סקירה קצרה
- מהו כתם לידה (nevus, neavus)? שינוי מוקף ושפיר של העור או הקרום הרירי, בדרך כלל שונה בצבעו מסביבתו ומולד או נרכש. גודל, צורה, צבע ומראה אחר יכולים להשתנות במידה ניכרת.
- סוגי כתמי לידה: הנפוצים ביותר הם כתמי לידה המבוססים על תאי פיגמנט (פיגמנט nevi), למשל כתמי גיל, כתמי קפה-או-לאיט. שומות ממקור אחר כוללות כתמי יין פורט (שמקורם בכלי דם) ונבי רקמת שומן (שמקורם מתאי שומן).
- מהן שומות? לפעמים מונח נרדף לשומות באופן כללי. עם זאת, למהדרין, המונח מייצג שומות פיגמנטיות (נבי פיגמנט).
- כיצד מתפתחים שומות/כתמי לידה? ההיווצרות מבוססת על ריבוי מקומי (הפחתה לעיתים רחוקות) של תאים מסוימים, למשל תאי פיגמנט בנבי פיגמנט.
- למה יש לך כתמי לידה/שומות? חלקית לא ידוע. גורמים תורשתיים, הורמונליים ואחרים עשויים להיות מעורבים. נבי עכביש מופיעים בתדירות גבוהה יותר במחלות כבד כרוניות, בין היתר.
- מה קורה כששורטים שומה? כמו בפצעים פתוחים אחרים, קיים סיכון לזיהום בפצעים. לכן יש לנקות ולחטא את הפצע ולהגן עליו מפני זיהום. אם גירוד היה הסיבה לשריטות, פנה לרופא.
מהם כתמי לידה (שומות)?
"כתם לידה" הוא השם המדובר של nevus (nevus). זהו עור מוקף ושפיר או (לעתים נדירות יותר) שינוי בקרום הרירי שבדרך כלל בולט בצבע מסביבתו.
כתם לידה או שומה - ההבדל:
לפעמים המונחים "שומה" ו"כתם לידה" משמשים לסירוגין - ללא הבדל. עם זאת, "חפרפרת" מייצגת למעשה רק כתם לידה פיגמנטי (ראה להלן: נבי פיגמנט), למשל כתם קפה-או-לאיט.
מראה משתנה
הצורה, הגודל, הצבע ומראה אחר של nevi יכולים להשתנות במידה ניכרת:
- יש גם שומות או שומות שטוחות וגם פחות או יותר מורמות (בולטות).
- לדוגמה, המשטח עשוי להיות חלק, מחוספס או דמוי יבלת; אפשר גם שומה או שומה עם שיער.
- יש שומות זעירות, אחרות גדולות כמו ראש סיכה, עדשה או אגוז - או אפילו גדולות יותר: יש נווי המשתרע על פני שטח גדול יותר בגוף (קוטר של סנטימטרים רבים).
- הצורה של nevus יכולה להיות עגולה, אליפסה או מאוד לא סדירה.
לפעמים קיים כתם לידה (שומה) בתינוק מלידה. כתמי לידה אחרים (שומות) מתפתחים מאוחר יותר בילדים או אפילו בבגרות. יחד עם זאת, nevi לא תמיד קבוע - שומות מסוימות יכולות להיעלם באופן ספונטני, למשל מה שנקרא nevi עכביש. גם כתם פיגמנט נרכש (שומה) נעלם לפעמים מעצמו.
סוגי כתמי לידה
ישנם סוגים שונים למדי של כתמי לידה. לעתים קרובות הם מקורם בתאי פיגמנט של העור. רופאים מדברים אז על נבי פיגמנט. ישנם גם כתמי לידה שמקורם בתאים אחרים (כגון תאי שומן).
פיגמנט נבי
נבי פיגמנט ("שומות") הם כתמי לידה פיגמנטיים. מקורם בתאים יוצרים פיגמנטים (בעיקר מלנוציטים). רופאים מבחינים בתתי סוגים שונים של נבי פיגמנט, למשל:
- כתם Café-au-lait: חום בהיר ("חום קפה חלב"), כתם פיגמנט לא מורם שיכול להגיע לגודל של כמה סנטימטרים. שומה קלה כזו היא מולדת או מתפתחת בילדות המוקדמת.
