אבן המרה: גורמים, תסמינים וטיפול

גירת אבן המרה מתייחסת לסיבוך נדיר במחלת אבן מרה בה אבן מרה נפרדת מהאזור מָרָה צינורות גורמים ל- חסימת מעיים. אבן מרה עומדת בבסיס של כשלושה אחוזים מכל חסימות המעיים. שלפוחית ​​המרה מופיעה לרוב אצל חולים מבוגרים.

מהו אילוס מרה?

במונחים טכניים, חסימת מעיים נקרא ileus. זה מייצג הפרעה מוחלטת של המעיים הרגילים של המעי הדק והגדול. חסימה לא שלמה נקראת תת-ליאוס. המונח ileus מגיע מיוונית ומתורגם לגרמנית כהכלה או איחוד. אם דרכי המעי סגורות או חסומות במעבר שלה, כבר לא ניתן להעביר מזון ונוזל. תוכן המעי מצטבר. אם חסימת מעיים נגרמת על ידי אבן מרה, זה אבן המרה.

סיבות

מחלת מרה לעיתים קרובות מפעילה דלקת זה לא מוגבל לכיס המרה בלבד. במקום זאת, הם התפשטו גם למעי, שעדין רירית נהרס תוך כדי. כיס המרה ואז פורץ לחלל הבטן או מחורר את מעי גס. כתוצאה מכך נוצרת א פיסטולה, המכונה cholecystocolic או cholecystoduodenal. ב מחלה כרונית התקדמות, א מצב המכונה אירוביליס נוצר לעיתים קרובות, עם אוויר הכלוא בתוך מָרָה צינורות. כְּרוֹנִי שלשול וחסר של ויטמין K להתרחש במהלך המחלה. אילוס אבן המרה נוצר כאשר אבן מרה גדולה יותר נודדת למעי דרך הנובעת מכך פיסטולה. חסימת המעי נמצאת אז ב פיסטולה אזור או בין המעיים הדקים לגדולים.

תסמינים, תלונות וסימנים

חסימת מעיים, או קרע המעי הגס, גורמת לתסמינים שונים בהתאם לסיבה הבסיסית של מצב. מבדילים בדרך כלל בין חסימת מעיים מכנית לתפקודית. גירוד מכני גורם לעיתים קרובות לחמור כאב בטן, הקאה, הצטברות גזים במעי ושימור צואה. אם מתפתחת חסימה מכנית, התסמינים מראים מעי פעיל מאוד כאשר הוא שואף לדחוף את תוכנו דרך המעבר המצומצם. פעילות מוגזמת זו של המעי מכונה בשפה הטכנית היפר-פריסטליזם. הרופא המטפל משתמש בסטטוסקופ כדי להקשיב ל הבטן. הסטטוסקופ משמיע אז רעשי התזה ושריקה ברורים. אם אילוס המרה כבר מתקדם כל כך, האדם הפגוע סובל מלקיק כְּאֵב. ניתן לממש מעי קשה ונוקשה דרך הבטן.

אבחון ומהלך

הסימפטומים של חסימת מעיים משתנים מאוד בחומרתם ותלויים במיקום המעבר המצומצם. עם זאת, ניתן להבחין במהירות אם המעי הדק או המעי הגס מושפע. הרופא מזהה את החסימה המכנית על ידי התסמינים המופיעים לעיתים קרובות כמו הצטברות גז, חוסר פעולת מעיים, הפחה ו הקאה. החסימה העמוקה יותר ב מעי דק אינו גורם בתחילה הקאה. זה קורה רק בשלבים המתקדמים ומראה צבע חום בולט עם ריח רע. בשני המקרים, חולים סובלים מלקות קשה כאב בטן, בדרך כלל באזור הבטן. מה שמכונה אילוס משותק פונקציונלי מציג תסמינים כגון כְּאֵב, גיהוק, הקאות ו בחילה. אם הרופא מקשיב לבטן, הוא או היא לא שומעים שום צלילי מעיים, בניגוד לחסימה מכנית. כאשר מתפתחת חסימת מעי משותק תפקודית, אזור בטן אינו מתחלף בתחילה. יש הצטברות גז מוגברת. אם דלקת של צפק מתרחשת במחלה זו, גם הסימפטומים האופייניים משתנים. מה שמכונה בטן התוף מופיעה, שמתהדקת ומתקשה.

