מהי סקלרותרפיה?
סקלרותרפיה מתייחסת לסקלרותרפיה ממוקדת של רקמות, בדרך כלל דליות (דליות). זה נעשה על ידי הזרקת חומרים טרשתיים שונים, שיכולים להיות נוזליים או מוקצפים. בדרך זו גורם הרופא באופן מלאכותי ומכוון לנזק מקומי לדופן הווריד הפנימי (אנדותל). התוצאה של הנזק האנדותל היא בתחילה תגובה דלקתית, שמובילה בהמשך להידבקות והיצרות של הווריד הטרשתי. בסופו של דבר, הכלי מתעצב מחדש לגדיל רקמת חיבור שדרכו הדם כבר לא יכול לזרום.
אם למטופל יש מספר דליות, ייתכן שיהיה צורך במספר פגישות להשלמת סקלרותרפיה. כיום קיימים שני הליכים להליך: סקלרותרפיה בקצף וטרשתרפיה עם סקלרוסנטים נוזליים.
סקלרותרפיה עם תרופות נוזליות משמשת בעיקר עבור חתיכות קטנות יותר של ורידים או הרחבות כלי דם קצרות. התרופה המאושרת כיום למטרה זו בגרמניה היא חומר ההרדמה המקומי פולידוקנול.
בטיפול בטרשת קצף, הרופא מערבב את התרופה הטרשתית עם כמות בלתי מזיקה של אוויר או גז כגון פחמן דו חמצני. זה מייצר קצף מבעבע עדין. זה מתאים במיוחד עבור ורידים מתנפחים לאורך זמן.
מתי מתבצע טרשתרפיה?
ניתן לטפל גם בבליטות ורידים בוושט (דליות בוושט, בעיקר בשחמת הכבד), טחורים או הרחבות ורידים בשק האשכים (varicocele) באמצעות טרשתרפיה. לעיתים רחוקות, נעשה שימוש בסקלרותרפיה גם לחיבור מחדש של איברים במיקומם באמצעות היווצרות רקמת חיבור.
מה נעשה במהלך טיפול טרשת?
לפני שהרופא יכול להסתיר ורידים, עליו לבצע בדיקות שונות לתכנון מיטבי של הטרשתרפיה. אלה כוללים הדמיה ובדיקות תפקודיות (לדוגמה, plethysmography של חסימת ורידים, phlebography, דופלקס סונוגרפיה). לאחר מכן הוא מודיע למטופל על ההליך ועל הסיכונים האפשריים של סקלרותרפיה. לצורך ההזרקה, המטופל צריך בדרך כלל לשכב. הרופא מחשב את המינון בהתאם למשקל הגוף של המטופל.
סקלרותרפיה עם תרופות נוזליות
סקלרותרפיה בקצף
ההליך של סקלרותרפיה בקצף זהה לסקלרותרפיה עם חומר הרדמה נוזלי טהור. גם כאן ממלא הרופא את תערובת הקצף למזרק עם צנתר סטרילי. הוא מחטא את עור המטופל ודוקר ישירות לתוך הווריד עם קצה הצינורית. על ידי שאיבת כמות קטנה של דם, הרופא בודק את המיקום הנכון של הקנולה בכלי. לאט, הוא מזריק את התרופה לתוך הכלי. העקביות המוקצפת עוקרת את הדם שעדיין נמצא בכלי והתרופה מרפדת את הדופן הפנימית של הכלי. שם הוא מגולל את השפעתו.
לאחר סקלרותרפיה
לאחר שהרופא הזריק את המנה הנדרשת, הוא שולף בזהירות את המחט מהכלי ולוחץ כרית צמר גפן על מקום הדקירה. הוא מאבטח את זה עם רצועת גבס. כעת יש לדחוס את הרגל המטופלת. לשם כך, הרופא מורח גרב דחיסה או תחבושת דחיסה.
מהם הסיכונים של טרשתרפיה?
למרות שסקלרותרפיה היא אחד מההליכים הסטנדרטיים בטיפול בכלי דם שעברו שינוי פתולוגי, יכולות להופיע גם כאן כמה בעיות. אלה יכולים להיות:
- פציעה או ניקוב של דופן כלי הדם עם דימום לאחר מכן
- זיהומים, אולי עם צורך בטיפול אנטיביוטי או ניתוח
- שינוי צבע קבוע של העור שמסביב
- היווצרות קרום באתר הדקירה
- הפרעות בריפוי פצעים
- נזק לרקמות (אבצסים, מוות של תאים)
- נזק לעצבים, לעיתים רחוקות גם קבוע
- תגובות אלרגיות או אי סבילות לחומרים ולתרופות בשימוש
- הפרעות ראייה זמניות (הבהוב)
- התקף מיגרנה (במטופלים עם היסטוריה של מיגרנה)
- היווצרות קרישי דם
- גודש לימפטי
לרוע המזל, לאחר סקלרותרפיה, יותר מ-50 אחוז מהמטופלים חווים היווצרות מחדש של דליות.
למה אני צריך לשים לב לאחר טיפול בטרשת?
לאחר סקלרותרפיה, זה די נורמלי שיופיעו נפיחות קטנות עם תחושת לחץ, חבורות או אדמומיות של העור במקום הדקירה. אלה בדרך כלל נעלמים לאחר מספר ימים. עם זאת, עליך להתייעץ עם רופא במקרים הבאים:
- במקרה של כאב מתגבר, פועם
- אם האזור המטופל נעשה אדום מאוד, נפוח או חם
- במקרה של כאבי לחץ או תחושת צריבה של העור הנגרמת על ידי תחבושות
- אם יש חוסר תחושה או עקצוץ בכף הרגל
- שינוי צבע כחול של האצבעות
- במקרה של חום מעל 38 מעלות צלזיוס
יש להחליף את התחבושת המונחת על ידי הרופא שלך, גם להסיר גרבי דחיסה או תחבושות רק בהתייעצות עם הרופא שלך.
טיפול בגוף לאחר סקלרותרפיה
ספורט לאחר סקלרותרפיה
אתה צריך להישאר פעיל פיזית לאחר סקלרותרפיה. מיד לאחר טיפול טרשת יש ללכת למעלה ולמטה כחצי שעה ולעשות פעילות גופנית קלה בכל יום (למשל רכיבה על אופניים, הליכה). הימנע מישיבה או עמידה לפרקי זמן ארוכים; כמו כן, אל תשלב את הרגליים בזמן ישיבה. אם אפשר, הרם את הרגליים לעתים קרובות כדי למנוע גודש לימפתי. בשכיבה מומלצים תרגילי התעמלות קלים לאחר סקלרותרפיה: למשל, הרם את הרגל המתוחה באיטיות ובצורה מבוקרת ללא משקל נגד או משוך את קצות הרגליים לכיוון הברך.