- Caerulean nevus: נקרא גם "nevus כחול" או "שומה כחולה". הוא גוש לא ממאיר, עגול, כחול-שחור שיכול להפוך לגודל של עדשה. לרוב, סוג זה של שומה (שומה) נמצא על הקרקפת ועל גב הידיים והרגליים.
- Halo nevus: Halo nevus היא "חפרפרת לבנה", שהיא שומה כהה עם גבול או הילה לבנים (מעורפלים).
- nevus melanocytic congenital: כתם לידה מוקף, חום, שקיים כבר בלידה או בשבועות הראשונים לחיים (לעיתים nevi כזה מתפתח מאוחר יותר = nevi congenital tardive). nevi נרחב במיוחד נקראים ענק nevi (כתמי לידה ענקיים).
- תסמונת Nevus dysplasia (תסמונת נבוס דיספלסטית): במקרה זה נוצרות שומות לא טיפוסיות רבות, במיוחד על תא המטען, ובדרך כלל לאחר גיל ההתבגרות. הם מתרחבים עד סוף העשור לחיים ולפעמים גם בעשור הרביעי עד החמישי.
נבי אחר
שומות שאינן מקורן מתאי פיגמנט אלא מתאי אחרים כוללות:
- Nevus verrucosus: נבוס צהוב-חום דמוי יבלת שמקורו באפידרמיס - השכבה העליונה ביותר של העור, המורכבת בעיקר מתאי קרניים. לעתים קרובות, כמה nevi כאלה מסודרים ברצועה (לינארית).
- Nevus flammeus (כתם יין פורט): כתם לידה מולד, לא סדיר, מתוחם בחדות שמקורו בכלי דם. הוא אדום בהיר עד כהה או אדום-כחלחל. צורה וגודל יכולים להשתנות מאוד. לעתים קרובות, כתם לידה אדום כזה נמצא על הפנים או הצוואר.
- Nevus anemicus: כתם לידה לבן בעל גבול לא סדיר, שנקודת המוצא שלו היא גם כלי דם. nevi כאלה הם בדרך כלל מקומיים על החזה.
- Nevus araneus (עכביש או עכביש nevus): כתם לידה בצורת עכביש שמקורו גם בכלי דם. נימים עדינים, מורחבים בעליל, קורנים מגוש כלי דם אדום, בגודל ראש סיכה.
בידול של נגעי עור דומים
ישנם ביטויי עור שונים העשויים להידמות לכתם לידה, ובכך מהווים סיכון לבלבול. הנה כמה דוגמאות:
"שומה אדומה" או "שומה אדומה" עשויה להיות למעשה "המנגיומה" (המנגיומה אינפנטילית רפואית). זוהי ניאופלזמה שפירה של כלי הדם המופיעה אצל תינוקות רבים.
המנגיומות ארוכות נוצרות לעתים קרובות במהלך ההריון. לאחר הלידה, "שומות אדומות" אלה עלולות להיעלם שוב. לכן כנראה מעורבים בהיווצרותם גורמים הורמונליים.
ההבחנה 'כתם לידה או יבלת?' זה גם לא תמיד קל. ישנם סוגים שונים למדי של יבלות, וחלק מהן יכולות להיראות דומות להפליא לנבוס יבלות. כך גם לגבי יבלות סניליות (יבלות של זקנה), שהן בכלל לא יבלות.
מה עלי לעשות אם שרטתי שומה?
שרטת כתם לידה או שומה? ייתכן שהנקודה אפילו מדממת? באופן כללי, אין צורך לדאוג בהתחלה. חשוב לנקות, לחטא ולהגן על שומה שרוטה מפני זיהום, בדיוק כפי שעושים עם פצעים אחרים. בדרך זו, אתה יכול למנוע את כתם הלידה הכואב להידבק.
אם זה אכן קורה או שהפצע לא מחלים כראוי, כדאי לגשת לרופא. אם שרטת את כתם הלידה בגלל שגירד, או אם כתם הלידה מדמם מעצמו, תמיד כדאי לפנות לרופא (ראה להלן: מתי לפנות לרופא?).
אותן המלצות (לנקות, לחטא, להגן מלכלוך, אולי לפנות לרופא) חלות אם שרטת שומות בולטות או כתמי כבד.
