קרטוזיס אקטינית: גורמים, תסמינים וטיפול

קרן עור אקטינית או קרטוזיס סולארית היא פרוגרסיבית אט אט עור נזק כתוצאה משנים של חשיפה לאור (במיוחד אור UV). ההגדרה, הסיבות, האבחון, ההתקדמות, הטיפול והמניעה של קרן עור אקטינית מוסברים להלן.

מהי קרטוזיס אקטיני?

קרן עור אקטינית או קרטוזיס סולארית היא פרוגרסיבית אט אט עור נזק כתוצאה משנים של חשיפה לאור (במיוחד אור UV). בתהליך זה נוצר נזק לאפידרמיס הקרטניזציה. היווצרות קרטוזיס אקטינית לאחר נזק אורכת לעיתים מספר שנים. קרטוזיס אקטיני נחשב טרום סרטני מצב, שפירושו שהתפתחות של עור סרטן אפשרי אחרי שנים. קרטוזיס אקטיני הוא אחד הנגעים הטרום סרטניים עם נטייה לניוון ממאיר ב 5-10% מהמקרים. לכן, קרטוזיס אקטינית נחשבת גם כקרצינומה באתרם, כלומר שלב מוקדם של גידול ללא צמיחה פולשנית והיווצרות גידול בת ממאיר אחד או יותר באיברים אחרים.

סיבות

קרטוזיס אקטיני מופיע בעיקר אצל אנשים עם סוגי עור I ו- II. עם זאת, גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים. הסיבה היא לעתים קרובות חשיפה ממושכת תעסוקתית לאור השמש אצל עובדי כבישים ובניינים או עובדים חקלאיים או מלחים. שכיחות קרטוזיס אקטינית (מספר מקרים חדשים) עולה בגרמניה בגלל תחביבים כמו מַיִם ספורט, טֶנִיס, טיולים או סקי, כמו גם לנסוע למדינות עם רמות גבוהות יותר של קרינת UV. תקופת החביון של קרטוזיס אקטינית עד תחילת הגלוי נזק לעור יכול להימשך עד 20 שנה. בינתיים, ה- DNA של תאי העור נפגע (מוטציה). בהדרגה, העור המוטציה מתרבה כעת ועוקף את העור הרגיל.

תסמינים, תלונות וסימנים

קרטוזיס אקטינית מתבטאת בשטחית שינויים בעור באזורים בגוף שנחשפים לעיתים קרובות לאור השמש - כלומר בעיקר הפנים, המצח, ראש, ואמות אמות. כתמים אדמדמים קטנים מתפתחים באזורים אלה בגוף, אשר במהלך המחלה מתפתחים לכדי גושים אדמדמים מוגדרים בחדות, אשר בגודל של עדשה ובעלי קרטניזציה בצבע חום אפרפר. באזור הפגוע העור מרגיש מחוספס. אם הקרטיניזציה מבוטאת, קרני עור קטנות עלולות להיווצר ולגרום ללחץ כְּאֵב. ברוב המקרים, שינויים בעור להתרחש על פני שטח גדול על כל הגוף או בקבוצות קטנות בחלקים מסוימים של הגוף. בשלבים מאוחרים יותר, קרטוזיס אקטיני עשוי להתבטא גם בהתקשות, דימומים ואדמומיות של העור הפגוע. בנוסף נגעים בעור להגדיל את הגודל ולעיתים להתפתח לכיבים. כְּאֵב או קרטניזציה מוגזמת של העור כמו גם גירוד עלולים להתרחש, במיוחד אם קרטוזיס אקטיני מתפתח לעור סרטן. אם כבר נוצר ספינליום, עלולים להופיע תסמינים נוספים, כמו הפרעות תחושתיות וסימני שיתוק באזור הפגוע. בסופו של דבר, נרחב נגעים בעור להתרחש, במהלכם קשקשי עור וממשיך להתקשות.

אבחון ומהלך

קרטוזיס אקטיני נוצר באופן מועדף על ראש וזרועות, אזורים בגוף החשופים יותר ויותר לאור UV. מה שמכונה "מרפסות השמש של הפנים" הן המצח, אף, אוזן, פה ובגברים, הקירח ראש. עם זאת, אמות הידיים וגב הידיים מפתחים לעיתים קרובות קרטוזיס אקטינית. לפני שמתפתח קרטוזיס אקטיני, צבעי עור אדמדמים מוגדרים בחדות (עגולים, אליפסה) מופיעים בנפרד או בכמה מקומות. בדרך כלל, צבעי צבע אלה הם בעלי משטח מחוספס. כפי שתואר לעיל, המוטציה מחליפה את העור הרגיל ומתפתח קרטוזיס מעובה חום, שעשוי להיות שונה בעובי. צורה אחת של קרטוזיס אקטיני היא cornu cutaneum. במקרה זה, נוצר עור שונה מאוד שנראה כמו קרן. חמישה עד עשרה אחוזים מהחולים בקרטוזיס אקטינית מפתחים גידול ממאיר כאשר קרום העור במרתף נפרץ. זה לעתים קרובות פולשני קרצינומה של תאי קשקש. אם חולים גם הם חסרי חיסון, שיעור הניוון הממאיר של קרטוזיס אקטיני גדל עד 30% מהמקרים. התפתחות ניוון ממאיר אורכת לרוב שנים. בדרך כלל יש חשד לקרטוזיס אקטיני על בסיס המראה הקליני שלו ומאפייניו. כמו כן, מטפלים במצב המקצועי או הפרטי. עם זאת, האבחנה הסופית של קרטוזיס אקטינית יכולה להיעשות רק על ידי בדיקה היסטולוגית לאחר ביופסיה.