סיבוכים

ברוב המקרים, שלפוחית ​​המרה קשורה לאי נוחות ותסמינים מאוד לא נעימים. במקרה זה, רוב החולים סובלים מהקאות קשות וחמורות כְּאֵב ב בטן ומעיים. יש גם הצטברות גזים במעי, שקשורה אליו הפחה. איכות חייו של האדם המושפע מופחתת במידה ניכרת על ידי גירוד המרה. זה מוביל גם לחסימת מעיים כביכול, אשר עליה להיות מטופלת בדחיפות על ידי רופא. אלה שנפגעו לא מעט סובלים מהקאות סְחַרחוֹרֶת. הם עשויים גם לחוות גיהוק. בשל הכאב המתמשך ואי הנוחות, אין זה נדיר לתלונות פסיכולוגיות או דכאון להתרחש. המושפעים לא פעם נסוגים מהחיים ואינם משתתפים יותר באופן פעיל בחיי היומיום. הטיפול באיבר המרה מתבצע בדרך כלל בעזרת תרופות והתערבויות כירורגיות סיבוכים אינם מתרחשים. ברוב המקרים הסימפטומים נעלמים לאחר זמן קצר לאחר הטיפול ואינם ממשיכים להתרחש. עם זאת, הגורם לחסימת המעי בדרך כלל עדיין מטופל לאחר מכן.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם האדם המושפע סובל מ כאב בטן ו בחילה, יש להתייעץ עם רופא ברגע שהתלונות נמשכות מספר ימים או מתרחשות שוב ושוב. אם הכאב מתפשט עוד יותר לבטן, יש לפנות לרופא המשפחה. אם הפחה, לא נעים גיהוק או תחושה של מלאות בגוף מתרחשת שוב ושוב, יש צורך ברופא לבדיקות נוספות. אם התלונות עולות בעוצמה או מתרחשות תסמינים נוספים, יש לפנות לרופא. אם יש חום, תחושת מחלה או חולשה כללית, יש לפנות לרופא לצורך בירור אי סדרים. מַתְמִיד עצירות למרות צריכת נוזלים מספקת או בעיות לא רצויות בתנועות המעיים יש לבחון ולטפל. במקרה של אי נוחות כמו התכווצויות בבטן העליונה, חולשה גופנית כללית וביצועים מופחתים, יש צורך בביקור אצל הרופא כדי לברר את הסיבות. אם האדם המושפע אינו יכול לבצע תפקידים יומיומיים כרגיל, עליו לפנות לעזרתו ולתמיכתו של רופא. כְּרוֹנִי שלשול, חוסר שקט פנימי מתמשך ושינויים במערכת הנשימה צריך להיות נתון לטיפול רפואי. אם האדם הפגוע יכול לחוש התקשות באזור דרכי העיכול באצבעותיו, יש לדון בתצפית זו עם רופא. אטימות שאינה מווסתת את עצמה נחשבת לחריגה ויש לבדוק אותה.

טיפול וטיפול

תרפים עבור גירוד אבן המרה מתחיל לעתים קרובות עם מיקום של צינור קיבה. בתחילה, הגורם לחסימה אינו חשוב. דרך הצינור של צינור קיבהלרופא המטפל יש אפשרות להסיר את בטן תוכן ובכך לעזור בהקלת המעי. עירויים הם גם מדד סטנדרטי בנוכחות איליאוס מרה. המטרה היא להבטיח שכולם אלקטרוליטים ונוזלים שאובדים דרך המעיים מוחלפים. א קטטר שלפוחית ​​השתן ממוקם כך שהרופא יוכל לעקוב אחר נוזלים נספגים ואובדים. מקובל גם למתן תרופות לשיכוך כאבים למטופל בכדי להקל על אי הנוחות הקשורה לחסימת מעיים, כגון כאב, הקאות ו בחילה. אם שרירי המעי משותקים על ידי המעי הגס, התערבויות לא פולשניות אלה עשויות להספיק בתחילה. עם זאת, אם יש מה שמכונה חסימה חנוקה, שהיא הפרעה של דם אספקה ​​למעי עקב חנק בכלי הדם, יש לשקול תרופות נוספות. זה מפעיל מחדש את התפקוד המוטורי של המעי, אשר נעצר, על ידי גירוי פריסטליזם שוב. עם זאת, לא נדיר כי ניתוח פולשני יידרש במקרה זה.