שומות נוצרות על ידי התפשטות (הפחתה לעיתים רחוקות) של תאים מסוימים:
לדוגמה, מלנוציטים שהצטברו באופן מקומי יוצרים נבוס פיגמנט חום עד חום-שחור. מלנוציטים מייצרים את הפיגמנט מלנין ובכך מספקים את צבע העור. נבוס שמן (nevus lipomatodes superficialis) נגרם על ידי רקמת שומן שהצטברה מקומית בעור. כתם יין פורט (naevus flammeus) נגרם על ידי נימים שטחיים מורחבים (כלי הדם העדינים ביותר).
למה יש לך כתמי לידה/שומות?
לפעמים כתמי לידה קיימים מלידה, כגון כתמי יין פורט ונבי רקמות שומן. הסיבה ל-nevi מולד אלו אינה ידועה. גורמים תורשתיים והורמונליים, בין היתר, עשויים להיות מעורבים בהתפתחותם.
גורמים כאלה עשויים לשחק תפקיד גם ב-nevi נרכש. לדוגמה, כתמי לידה רבים (שומות) מופיעים במשפחות, מה שמצביע על נטייה תורשתית. העובדה ששומות חדשות מופיעות לעיתים קרובות במהלך ההתבגרות וההריון מעידה על מעורבות של גורמים הורמונליים.
נבי עכביש, למשל, נמצאים לעתים קרובות בנשים בהריון וכן באנשים העוברים טיפול באסטרוגן, אך גם בילדים. זה לא נדיר ש"כתמי כבד" אלה בצורת עכביש נגרמים על ידי מחלת כבד כרונית כגון שחמת.
בינתיים התגלה שקרינת UV של העור שאינה גורמת לכוויות שמש מקדמת גם כתמי לידה פיגמנטיים. המשמעות היא שהגורם המכריע הוא כמה קרינת UV ספג עור הילד לאורך זמן (מינון UV מצטבר). סוגי עור בהירים הוכחו כרגישים במיוחד לשומות.
גורם משפיע אפשרי נוסף הוא דיכוי הגנות הגוף (דיכוי אימונו). אם, למשל, תגובות חיסוניות מדוכאות על ידי תרופות לאחר השתלת איברים, שומות פיגמנטיות עשויות להתפתח בתדירות גבוהה יותר או nevi קיים עשוי להשתנות. אותו דבר יכול לקרות עם כימותרפיה בילדות או עם כשל חיסוני הקשור ל-HIV.
לא ניתן להשפיע על גורמי התפתחות רבים, במיוחד במקרה של כתמי לידה מולדים (שומות). עם זאת, לעתים קרובות ניתן למנוע התפתחות של שומות פיגמנטיות חדשות על ידי הגנה על העור מפני יותר מדי אור UV.
התפתחות כתם לידה מכף רגל ועד ראש
בעוד שסוגים מסוימים של כתמי לידה ושומות אינם ספציפיים מאוד לגבי המקום שבו הם מופיעים, אחרים מעדיפים אזורים מסוימים בגוף או מופיעים רק במקומות מסוימים:
לנטיג'ינים הקשורות לגיל (כתמי גיל), למשל, מופיעות רק באזורים מוארים בשמש. אלה כוללים את הפנים, את גב הידיים ואת החלק החיצוני של האמות. כתמי יין פורט נוצרים בעיקר על הפנים והצוואר. נפוץ לא פחות הוא שומה אדומה בולטת בקדמת הצוואר.
שומות בעין או בפה
לעיתים אף מופיע כתם לידה/שומה בעין. נפוץ יחסית הוא מה שנקרא nevus choroidal. זהו כתם לידה פיגמנטי או לא פיגמנט בעין שמקורו בכורואיד - החלק הפנימי ביותר של עור העין התיכונה. לעתים קרובות, רופא העיניים מגלה זאת רק במקרה במהלך בדיקה. nevi Choroidal הם בדרך כלל שפירים.
לעיתים רחוקות, מתפתחת שומה/שומה בפה, למשל, נבוס פיגמנט (שומה פיגמנטית). שומות כהות כאלה נפוצות בעיקר ברירית השפתיים והלחיים ובחך הקשה.