סיבוכים

ניתן לטפל ביעילות רבה בקרטוזיס בשלבים הראשונים. אפשרויות טיפול - כגון קריותרפיה, לייזר או כריתה של המיקוד - בדרך כלל ממשיכים ללא סיבוכים. במהלך הטיפול עלולות להתרחש פציעות קלות, שמדממות מעט ונחלמות במהלך מספר ימים. אם לא מטפלים בקרטוזיס אקטיני, הוא יכול להתפתח ל ספינליומה. תת-סוג זה של עור לבן סרטן הוא הרבה יותר קשה ומסובך לטיפול מאשר קרטוזיס אקטיני. הפיתוח של סרטן עור לבן מתרחשת בעשרה אחוזים מכל המקרים של קרטוזיס אקטינית לא מטופלת. פרוץ ספינליומה מתרחשת כעשר שנים לאחר הופעת הנקודה הראשונה בעור, שניתן לייחס אותה לקרטוזיס אקטיני. ספינליומות נוטות לגדול עמוק לתוך הרקמה ומתרבים שם. ספינליומות לא לעתים רחוקות גרור, בתחילה בסביבה לִימפָה צמתים, ומאוחר יותר בעיקר בריאות. קרטוזיס אקטיני מופיע בשלבים הראשונים בצורה של כתמים לבנים, בעיקר על הפנים והידיים. אם הם לא מטופלים, הכתמים נמשכים, מה שעלול להשפיע לרעה על הנפש של אנשים רגישים במיוחד. נסיגה ובידוד חברתי הם לא לעתים קרובות התוצאה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרים רבים מחלה זו מאובחנת מאוחר יחסית, ועלול להיווצר נזק תוצאתי בלתי הפיך. מסיבה זו, יש להתייעץ עם רופא בכל פעם שמתרחשות תלונות עור שאינן חריגות וגם אינן נעלמות מעצמן. אין מחלה ספונטנית. ככלל, ביקור אצל הרופא הכרחי כאשר ישנם שינויים נרחבים על העור. אזורים שונים בגוף יכולים להיות מושפעים משינויים אלה. אין זה נדיר כי הפנים מושפעות גם מתלונות העור. יתר על כן, תלונות אלה יכולות עוֹפֶרֶת למתחמי נחיתות או מצבי רוח דיכאוניים, ובמקרה זה ניתן לפנות לפסיכולוג. טיפול רפואי נחוץ גם במקרה של papules או הקרנה של העור. ככל שטיפול זה מתחיל מוקדם יותר, כך הסיכונים לתוצאות חמורות יורדים. ככלל, ניתן ליצור קשר ישיר עם רופא עור שיוכל לטפל בסימפטומים כראוי. במקרי חירום חריפים, על המטופל לבקר בבית החולים.

טיפול וטיפול

תרפיה של קרטוזיס אקטינית מתבצעת מצד אחד על ידי הסרת המוקדים על ידי גְרִידָה (גירוד או גירוד), כריתה (גזירה) או קריותרפיה (קר תרפיה). ניתן לבצע גם טיפול אלקטרוכירורגי או לייזר. מאידך, ניתן להשתמש בתרופות מקומיות גם לטיפול בקרטוזיס אקטיני. לצורות שטחיות גדולות יותר של קרטוזיס אקטיני, טיפול פוטודינמי יכול לשמש גם. זה משתמש באור בשילוב עם פוטוסנסיטיזר (חומר פעיל אור) ו חמצן נוכח ברקמה. בעיקר, החומר המיושם אינו רעיל לגוף, אלא עירור באור באורך גל מסוים וכן חמצן מייצר חומרים רעילים תגובתי הפוגעים באזורים של קרטוזיס אקטינית. בְּדֶרֶך כְּלַל, טיפול פוטודינמי חסר צלקות.

