צהבת ביילודים

סקירה קצרה

• תיאור: הצהבה של העור והעיניים בילודים מספר ימים לאחר הלידה.
• סיבות: לאחר הלידה, גופם של תינוקות מפרק עודף תאי דם אדומים. כתוצר לוואי, מיוצר הרבה בילירובין. אם הפיגמנט הצהוב-חום אינו יכול להתפרק לחלוטין על ידי הכבד, שעדיין לא הבשיל, רמת הדם שלו עולה והוא מושקע ברקמה.
• טיפול: כאשר ריכוזי הבילירובין בדם עולים על רמה מסוימת, יש צורך בטיפול למניעת נזק נוירולוגי. אפשרויות טיפול: פוטותרפיה, עירוי חילופי. גם הנקה עשויה להועיל.

צהבת יילודים: תיאור

בצהבת (איקטרוס), רמת הדם של משהו שנקרא בילירובין עולה באופן משמעותי. בילירובין הוא פיגמנט חום צהבהב שנוצר כאשר כדוריות דם אדומות מתפרקות. מעל ריכוז דם מסוים, הוא מושקע ברקמות: העור, הקרום הרירי והלבן של העין יכולים אז להפוך לצהבהבים. התסמינים הנלווים הנפוצים הם צואה בהירה ושתן כהה.

צהבת ילודים: משך וצורות

צהבת ילודים מופיעה בדרך כלל לראשונה ביום השני או השלישי לאחר הלידה. זה בדרך כלל מגיע לשיא בסביבות היום החמישי לחיים ואז נסוג עד היום העשירי לחיים. אז מדובר בצהבת ילודים לא מזיקה (icterus neonatorum).

עם זאת, מחלות נלוות שונות יכולות להשפיע על צהבת ילודים, למשל אנמיה חרמשית או חוסר התאמה של קבוצות דם בין דם האם לעובר. במקרים אלה, צהבת חמורה מתרחשת כבר ביום הראשון לחיים (צהבת praecox).

כאשר רמות צהבת יילודים עולות מעל 18 מ"ג/ד"ל (מיליגרם לדציליטר), רופאים מתייחסים אליה כאל icterus gravis. זה יכול להוביל לקרניקטרוס מסוכן עם נזק נוירולוגי קבוע ולכן יש לטפל בו ללא כשל.

צהבת יילודים: גורמים

עם זאת, אצל יילודים, הכבד בדרך כלל עדיין לא בשל לחלוטין. לכן, האיבר עשוי להיות מוצף בתחילה עם חילוף החומרים של בילירובין. לאחר מכן ניתן להפקיד את הצבע ברקמה, וכתוצאה מכך שינוי צבע צהבהב של העור והעיניים - סימנים אופייניים של צהבת יילודים. משך התסמינים יכול להשתנות ממקרה למקרה. ברוב המקרים, צהבת יילודים חולפת בתוך עשרת הימים הראשונים לחיים (ראה לעיל).

צהבת יילודים: טיפול

לכן, צהבת ילודים עם רמות בילירובין מוגברות באופן משמעותי מטופלת כאמצעי זהירות. האפשרויות הטיפוליות הבאות זמינות:

• פוטותרפיה: בטיפול באור מקרינים את התינוק באור כחול באורך גל 460 ננומטר (ננומטר). זה מפרק את הבילירובין העקיף, שעדיין צריך להפוך על ידי הכבד, לצורה הישירה. הוא מופרש בשתן, מה שמקל על הכבד. בין היתר, פוטותרפיה עלולה לפגוע ברשתית, ולכן יש להגן על עיניו של היילוד במשקפיים מיוחדים.
• הנקה: הגברת האכלה ושתייה נחשבת כמעוררת פעילות מעיים, מגבירה את הסרת הבילירובין במרה.

רופאים בבית החולים דואגים לטיפול בצהבת יילודים. כמה זמן תינוק צריך להישאר בבית החולים תלוי כמה מהר רמות הבילירובין חוזרות לנורמליות.