תחזית ופרוגנוזה

לאיליס המרה יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה. אם אין מחלות אחרות ולאדם הפגוע יש בריאות המערכת החיסונית, התאוששות מלאה אפשרית תוך מספר שבועות. אבחון ו תרפיה ההפרעה הסיבתית נדרשת לשם כך, אם כי טיפול רפואי ראשוני באמצעות א צינור קיבה יספק הקלה מהתסמינים הנוכחיים. הפעילות התפקודית של המעי משוחזרת ומנוטרת עוד יותר תרפיה. על מנת להימנע מסיבוכים נוספים, יש צורך לספק לאורגניזם מספיק נוזלים במהלך כל תקופת הטיפול. אם נמצא כי גם למטופל יש חריגות של דם אספקה ​​במעי, צעדים רפואיים נוספים מסומנים. במספר רב של מקרים, גירוד המרה מופיע אצל קשישים. לעיתים קרובות יש להם מחלות אחרות ואנדוגניות המערכת החיסונית לרוב נחלש באופן טבעי. כתוצאה מכך, תהליך הריפוי עשוי להתעכב משמעותית. לאחר הטיפול טיפול בפצע מתעכב ויכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים. איכות חיי המטופל פוחתת. אף על פי כן, במקרים רגילים, לא צפוי כי אייל המרה יקצר את חייו של המטופל. פגיעה פסיכולוגית עלולה להתרחש וחזרתם של תסמינים אפשרית. באופן עקרוני, המצב הכללי של בריאות יש לקחת בחשבון כאשר בוחנים את הסיכוי לחופש מוחלט מסימפטומים.

מניעה

בעיקרון ניתן למנוע החלקה של אבן המרה. בעיקרון, יש להקפיד על היווצרות אבן מרה. היבט חשוב במניעת חסימת מעיים הוא תנועות מעיים קבועות. אבל דיאטה ממלא גם תפקיד משמעותי. בכל מקרה יש להימנע ממזון שקשה לעיכול, במיוחד מניסיון אישי, מכיוון שהדבר יכול לגרום גם הוא אבני מרה כדי ליצור. חסימות במעיים מתרחשות לעיתים קרובות גם לאחר ניתוח בטן. אלה מכונים לאחר מכן איליוס לאחר הניתוח. מסיבה זו, חשוב לשים לב במיוחד לתסמינים אופייניים כמו כאב, הקאות, הצטברות גזים וחוסר פעולת מעיים לאחר פעולות כאלה. אם אלה מתרחשים, יש לפנות לרופא מיד.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

גירת המרה היא סכנת חיים מצב הדורש טיפול כירורגי מיידי. אם לא מנותחים איליאוס מרה מיד, החולה ימות ממנו. עם זאת, המופע של גירוד המרה הוא נדיר ביותר. זה גם לא יכול להיות מאובחן על ידי המטופל עצמו; אבחון אפשרי רק באמצעות הליך הדמיה. אילוס המרה הוא בשום אופן לא תוצאה של טיפול שאינו מטופל אבני מרה, אך רק צורה נדירה ביותר של מחלה משנית. אם מטופל משכיל ומושכל חושד באפשרות של גירוד אבן המרה בעצמו, יש לפנות מיד לרופא או לבית החולים. לאחר ניתוח מוצלח ושילובו מחדש של המטופל בחיי היומיום - בדרך כלל לאחר השלמת אמצעי שיקום מתאים - ישנם, עם זאת, דרכים בהן המטופל יכול לתמוך באופן פעיל ולקדם את הריפוי וההחלמה שלו. כאן זה תלוי בארגון מאוזן של חיי היומיום: יש לאזן בין פעילות לתקופות מנוחה מספקות. פעילות גופנית קלה, כמו הליכה באוויר הצח, משפיעה לטובה על מערכת לב וכלי דם, רווחה כללית ו כושר גופני. באופן זה ניתן לחזק את הגוף ולהתאושש מהניתוח. דבקות ב דיאטה שנקבע על ידי רופא ונמנע כּוֹהֶל הם גם חשובים.