילדת?
- איך הייתה הלידה?
- האם ילדת בעבר?
- האם יש לך כאב או אי נוחות בנרתיק?
בדיקה גופנית
לאחר מכן, הרופא שלך יבדוק את הנרתיק באמצעות מה שנקרא ספקולום (מראה נרתיקית). זה מאפשר לו או לה לבחון את כל רירית הנרתיק ולזהות קרע בנרתיק. בדיקת ספקולום זו מתבצעת באופן שגרתי לאחר כל לידה נרתיקית.
הרופא בודק גם את הפרינאום, כלומר את גשר העור בין הנרתיק לפי הטבעת. כאן, לעיתים קיים קרע בפרינאום במקביל לקרע בנרתיק.
מחלות אפשריות אחרות
- אטוני רחם (התכווצות לא מספקת של הרחם).
- עצירת שליה (ניתוק לא שלם של השליה)
- קרע פרינאום
- הפרעות בקרישת דם
כיצד ניתן למנוע קרע בנרתיק?
כדי להפחית את הסיכון לקרעים בנרתיק, עיסוי יומי של הפרינאום במהלך שלושת עד חמישה השבועות האחרונים לפני הלידה מועיל. זה משפר מעט את גמישות הרקמה. כדי לתמוך בגמישות הרקמה, מיילדות מורחות לפעמים קומפרסים חמים ולחים על אזור הערווה במהלך הלידה.
