כיצד לזהות זיהום בפצע

סקירה קצרה

• תסמינים: פצעים מודלקים הם אדומים, נפוחים וכואבים. בנוסף, הם לעתים קרובות מוגלתיים ומריחים רע. במקרים חמורים, הרקמה הסובבת מתה או מתרחשת הרעלת דם, המתבטאת בין היתר בחום, צמרמורות ודופק מהיר.
• תיאור: זיהום בפצע הוא דלקת של פצע הנגרמת על ידי פתוגנים (בדרך כלל חיידקים).
• גורמים: מיקרואורגניזמים כמו חיידקים, וירוסים, פטריות וטפילים פחות נפוצים פולשים לפצע וגורמים לו להידבק.
• אבחון: דיון עם הרופא, בדיקות גופניות (למשל בדיקת הפצע, בדיקת דם, נטילת דגימות רקמה).
• מניעה: הקפידו על היגיינה מספקת, נקו פצעים בקפידה ושמרו על ניקיונם, החליפו חבישות באופן קבוע.

איך מזהים זיהום בפצע?

במקרים חמורים מתרחשת הרעלת דם (ספסיס), שבה מערכת החיסון לא רק תוקפת את הפתוגנים. הגוף גם נפגע קשות - עד לכישלון של איבר אחד או יותר. בנוסף, במקרים נדירים עלולים הפתוגנים להגיע לעצמות ישירות מהפצע המודלק או דרך הדם ולהדלקתן (אוסטאומיאליטיס).

סימני זיהום ישירות באזור הפצע הם:

• הפצע אדמומי.
• אזור העור הפגוע מרגיש חם יותר (חימום יתר).
• הפצע הנגוע כואב ורגיש למגע.
• הרקמה שמסביב מתקשה.
• מוגלה דולפת מהפצע.
• הפרשת פצע מוגברת בורחת מהפצע ("פצע בוכה").
• תחושות קיימות באזור הפצע המודלק

סימנים נוספים המצביעים על זיהום מתקדם או חמור כמו גם הרעלת דם (אלח דם) הם:

• אדם שנפגע מפתח חום וצמרמורות.
• הפצע מחלים לאט מאוד.
• הפצע מדיף ריח רע או רקב (ריח ריקבון).
• כיסים וחללים נוצרים בבסיס הפצע.
• מורסות (חללים מלאים במוגלה) מתפתחות.
• הפצע הופך דהוי (למשל, צבע ירקרק מעיד על זיהום Pseudomonas).
• הכאב נעשה חמור יותר.
• תפקוד האיבר הפגוע נפגע.
• קצב הלב מוגבר.
• הנשימה מואצת.

מה ניתן לעשות לפצע נגוע?

טיפול בפצע

במקרה של פצעים עזים, הרופא מבצע גם ניקוז פצעים. זה כרוך בניקוז נוזל הפצע כלפי חוץ בעזרת צינור פלסטיק המוחדר לפצע.

לאחר מכן, הרופא חובש את הפצע בחומר חבישה סטרילי (למשל חבישות פצעים, תחבושות גזה, קומפרסים). זה צריך להיות שונה מדי יום אם אפשר.

עם כל פצע, חשוב לשמור עליו נקי ולהגן עליו מפני זיהום!

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אם זיהום הפצע חודר לשכבות רקמה עמוקות יותר, מלבה אזורים גדולים או שיש סיכון להרעלת דם, הרופא נותן אנטיביוטיקה מיד. טיפול ממוקד באנטיביוטיקה חיוני כאן כדי למנוע סיבוכים חמורים, לפעמים מסכני חיים (למשל אי ספיקת איברים).

במהלך הניתוח, אין זה נדיר שהרופא רושם אנטיביוטיקה למניעת זיהומים לפני, במהלך או אחרי הניתוח.

אם אתה אלרגי לאנטיביוטיקה מסוימת, הקפד ליידע את הרופא שלך!

חיסון פסיבי לטטנוס

תרופות סבתא

כמה תרופות ביתיות אמורות גם לעזור לתמוך בריפוי פצעים. לדוגמה, משחות העשויות מאכינצאה, קמומיל, שמן סנט ג'ון או קלנדולה, הנמרחות דק על קצוות הפצע, אמורות להיות בעלות השפעות חיוביות על תהליך הריפוי.

ניתן למרוח שמן כבד בקלה על פצעי כוויות, מה שנאמר כמפחית צלקות. עם זאת, טיפול וריפוי פצעים צריכים להיות תמיד בליווי רופא.

תרופות צמחיות נוספות לפצעים נגועים הן: עשב גפן בלון, פרופוליס, מרווה, כשות, עשב ארניקה ועשב זנב סוס.

לתרופות ביתיות יש מגבלות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.

מהו זיהום בפצע?

מה גורם לזיהום בפצע?

הסיבה השכיחה ביותר לזיהום בפצע היא חדירת חיידקים לפצע. זה גורם לדלקת. בנוסף, במקרים בודדים וירוסים, פטריות או טפילים מעוררים זיהום בפצע. ברוב המקרים, הפתוגנים מועברים על ידי מגע או זיהום במריחה (למשל, כאשר הפצע בא במגע עם משטחים מזוהמים כגון ידיות דלתות, מקלדות מחשב או מושבי אסלה).

פצעים מזוהמים

אם מים מזוהמים נכנסים לפצעים פתוחים, הדבר מקדם גם זיהומים בפצעים הנגרמים על ידי חיידקים כגון חיידק Vibrio vulnificus. היא מתרחשת, למשל, בשפכי הנהר או במים מליחים ומעוררת דלקות עור מהירות שעלולות אפילו להוביל להרעלת דם.

