אינסולין: ממה חולי סוכרת צריכים להיזהר

עבור חולי סוכרת מסוג 1 וסוג 2, ההורמון אינסולין יש חשיבות מרכזית. אינסולין משמש לעיתים קרובות לטיפול בסוג 2 סוכרת, ובסוכרת סוג 1 זה אפילו הכרחי כדי לאפשר לסובלים לחיות חיים נטולי תסמינים ככל האפשר. בהמשך תוכלו ללמוד אילו סוגים של אינסולין משמשים לטיפול, מה צריך לקחת בחשבון בעת ​​הזרקת אינסולין, ואילו צורות של אינסולין תרפיה זמינים.

מהו אינסולין?

אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הגוף השולט על קליטה of גלוקוז (צורה של סוכר) לתאים. הוא עשוי מחלבון, ולכן הוא חלבון, והוא מיוצר בלבלב. מתוך כל התאים בלבלב, רק שני אחוזים מעורבים בייצור הורמונים. תאים אלה מורכבים מאסוציאציות קטנות המופצות כמו איים באמצע רקמת הלבלב. זו הסיבה שהם נקראים גם איים לנגרהאנס או תאי איים על שם מגלהם. אינסולין מיוצר בגוף בכל פעם שה- ריכוז of גלוקוז ב דם עולה. עם זאת, אינסולין אינו מיוצר ומופרש ברציפות, אלא בגלים. אינסולין מוריד דם סוכר על ידי ספיגת סוכר מהדם לתאים בהם הוא מעובד. כתרופה, אינסולין משמש לטיפול סוג 1 וסוג 2 סוכרת על מנת לפצות על מחסור באינסולין או על עמידות לאינסולין של התאים האופייניים למחלה זו. בטיפול מבדילים בין שני סוגים של אינסולין: אינסולין אנושי ואנלוגים לאינסולין.

אינסולין אנושי

לאחר אינסולין מן החי שימש בתחילה לטיפול סוכרת, בן אנוש אינסולינים הופקו מתאי שמרים מהונדסים מאז שנות השמונים ומשמשים ברוב המקרים לטיפול במחלה. אינסולין אנושיהמכונה גם אינסולין רגיל או אלטינסולין, תואם בדיוק את האינסולין שמייצר הגוף מבחינת המבנה הכימי. לכן זה נסבל טוב יותר מאשר אינסולין מן החי. זה משמש כעת רק לטיפול בחולים שאינם סובלניים אינסולין אנושי. לעומת זאת, בניגוד לאינסולין בגוף עצמו, אינסולין אנושי לא נכנס לתוקף אלא כחצי שעה עד שעתיים וחצי לאחר ההזרקה. ההשפעה נמשכת כארבע עד שש שעות. אינסולין אנושי ידוע הוא מה שנקרא אינסולין NHP (נייטרלי) פרוטמין האגדורן). זה הועשר ב פרוטאמין (חלבון מסוים). משמעות הדבר היא שהאינסולין נספג לאט יותר בגוף. השפעת האינסולין נמשכת בין שתים-עשרה עד 36 שעות. בנוסף לאינסולין NHP, יש גם אינסולין אנושי שהועשר בו אבץ או חומר פעילי שטח (חומר עזר תרופתי). גם כאן מתרחשת אפקט עיכוב. אלה אינסולינים נקראים לכן גם אינסולינים עיכובים או אינסולינים בסיסיים.

אנלוגים לאינסולין

בנוסף לאינסולין האנושי משתמשים גם במה שמכונה אנלוגים לאינסולין. בדומה לאינסולין אנושי, הם מיוצרים גם באופן סינתטי, אך המבנה הכימי שלהם שונה באופן מלאכותי כדי להפוך את מהירות פעולתם להתאמה הרבה יותר לצרכי הסוכרת. אינסולינים אלה יכולים להיות מהירים או ארוכי טווח:

• אנלוגים לאינסולין ארוכי טווח נקראים ארוכי טווח אינסולינים. השפעתם נמשכת כיממה לאחר ההזרקה.
• באנלוגים של אינסולין קצר טווח ההשפעה מתרחשת כבר לאחר עשר עד 20 דקות לאחר ההזרקה, אך נמשכת במשך כשלוש-חמש שעות בלבד.

כיצד נותנים אינסולין?