תחזית ופרוגנוזה

במחלה זו מתרחשת פגיעה קשה בעור. במקרה זה, הנזק מתרחש בדרך כלל באופן רציף באמצעות חשיפות שונות, כך שברוב המקרים הסימפטומים אינם מופיעים ומתגלים לעין מאוחר יותר בחיים. ישנם שינויים במראה העור במקומות שונים. שינויים באזור הפנים בפרט מאוד לא נעימים לחולים. חלקית, האנשים שנפגעו סובלים אז מהערכה עצמית מופחתת. יתר על כן, כְּאֵב יכול להתרחש באזורים המושפעים, מה שעלול להקשות על חיי היומיום. העור אדמדם ועשוי להיות מכוסה בפפולות. ככלל, איכות החיים מופחתת על ידי מחלה זו והעור הופך מחוספס יחסית. יתר על כן, סוגי סרטן שונים יכולים להופיע אם העור נפגע קשות. ניתן לטפל במחלה על ידי הסרת אזורי העור הפגועים. בדרך כלל זה לא גורם לצלקות, אולם על האדם הנגוע להגן על עורו מפני אור שמש ישיר לאחר מכן.

מניעה

מניעה או מניעה של קרטוזיס אקטינית מורכבת מהגנה אור עקבית. בכך, צריך לעשות את אותו הדבר במיוחד ב ילדות, שכן ידועה תקופת חביון של 10 עד 20 שנה. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם סוגי עור I ו- II, מכיוון שהם נמצאים בסיכון מיוחד.

מעקב

טיפול מקומי בקרטוזיס אקטיני עם משחות or ג'לים מלווה בדרך כלל בשינויים דלקתיים קשים באזור העור המטופל. בהתאם לסוג ואופן הפעולה של התרופה בה נעשה שימוש, אלה נמשכים זמן מה לאחר סיום הטיפול: כחלק מהטיפול לאחר מכן, חשוב לשמור על ניקיון אזורי העור המושפעים ולהימנע מגירוי בעור מביגוד או מנגיעה מוגזמת במידת האפשר. . באופן כללי, ניתן למרוח משחת ריפוי המכילה את החומר הפעיל פנתנול לאחר התייעצות עם הרופא כדי להאיץ את שחזור העור. מוצרים המכילים קורטיזון אין להשתמש, מכיוון שהם יבטלו את התהליך הדלקתי הרצוי הדרוש לטיפול בקרטוזיס אקטיני. אם ה נגעים בעור מוסרים בעזרת קריותרפיה או בניתוח, קטן פצעים נותרים גם מאחור, אותם יש להגן מפני זיהום ולשמור עליהם יבשים עד להחלמתם. האמצעי החשוב ביותר לאחר הטיפול הוא הגנה מהשמש לכל החיים על כל אזורי העור בסיכון באמצעות בגדים מתאימים ומסנני קרינה עם גבוה מקדם הגנה מפני השמש. כדי להגן על העור הרגיש במיוחד של הראש והפנים, אנשים מושפעים תמיד צריכים ללבוש א כובע שמש או מכסה כשאתה בשמש. בדיקות עצמיות קבועות של העור ובדיקות דו שנתיות לבדיקה שנתית אצל רופא עור מבטיחות כי ניתן לטפל בקרטוזים אקטיניים שזה עתה הופיעו בשלב מוקדם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

למרות שקרטוזיס אקטיני בדרך כלל אינו גורם לאי נוחות קשה ואינו מסוכן באופן חמור, בכל זאת זוהי סוג מוקדם של סרטן העורולכן המושפעים בהחלט צריכים להתייעץ עם מומחה. מאז המחלה מופעלת על ידי קרינת UV מהשמש או בסולריום, ניתן למנוע זאת על ידי נטילת מניעה אמצעים. סדרה שלמה של מגן אמצעים קלים ליישום. בפרט, אנשים עם עור בהיר מסוג I, הנמצאים בסיכון מיוחד, לעולם לא צריכים לחשוף את עצמם לשמש בקיץ לתקופות ארוכות ללא קרם הגנה. מסנני קרינה צריכים לכלול לפחות מקדם הגנה מפני השמש 30 ומסנן פס רחב UVA / UVB. שיזוף נרחב, לעומת זאת, מגדיל את הסיכון למרות מוצרי הגנה. מכיוון שקרני השמש עזות במיוחד על מַיִם ובהרים גבוהים, אנשים שכבר פיתחו את הסימנים הראשונים לקרטוזיס אקטינית צריכים להימנע ממצבים כאלה או לנקוט באמצעי זהירות נוספים. אזורים בגוף המושפעים חייבים להיות מכוסים במקרים אלה לא רק עם קרם הגנה, אבל גם עם בגדים. אם הרופא המטפל ממליץ תרפיה עם אימונומודולטור, חיוני שהמטופל ישים את החומר הפעיל על העור לפני שינה במשך מספר שבועות, כפי שנקבע על ידי הרופא. חוסר עקביות ביישום של אימונומודולטור עשוי לסכן את הצלחת הטיפול.