ניתוח של פריקת מפרקים אקרומיוקלקולרית

מהן האפשרויות האופרטיביות?

טיפול כירורגי בתזוזה אקרומיוקלקולרית תלוי במידת הפגיעה ובפעילות המטופל. אם כל הרצועות של המפרק האקרומיוקוליקולרי נקרעות, סוג זה של פגיעה נקרא Tossy 3. ואז ניתן לבצע את הטיפול בצורה שמרנית כמו גם בניתוח.

היתרון בניתוח הוא האפשרות להחזיר את האנטומיה בפועל של הכתף. הסיכונים ו כְּאֵב גם הם נמוכים יחסית עם פעולה זו. טענה אחת כנגד הניתוח היא שלעתים קרובות הנזק המשותף שנותר אינו גדול מדי ונסבל, כך שבמקרים מסוימים לא ניתן להשיג שיפור על ידי הניתוח.

האם הניתוח מבוצע או לא תלוי במקרה האישי ויש לדון בו באופן פרטני עם הרופא. הניתוח מורכב בעיקר משיקום האנטומיה בפועל. על מנת לראות היטב את המפרק ואת הרצועות, בחלק מהמקרים חתך גדול יחסית מעל מפרק הכתפיים הוא הכרחי קודם, ומשאיר צלקת גדולה.

לאחר מכן ניתן לתפור את הרצועות הקרועות שוב. בהליכים עדכניים יותר, ניתן להחזיר את הרצועות על ידי ארתרוסקופיה (משותף אנדוסקופיה). ההליך והצלקת שנשארה מאחור הם קטנים יותר באופן משמעותי.

אל האני מפרק הכתפיים עצמה נתמכת בתחילה במצבה על ידי ברגים, פלטה או חוטים. בנוסף, הרצועות עצמן מיוצבות, מכיוון שתפר הרצועות האישי לא יוכל לעמוד בכוחות הפועלים על המפרק. כדי להבטיח שלרצועות ולקפסולה יהיה מספיק זמן להחלים לאחר הניתוח, ה מפרק הכתפיים הוא משותק למשך 6 שבועות בתחבושת גילכריסט. לאחר מכן, המפרק יכול להיות מורגל באטיות להגדלת העומסים. במקרים מסוימים יש להסיר את החומר המייצב לאחר זמן מה בפעולה אחרת.

טכניקות כירורגיות

חוט קירשנר: בעזרת הליך זה ניתן להכניס סיכות חוט בעובי משתנה דרך העור (באופן מוחשי) לעצם. היתרון הוא שהליך זה גורם לטראומה קלה של רקמות בלבד. ברוב המקרים, עם זאת, צורת טיפול זו אינה מובילה לייצוב מספיק, כך שיש צורך במניע נוסף עם תחבושת גילכריסט.

יתר על כן, פעולה מינורית זו אינה מאפשרת לתפור את הרצועות שוב. אוסטאוסינתזה של צלחת: לוחית משמשת לדחיסת ה- שֶׁבֶר פער וצריך להכניס רק אם יש שבר בנוסף לקרע ברצועה. לאחר מכן מניחים את הצלחת על שֶׁבֶר פער וקבוע בעצם בעזרת ברגים.

זה מאפשר ל- שֶׁבֶר מסתיים להחלים ביחד שוב. באופן עקרוני אין צורך להסיר את הצלחת, אך במקרים מסוימים היא עלולה להפריע מכיוון שהיא מחוברת לשרירים ו גידים. במקרה זה, מסירים את הלוח בניתוח נוסף לאחר שהשבר נרפא.

מערכת TightRope: במערכת זו מוחדרת מערכת תפרים למפרק הכתף באופן ארתרוסקופי (במהלך ארתרוסקופיה) לייצוב הרצועות הקרועות. הטיפול הארתרוסקופי גרידא (מפרק הכתף אנדוסקופיה) פירושו שדרך הגישה קטנה מאוד, כמעט ולא משאירה צלקות ושומרת על טראומת רקמות למינימום. כדי שצורת טיפול זו תוביל לריפוי, יש לטפל בניתוחים בתוך שבועיים מהפציעה.

לאחר שבועיים אלה מדברים על פריקה כרונית של אקרומיוקלקולרית והרצועות כבר לא יכולות לצמוח יחד. החלפת גיד: אם ניתן לבצע את הטיפול הניתוחי רק מספר שבועות לאחר הפציעה, גידים לעתים קרובות יש לשחזר. זה יכול להתבצע גם כחלק ממפרק אנדוסקופיה (ארתרוסקופיה). בהליך זה מסירים את הגיד של המטופל עצמו (לרוב מהעגל) ומוחדר למפרק הכתף כתחליף לגיד.