שני סוגי האינסולין ניתנים כפתרון בהזרקה. לצורך זה, מזרקים או (בדרך כלל בצורה של עטים לאינסולין) או משאבות אינסולין משמשות. בנוסף, יש מה שנקרא ללא מחט זריקות ("הזרקת סילון"), בו מזריקים את האינסולין לתוך עור באמצעות לחץ גבוה ולא מחט. אִינסוּלִין טבליות עדיין לא זמינים. זה נובע בעיקר משני מכשולים: כחלבון, האינסולין יתעכל על ידי בטן חוּמצָה. עם זאת, גם אם תתגבר על בעיה זו, אינסולין לא היה נספג ב דם דרך המעיים בכמויות מספיקות.

מהן צורות הטיפול השונות באינסולין?

ישנן שלוש צורות בסיסיות של טיפול אינסולין בלבד:

• בעל פה בסיוע בזל תרפיה (BOTI).
• הטיפול המקובל (CT)
• הטיפול המוחזק באינסולין (ICT)

טיפול דרך הפה בעזרת בזל

כשנוגד סוכרת טבליות לבד כבר לא מוריד כראוי דם גלוקוז רמות, שילוב עם אינסולין הוא לעתים קרובות שימושי. בעל פה בסיוע בזל תרפיה כולל הזרקת אינסולין ארוך טווח בנוסף להורדת גלוקוז בדם טבליות. צורת טיפול זו נוטה פחות לגרום לעלייה במשקל או היפוגליקמיה בהשוואה לטיפול באינסולין בלבד.

טיפול באינסולין קונבנציונאלי (CT).

בטיפול קונבנציונאלי באינסולין, אנשים מושפעים בדרך כלל מזריקים לעצמם פעמיים ביום תערובת של אינסולין קצר טווח וארוך טווח (אינסולין רגיל וארוך טווח), המכונה אינסולין מעורב. טיפול זה משמש בעיקר לחולי סוכרת מסוג 2. יש לוח זמנים קבוע לארוחות עם זמני הזרקה עקביים, שקובעים בדיוק גם את כמות המזון ואת כמות הפעילות הגופנית. למרות ש- CT קל לשימוש עבור האדם הנוגע בדבר, זה מוביל לוויסות קפדני של השגרה היומיומית. בנוסף, הסיכון ל היפוגליקמיה הוא הגבוה ביותר עם CT.

טיפול קונבנציונאלי מועצם (טיפול בסיסי בבולוס).

טיפול קונבנציונאלי מועצם (המכונה גם ICT או טיפול בסיסי בבולוס) כולל הזרקת אינסולין ארוך טווח (אינסולין בסיסי) פעם או פעמיים ביום ואינסולין בולוס בזמן הארוחות. זה פועל במהירות ומשמש לפיצוי על שיאי הגלוקוז בדם (למשל לאחר הארוחות). ה מנה ואת התזמון ניתן להתאים באופן עצמאי, בהתאם לארוחות ו / או לפעילות גופנית. למרות ש- ICT גוזל זמן רב יותר מ- CT או BOT בגלל מספר רב של יומיות זריקות ובדיקת גלוקוז בדם, טיפול זה מחקה בצורה הטובה ביותר את שחרור האינסולין בגוף אצל אנשים בריאים. כך ניתן להתאים את מצב חילוף החומרים בצורה מיטבית ולהפחית ככל האפשר את הסיכון למחלות משניות.

עט או משאבה לאינסולין?

שיטות שונות עומדות לרשות חולי סוכרת לעצמאים מנהל של אינסולין, שניתן לבחור לפי העדפות אישיות או מפרטים הקשורים למחלות. נעשה שימוש במכשירי המינון הבאים:

• משאבת אינסולין
• עט אינסולין
• הזרקה ללא מחט

משאבת אינסולין

משאבות אינסולין משמשות בעיקר לטיפול בסוכרת מסוג 1. במקרים חריגים משתמשים בהם גם אצל חולי סוכרת מתקדמים מסוג 2. משאבות אינסולין מאפשרות התאמה גמישה של האינסולין מנה במהלך היום באמצעות תוכניות שונות, למשל, במהלך פעילות גופנית מוגברת. האינסולין משולב במשאבה באמצעות אמפולה. זה מציין מתי צריך לשנות את האמפולה. האינסולין מוחדר לתת עורית רקמה שומנית דרך צנתר פלסטיק באמצעות צינורית. הקטטר מחובר ל עור עם טיח. את משאבת האינסולין עצמה ניתן לחבר עם קליפ למכנסיים או לחגורה, למשל.

