אנדומטריוזיס: סיווג

למרות ניסיונות רבים להשוות את המחלה בביטוי, בתלונות ובהשלכות, הדבר לא הצליח מספיק. בפרט, אין קשר בין חומרת הממצאים והתסמינים. במדינות מסוימות, עדיף סיווג לפי לוקליזציה:

בינלאומית, הסיווג של האגודה האמריקאית לרפואה פוריות (מה שנקרא Staging RASRM (r = גרסה מתוקנת)) התקבל כיום. הוא מבחין בארבע דרגות חומרה. האגודה האמריקאית לרפואת רבייה סיווג מתוקן של אנדומטריוזיס (rASRM).

צפק נגיעות אנדומטריוזיס <1 ס"מ 1-3 ס"מ > 3 ס"מ
שטחי 1 2 4
עמוק 2 4 6
שחלה (שחלה) R שטחי 1 2 4
עמוק 4 16 20
L שטחית 1 2 4
עמוק 4 16 20
נגיעות בדאגלס * חלקי סה"כ
4 40

* בליטה בצורת כיס של צפק (קרום הבטן) בין חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) מאחור ו רֶחֶם (רחם) מקדימה.

שחלה (שחלה) הידבקויות (הידבקויות) <1/3 מושפע 1/3 -2/3 שורץ > 2/3 שורץ
מכרז R 1 2 4
קבוע 4 8 16
מכרז L 1 2 4
קבוע 4 8 16
שפופרת (צינור חצוצרות) מכרז R 1 2 4
קבוע 4* 8* 16
מכרז L 1 2 4
קבוע 4* 8* 16

* אם כלול המנגנון הפימבריאלי של החצוצרה, 16 נקודות מוערכות באופן אוטומטי.

שלב א ' מינימלי 1 - 5
שלב ב ' מעט 6 - 15
שלב III לְמַתֵן 16 - 40
שלב IV קשה > 40

על פי ה- EEG (סיווג אנדומטריוזיס אנדוסקופי), המתאים לבמה של ארגון הבריאות העולמי, אנדומטריוזיס מסווג לארבעת השלבים הבאים:

התמחות תיאור הבמה
I
  • נגעי אנדומטריוזיס באגן הקטן <5 מ"מ
  • מוקדי אנדומטריוזיס בתחתית (מעבר מצוואר הרחם לנרתיק) <5 מ"מ
  • שני הצינורות (חצוצרות) ניתנים לדרך חופשית
II
  • נגעי אנדומטריוזיס באגן הקטן> 5 מ"מ
  • מוקדי אנדומטריוזיס בתחתית> 5 מ"מ
  • מוקדי אנדומטריוזיס על גג שלפוחית ​​השתן
  • הידבקויות (הידבקויות) באזור השחלות (שחלות) או צינורות עם היצרות בדרגה גבוהה (צמצום) של הצינורות
  • נגעי אנדומטריוזיס בחלל דאגלס.
ג
  • רחם אדנומיוזיס
  • אנדומטריוזיס בזווית הצינור
  • ציסטות שוקולד של השחלות
  • צמתים אנדומטריוזיס על ligamenta sacrouterinae
IV
  • אנדומטריוזיס מחוץ לאברי הרבייה הפנימיים והחיצוניים; מוקדים אפשריים בכל רחבי הבטן, פחות שכיחים מחוץ לבטן (ריאות, תעלת המפשעה, עור, מוח)

מכיוון שציוני האגודה האמריקאית לפוריות (AFS-) וסיווג אנדומטריוזיס אנדוסקופי (EEC) מתייחסים רק לאנדומטריוזיס שטחית, צורות חמורות של המחלה במרחב הרטרופריטונאלי אינן כלולות. ציון ה- ENZIAN נועד להשלים את ארבעת השלבים (ראה לעיל) כדי לשקף טוב יותר את היקף המחלה ולאפשר הערכה והשוואה של התוצאות הטיפוליות. חלוקה נוספת לתתי קבוצות a, b ו- c נובעת ממיקום המחלה.

  • תת-קבוצה "א" מתארת ​​את התא האנכי של החלל, הנרתיק, והדגלאס רֶחֶם.
  • תת קבוצה "b" כוללת את התא האופקי עם ligamenta sacrouterinae (שריר חלק משובץ סיבי רקמת חיבור מערכת המחברת בין צוואר הרחם (צוואר הרחם) עם העצה (os sacrum)), הפרמטריה (רקמת חיבור האגן מול צוואר הרחם לשתן שלפוחית ​​שתן ומשני צידיו לדופן האגן הצדדי) לדופן האגן, תוך התייחסות למעורבות האפשרית של השופכנים (השופכנים).
  • תת-קבוצה "c" מתייחסת לתא הגבי ("אחורה") של מחיצת המעי הגס (דק רקמת חיבור מחיצה (מחיצה) בין הנרתיק (הנרתיק) לבין חַלחוֹלֶת (פי הטבעת)) והמרחב הפרארקטלי ("סביב פי הטבעת") בו עם פי הטבעת ("פי הטבעת"). נלקחת בחשבון גם היקף היצרות אפשרית של sigmoid או פי הטבעת (היצרות).