עם זאת, כתם לידה דרך הפה יכול להיות גם לבן כמו במקרה של nevus רירית לבנה (nevus spongiosus albus mucosae). סוג זה של כתם לידה מקורו באפיתל ומופיע כהצטברות של פלאקים לבנים בצקים בחלל הפה.
שומות באזור איברי המין
מדי פעם נוצרים nevi באזור איברי המין. לדוגמה, לחלק מהבנות והנשים יש שומה כהה מאוד באזור השפתיים. כתם לידה/שומות על הפין או האשכים יכולים להיות בולט באותה מידה.
אזורים אחרים באזור האינטימי שעלולים להיות מושפעים כוללים את האזור סביב פי הטבעת ואת הפטמות.
כתם לידה (שומה): מתי לפנות לרופא?
שומות בדרך כלל אינן מזיקות: למרות שהן עוקרות את הרקמה הסובבת, הן לא הורסות אותה או יוצרות גרורות. זה הופך אותם לגידולי עור שפירים שבדרך כלל אינם דורשים טיפול מנקודת מבט רפואית.
עם זאת, אם אלה שנפגעו מוצאים את הנבי שלהם מטריד מבחינה קוסמטית (למשל שומה גדולה או כתם יין פורט על הפנים או שומה כהה על השפה), עליהם לפנות לרופא עור. אדם זה יודע כיצד להסיר את גידול העור השפיר.
בנסיבות מסוימות, שומה יכולה להתפתח גם לסרטן העור. זהו גידול עור גדל בלתי מבוקר שצומח לתוך הרקמה הסובבת והורס אותה. בנוסף, סרטן העור עלול ליצור גרורות. שינויים בגודל, צורה או צבע של שומות, למשל, יכולים להעיד על ניוון כזה.
- שומה (חפרפרת) הופכת גדולה יותר, גדלה באופן לא סדיר או במהירות, בהתאמה.
- הנבוס משנה את צבעו הכללי או משתנה באופן לא סדיר.
- השיער על השומה נושר.
- השומה (שומה) הופכת לקרום, כלומר נוצר קרום (פתאום) על השומה.
- יש לך שומה מדממת או מגרדת.
- יש לך שומה דלקתית או שומה עם שפה דלקתית - ניתן לזהות לפי סימנים קלאסיים של דלקת: השומה (שומה) אדומה (תוחמת), כואבת, נפוחה וחמה.
כמו כן, אם אתה מקבל פתאום (הרבה) שומות חדשות, הקפד לראות רופא!
בדיקת סרטן העור
חלק מהאנשים רגישים במיוחד לסרטן העור, למשל בעלי סוג עור בהיר, חשיפה תכופה ל-UV או כוויות שמש רבות בעבר (במיוחד בילדות). אנשים שיש להם מספר רב של שומות או כתמי כבד נמצאים גם הם בסיכון. בדיקה סדירה על ידי רופא מציעה הזדמנות לגלות סרטן עור בשלב מוקדם.
אתה יכול לברר עוד על "בדיקת סימן לידה" זו ועל כיסוי אפשרי על ידי ביטוח בריאות כאן.
איתור שומות ממאירות
אפילו הדיוט יכול להעריך אם שומה לא מזיקה התפתחה לסרטן העור (או שהיא בדרך להיות כזו) בעזרת כלל ABCD. זה כולל הערכת שומה בעין בלתי מזוינת ביחס לארבעה קריטריונים, כגון האם יש לה צורה סימטרית וקצוות חדים.
כמו כן, פוטנציאל חשוד הוא שומה מודלקת (כתם לידה מודלק) או שומה עורית שמשתנה בדרך אחרת - למשל, נהיית גדולה יותר או משנה צבע.
תוכל ללמוד עוד על מה לחפש בשומות/שומות במאמר איתור שומות ממאירות.
הסרת שומות
אנשי מקצוע רפואיים יכולים להסיר שומות במגוון שיטות. לדוגמה, הם יכולים לחתוך, לייזר או לשחוק nevi. תלוי בסוג ובגודל כתם הלידה, בין היתר, איזו שיטה היא הטובה ביותר בכל מקרה.
תוכל לברר עוד על הדרכים השונות להסרת שומות, כמה זה עולה והאם תרופות ביתיות עוזרות גם במאמר הסרת שומות.