עט אינסולין

כיום, הרוב המכריע של חולי סוכרת עם סוכרת מסוג 2 כבר לא משתמשים במזרקים "קלאסיים" כדי להזריק אינסולין, אלא עטים לאינסולין. על עטים לאינסולין, בגודל של עט, ניתן למנות את מספר יחידות האינסולין הנדרש באמצעות גלגל. למידע נוסף על הדגמים השונים וכיצד להשתמש בעט האינסולין, עיין במאמר זה.

הזרקה ללא מחט (הזרקת סילון).

בזריקה ללא מחט, מזריקים אינסולין ל עור על ידי הפעלת לחץ גבוה. לחץ זה נוצר על ידי קפיץ או גזים דחוסים. בגלל מחיר הרכישה הגבוה יותר וחוסר היכולת להתאים את עומק ההזרקה לעובי שכבת השומן, הזרקה ללא מחט עדיין לא הצליחה להתחרות בעט האינסולין.

הזרקה: על מה אתה צריך לקחת בחשבון בעת ​​הזרקת אינסולין?

הזרקת אינסולין בדרך כלל מצליחה ללא בעיות עם כמה טיפים פשוטים ותרגול קטן:

• אזורי הזרקה: רגליים, בטן וישבן הם המתאימים ביותר כאזורי הזרקה. על הבטן מומלץ להזריק סנטימטר אחד מעל לסימפיזה הערווה, מתחת לצלע התחתונה או סנטימטר אחד מכפתור הבטן. על הרגליים, האתר המועדף הוא השליש העליון בחלק החיצוני של הירכיים. על הישבן, האזור הצדדי האחורי של שני חצאי הישבן הוא הטוב ביותר.
• חומר פעיל: תלוי במרכיב הפעיל (למשל, אנלוגים לאינסולין ארוכי טווח או מהירים, או אינסולין אנושי), מומלץ טווח תזמון והזרקה שונה. יש לדון ביישום המתאים עם הרופא המטפל.
• מקום ההזרקה: מקום ההזרקה צריך להיות ללא דלקת, זיהום או הפרעות כגון שומות או צלקות. בדרך כלל אין צורך בחיטוי האתר המתאים מחוץ לבתי חולים או בתי אבות. יש להחליף את מקום ההזרקה בכל הזרקה חדשה.

בנוסף, יש להקפיד על הכנת האינסולין על פי סוג החומר הפעיל (למשל טלטול לאינסולין מעורב) וכי העט תפקודי.

כיצד יש לאחסן אינסולין?

יש לאחסן את האינסולין כפתרון בשתיים עד שמונה מעלות. בנסיעה ניתן להשתמש בשקיות קירור מיוחדות או אפילו בקבוקי תרמוס. אחסון אינסולין במקרר הוא רק אפשרות מוגבלת, שכן קר חבילות עלולות לגרום לאינסולין לקפוא בגלל הטמפרטורה הנמוכה שלהם. עם זאת, אינסולין קפוא מאבד מיעילותו.

האם לאינסולין יש תופעות לוואי?

כאשר הטיפול באינסולין מנוהל כהלכה, לרוב אין תופעות לוואי חמורות. השמנה יכולה להיות תוצאה של טיפול ובעיות ראייה מתרחשות לעיתים נדירות בתחילת הטיפול. עם זאת, אם מזריקים יותר מדי אינסולין או אם מכה שריר במהלך ההזרקה, היפוגליקמיה יכול להתרחש. היפר גליקמיה אפשרי גם אם מזריקים יותר מדי אינסולין. במקרה של סוכרת מסוג 2, לכן יש לשקול תמיד אם טיפול באינסולין הוא הכרחי לחלוטין או, למשל, שינוי דיאטה בשילוב עם פעילות גופנית כבר יכול להביא לשיפור מספיק בערכי הדם. באופן עקרוני, תמיד יש לפנות לרופא אם יש חשד לתופעות לוואי, על מנת שניתן יהיה לברר את הגורם לתופעות. היפו- או היפרגליקמיה בפרט יכולות להיות השלכות חמורות על האדם שנפגע.