כריתת קיבה היא הליך כירורגי כדי להסיר לחלוטין את בטן. ולו רק חלק מה- בטן מוסר, מכונה כריתת קיבה או כריתת קיבה חלקית.
אינדיקציות (תחומי יישום)
כריתת קיבה (הסרת קיבה חלקית) או כריתת קיבה (הסרת קיבה) מתבצעת עבור:
- קרצינומה של הקיבה * (סרטן הקיבה) - במקרה זה, מבצעים כריתת קיבה כוללת עם כריתת לימפה (הסרת בלוטות לימפה); רק במקרה של אבחון מוקדם של קרצינומה בקיבה, יתכן ויבוצע כריתה חלקית
- כיבים בקיבה (כיבים בקיבה) - במקרה זה, בדרך כלל מבצעים כריתת קיבה חלקית; השיטה מבוצעת רק במקרים של כיבים עמידים לטיפול
* מטרת הניתוח תרפיה הוא הסרת גידול מוחלטת ככריתת R0 (הסרת הגידול ברקמה בריאה; בהיסטופתולוגיה לא ניתן לזהות רקמת גידול בשולי הכריתה). מרחק הבטיחות הדרוש הוא 5 ס"מ בקרצינומה של המעי ו- 8 ס"מ בסוג מפוזר במקום. די קריטי בהחלמה תרפיה של סרטן קיבה מוקדם הוא תשומת לב אפשרית לִימפָה גרורות בצומת.
הליכים כירורגיים
לאחר הסרת ה- בטן או חלק מהקיבה, הוושט (צינור המזון) נתפר לחלק שנותר בקיבה או תריסריון (תריסריון) כדי לאפשר המשך מעבר מזון.
ניתן להבחין בין מספר הליכים כירורגיים - בהתאם לאינדיקציות:
- כריתת אנטרום - הסרת החלק האחרון של הקיבה לפני המעבר ל תריסריון (תְרֵיסַריוֹן).
- כריתת בילרוט I - הסרה חלקית של הקיבה; לאחר מכן אנסטומוזיס (קשר) בין שארית הקיבה ל תריסריון (תְרֵיסַריוֹן).
- כריתת בילרוט II - הסרה חלקית של הקיבה; לאחר מכן אנסטומוזיס (קשר) בין שארית הקיבה לג'חונום (המעי הריק); החלק במעלה הזרם של המעי מסתיים בעיוורון ומחובר לחלק הג'חונום המתנקז
- כריתה של Roux-Y - הליך שחזור לאחר כריתת קיבה; אנסטומוזיס (קשר) בין שארית הקיבה לג'ג'ונום (מעי ריק); התריסריון (תריסריון; פיזיולוגית במעלה הזרם) מחובר גם לג'חונום (מה שמכונה אנסטומוזיס מקצה לצד)
- כריתת קיבה מוחלטת - הסרת קיבה כוללת.
סיבוכים אפשריים
- מדמם
- זיהומים
- הפרעות בריפוי פצעים
- בקע חתך - בקע בקיר הבטן באזור הצלקת הניתוחית.
- אי ספיקה בתפר - חוסר יכולת של התפר להתאים את הרקמות.
- תסמונת השלכת (תסמונת פוסט כריתת רחם).
- היצרות אנסטומטית - היצרות התפר המחבר.
- הַשָׁקָה כִּיב - היווצרות כיבים באזור התפר המחבר.
- טרומבואמבוליזם - סְפִיגָה של ריאתי עורק על ידי דם קְרִישׁ דָם.
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- תת תזונה (תת תזונה)
- בסיסי ריפלוקס ושט - וושט ללא חומצת הקיבה או פפסין משחק תפקיד.
- אנמיה של מחסור בברזל - אנמיה עקב מחסור בברזל.
תמותה תקופתית (שיעור תמותה במהלך ניתוח) בכריתה רגילה נמוכה מ -5% במרכזים מנוסים.
