כלוריד: מה זה כלוריד? איזו פונקציה יש לו?

מהו כלוריד?

כאלקטרוליט חיוני, יותר ממחצית (כ-56%) מהכלוריד בגוף נמצא מחוץ לתאים במרחב החוץ-תאי כביכול. כשליש (כ-32%) נמצא בעצמות ורק חלק קטן (12%) בתוך התאים (חלל תוך תאי).

חלוקת האלקטרוליטים והמטען החשמלי שלהם יוצר מתח חשמלי (הפרש פוטנציאלי) בין פנים התא לחוץ. זה ידוע גם כפוטנציאל הממברנה המנוחה. אם המתח משתנה עקב זרימה ויציאה של נתרן, אשלגן ואלקטרוליטים אחרים, מתפתח פוטנציאל פעולה. זה משמש להעברת אותות בין תאים בגוף, למשל בין תאי עצב או בין תאי עצב לשריר.

הודות למטען השלילי שלו, הכלוריד בגוף יכול להעביר אלקטרוליטים בעלי מטען חיובי (קטיונים) על פני ממברנות מבלי לשנות את המתח. חומרים אחרים יכולים גם להיות מועברים רק דרך ממברנות התא דרך תעלות כלוריד כאשר הם קשורים לכלוריד.

יחד עם גורמים נוספים, הכלוריד מווסת גם את חלוקת המים בגוף ואת מאזן החומצה-בסיס. הוא לא נמצא רק בעצמות ובדם, אלא גם בזיעה ובחומצת הקיבה, שם הוא תורם לעיכול.

ספיגה והפרשה של כלוריד

דרישת כלוריד יומית

הדרישה היומית הממוצעת לכלוריד מוערכת ב-830 מיליגרם. ילדים ותינוקות דורשים פחות כלוריד, בעוד שהזעת יתר מגבירה את הדרישה. בסך הכל, גוף האדם מכיל כ-100 גרם של כלוריד.

מתי נקבע כלוריד בדם?

כלוריד נקבע בדרך כלל כדי להעריך את איזון החומצה-בסיס. ניתן להשתמש בערכי כלוריד גם לניטור מאזן הנתרן והמים. מסיבה זו, ערך הכלוריד מוערך תמיד בשילוב עם אלקטרוליטים אחרים כגון נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום.

ערכי תקן של כלוריד

רמת הכלוריד בסרום ובפלזמה משמשת כערך בקרה:

דם (ממול/ליטר)

מבוגרים

96 - 110 ממול/ליטר

ילדים, תינוקות, יילודים

95 - 112 ממול/ליטר

במקרה של מחסור בכלוריד, בדיקת שתן מספקת מידע מפורט יותר: ערך הכלוריד בשתן יכול לשמש כדי לקבוע אם החולה מפריש יותר מדי כלוריד דרך הכליות או המעיים, למשל במקרה של מחלות תורשתיות. . הכמות הכוללת המופרשת תוך 24 שעות נמדדת בשתן (שתן 24 שעות). למרות שזה תלוי בתזונה, זה צריך להיות בין 100 ל-240 ממול.

מתי הכלוריד בדם נמוך?

מחסור בכלוריד ידוע גם בשם היפוכלורמיה או היפוכלורמיה. סיבה אפשרית אחת היא אובדן מוגבר של כלוריד, למשל עקב:

  • הקאה
  • נטילת טבליות התייבשות מסוימות (משתנים)
  • חולשת כליות (אי ספיקת כליות)
  • שלשול כלורי מולד (כלורוריא מולד)

אובדן הכלוריד מעלה את ערך ה-pH (אלקלוזיס) וגורם לאלקלוזיס היפוכלורימי. לעומת זאת, המערכת המורכבת לפיצוי על הפרעות בערך ה-pH מובילה גם להיפוכלורמיה אם קיימת אלקלוזה מסיבות אחרות:

  • עודף אלדוסטרון (היפראלדוסטרוניזם)
  • תסמונת קושינג
  • אי ספיקת נשימה
  • תסמונת SIADH (תסמונת שוורץ-ברטר)

בעוד שחסר קל בכלוריד כמעט ולא מראה תסמינים, חולים עם אלקלוזה מפתחים חולשה כללית, התכווצויות ובחילות, בין היתר.

מתי עולה הכלוריד בדם?

אם הכלוריד מוגבר, זה מכונה גם היפרכלורמיה או היפרכלורמיה. יותר מדי כלוריד מצטבר בעיקר במקרה של הפרעות מולדות או נרכשות במאזן חומצה-בסיס, שבהן מתפתחת חמצת בגוף וערך ה-pH יורד. הכליות מפחיתות את הפרשת הכלוריד על מנת לפצות על החמצת. גורמים אפשריים לעלייה ברמות הכלוריד:

  • נשימה מוגזמת (היפרונטילציה)
  • מחלות אוטואימוניות
  • מחלות כליות (נפרופתיה אינטרסטיציאלית)
  • ניתוחים בדרכי השתן
  • סוכרת (סוכרת)
  • שלשול

מה לעשות אם הכלוריד גדל או מופחת?

תמיד יש לטפל גם בהיפוכלורמיה וגם בהיפרכלורמיה בהתאם למקורם.

אם רמת הכלוריד מופחתת רק מעט, צריכת מלח מוגברת או עירוי בדרך כלל עוזרת. אי ספיקת כליות חייבת להיות מטופלת מהר ככל האפשר בבית החולים, כולל עם צריכת נוזלים מוגברת. סטיות חמורות ברמת הכלוריד צריכות להיות מטופלות תמיד על ידי רופא.

אם הכלוריד מוגבר באופן כרוני, אלו שנפגעו צריכים בדרך כלל לאכול דיאטה דלת מלח ולשתות הרבה נוזלים. אולם באופן כללי, הטיפול בהיפרכלורמיה תלוי גם במחלה.