רקמות מתות, הצטברויות של דם ישן או נוזל רקמה וכן גופים זרים בפצע מעודדים את התפשטותם של מיקרואורגניזמים ובכך זיהומים.

זיהום של פצעים מתרחש גם לאחר ניתוח (זיהום בפצע לאחר ניתוח או ניתוח). זיהומים בפצע לאחר ניתוח מתרחשים בדרך כלל מספר ימים לאחר הניתוח, אך אפשריים גם מספר שבועות לאחר ההליך.

זיהומים לאחר ניתוחים הם לפעמים חמורים, מכיוון שהם נגרמים לא פעם על ידי חיידקים בבתי חולים שאינם רגישים (עמידים) לאנטיביוטיקה מסויימת (למשל Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין, או בקיצור MRSA). לכן הם אינם מגיבים או כמעט אינם מגיבים לטיפול באנטיביוטיקה מסויימת.

פצעי נשיכה וכוויות

אם חיסון הטטנוס שלך ניתן לפני יותר מעשר שנים, עליך לארגן במהירות דחף!

כיצד מתרחשת זיהום בפצע?

ניתן לחלק זיהומים בפצעים הנגרמים על ידי חיידקים לצורות הבאות:

זיהום בפצעים פיוגניים

זיהום בפצעים פיוגניים נגרם לרוב על ידי קוקוסים, קבוצה של חיידקים כדוריים (מינים מסוימים של סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק). לעתים קרובות נוצרת מוגלה בפצע. גורמים סיבתיים אחרים לזיהומי פצעים פיוגניים כוללים Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Proteus ו-Klebsiella.

זיהום בפצעים רקובים

זיהום אנאירובי בפצעים

זיהום אנאירובי בפצעים מתפתח עקב חיידקים שנוצרים (גם) ללא חמצן (למשל Escherichia coli, Bacteroides fragilis, cocci אנאירובי, Fusobacteria). אלה בדרך כלל מובילים לאבצסים בעלי ריח רע שמתבלטים מאוד. אם לא מטפלים, הדלקת מתקדמת.

זיהום פצע רעיל לחיידק

זיהום ספציפי בפצע

איך הרופא מבצע את האבחנה?

אם יש חשד לזיהום בפצע, הרופא הכללי הוא נקודת המגע הראשונה. הוא בוחן את הפצע או מטפל בו בעצמו, מפנה את הנפגעים למומחה (למשל רופא עור) או מארגן כניסה ישירה לבית חולים (למשל אם יש חשד להרעלת דם).

בתחילת האבחון, הרופא עורך תחילה ראיון מפורט (אנמנזה), שלאחריו מתבצעת בדיקה גופנית.

אנמנסיס

בדיקה גופנית

לאחר מכן הרופא בודק את הפצע ובמידת הצורך ממשש אותו בזהירות. על ידי מישוש זה הוא בודק אם הרקמה הבסיסית מתקשה, מחוממת או נפוחה, במידת הצורך.

בדיקת דם מספקת לרופא עדות נוספת לזיהום בפצעים באמצעות ערכי דם שהשתנו באופן אופייני, למשל:

• עלייה בתאי דם לבנים בדם (לויקוציטוזיס)
• עלייה בערך דלקת לא ספציפי (C-reactive protein), לפיה הרופא מעריך את חומרת הזיהום
• קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר (בקיצור ESR, מצביע על דלקת)

כדי לזהות את התפשטות הדלקת והצטברות מוגלה, הרופא משתמש לעיתים בטכניקות הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה), בדיקת רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

מתי לפנות לרופא?

אם הפצעים אינם מחלימים מעצמם לאחר מספר ימים, או אם התסמינים אף מחמירים, עליך לפנות מיד לרופא. במקרה של חום, צמרמורות, בחילות או קוצר נשימה, אנא אל תהססו לפנות מיד לרופא המשפחה.

פצעים מלוכלכים מאוד או פצעים עם גופים זרים תקועים צריכים להיות מטופלים גם כן על ידי רופא. פצעים מחלימים לאט יותר אצל אנשים עם מחלות כרוניות כמו סוכרת. במקרה זה, תפקידו של הרופא בטיפול בפצעים חשוב פי כמה.

כמה זמן לוקח לפצע נגוע להחלים?

אם הפצע הוא ונשאר מעט דלקתי, הגוף נלחם בזיהום עצמו. לאחר מכן הפצע מחלים לאט אך בהתמדה אם הפצע מטופל היטב. במקרה של פצעים מזוהמים מאוד שאינם מטופלים כראוי, הדלקת עלולה להחמיר.

אם הזיהום מתפשט בגוף וממשיך להיות לא מטופל, קיים סיכון להרעלת דם מסכנת חיים במקרה הגרוע.

זיהומים בפצעים מאטים את תהליך הריפוי ומהווים טריגרים לסיבוכים מסכני חיים, כגון הרעלת דם. לכן חשוב לזהות ולטפל בזיהומים מוקדם.

כיצד ניתן למנוע זיהום בפצע?

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך כדי למנוע זיהום בפצע:

• לשטוף או לחטא את הידיים ביסודיות לפני הטיפול בפצע!

• אם הפצע מלוכלך, שטפו אותו במים זורמים קרים ונקיים.

• לאחר מכן יש לחטא את הפצע בתמיסת חיטוי, קרם חיטוי או ספריי חיטוי.

• כדי למנוע מחיידקים וחיידקים לחדור לפצע, לחבוש את הפצע בחומר חבישה סטרילי. ודא שאתה לא מדביק את הפצע (למשל עם גבס).

• החליפו את הרוטב באופן קבוע (כל יום עד יומיים).