שריר אלכסוני מעולה: מבנה, תפקוד ומחלות

השריר האלכסוני העילאי הוא שריר של שרירי העין החיצוניים שהוא אחד משרירי השלד והוא מוטורי המופנה על ידי העצב הגולגולת הרביעית. השריר חיוני למבט העיניים כלפי מטה והוא מתקשר בצורה הרמונית עם שאר השרירים של שרירי העין החיצונית. שיתוק השריר מוביל לפזילה עם ראייה כפולה.

מהו השריר האלכסוני המעולה?

מנקודת מבט ביולוגית אבולוציונית, בני האדם מכונים יצורים הנשלטים על העין. לפיכך, ביולוגים אבולוציוניים תומכים בכך שבני אדם הסתמכו היסטורית בעיקר על תפיסתם החזותית בכדי ליצור תמונה של סביבתם ולהגיב לסביבה. לפיכך, תנועות העיניים מילאו את חלקן בשרידות של המין האנושי. תנועות עיניים הן יחסי גומלין מורכבים של התכווצויות של שרירים שונים. שרירי העין מורכבים מכמה שרירי שלד. אחד מהם הוא שריר האלכסון המעולה, המכונה גם שריר האלכסון המעולה. אצל בעלי חיים לעיתים מכונה שריר זה שריר העקבה (dorsalis) או שריר הפתטיקוס. השריר הוא שריר שלד של שרירי העין החיצונית, הכולל גם את פי הטבעת העליונה, פי הטבעת לרוחב, פי הטבעת התחתון, פי הטבעת המדיאלי ושרירים אלכסוניים נחותים. כל תנועות העיניים בבני אדם יזומות על ידי שרירי העין החיצוניים.

אנטומיה ומבנה

שריר האלכסון המעולה נובע מ- os sphenoidale, periorbita ומנדן דוראל על עצב אופטי. השריר המוטורי מושך לכיוון רוסטראלי דרך musculus rectus medialis. בשפת המסלול, גיד השריר חודר את רקמת חיבור של הטרוצ'לה, שבצורת ההיפומוכליון משמש להפניית מתיחת השריר. בהמשך לכיוון הגבי, לשריר האלכסוני העילאי יש הכניסה לרבע העליון הזמני של גלגל העין, שם הוא מכוון את הגב לקו המשווה על פני הסקלרה. העצבנות המוטורית של השריר ניתנת באמצעות העצב הטרוכליארי, שהוא העצב הגולגולת הרביעית. כמו כל מנוע אחר עצבים, עצב זה אינו נושא אך ורק סיבים מוטוריים, אלא מצויד גם בחלקים חושיים. באמצעות החלקים הרגישים האמורים, מידע על המיקום והטון מצירי השריר ומכשיר הגיד של גולגי של השריר נשלח לצמיתות אל המרכז מערכת העצבים. כשריר שלד, השריר האלכסוני המעולה מורכב מסיבי השריר האמיתיים המספקים כיווץ וכמה רקמות עזר, כגון עור רקמת חיבור שכבה חיצונית בצורת פאסיה.

פונקציה ומשימות

תפקידו העיקרי של השריר האלכסוני המעולה הוא להוריד או לדכא את העין, מה שקשור להתגלגלות ועין פנימה קלה חטיפה. גלגול פנימה מכונה גם incycloduction. במונחים של אדדוקציה, השריר הוא דיכאון בלבד. גלגול העין כלפי פנים גדל במבט החוצה הגובר. יחד עם שאר שרירי שרירי העין החיצוניים, השריר האלכסוני העליון אחראי על כל תנועות העין. לבני אדם ארבעה שרירי עיניים ישרים ושונים אלכסוניים אשר מתקשרים בצורה מורכבת. לכן שרירי העין החיצוניים מבצעים במשותף את כל תנועות הסיבוב של העין לכל הכיוונים באמצעות כיווץ מתואם. בנוסף, כל שרירי העיניים החיצוניים יחד מבטיחים שלמצבי העין קשר יציב זה לזה. העצב הטרוכליארי גורם לכיווץ שריר האלכסוני העילאי בלבד. שרירי העין האחרים של שרירי העין החיצוניים מקבלים את פקודותיהם מהמרכז מערכת העצבים דרך העצב העיכול ועצב החטוף, כלומר הגולגולת השלישית והשישית עצבים. במנוחה, כלומר, ללא כיווץ שרירים שיזם עצבים באופן פעיל, הטון הבסיסי של שרירי העין החיצוניים מבטיח שהעין לא תתפתל.

מחלות

כישלון העצב הטרוכליארי גורם לשריר האלכסוני העילאי להיכשל ובכך משפיע על תנוחת העין במצב המנוחה. בתנאי שכל שאר השרירים של שרירי העין החיצוניים עדיין תפקודיים, העין המושפעת מסובבת מדיאלית כלפי מעלה לאחר כישלון של שריר האלכסון המעולה על ידי הטון של שרירי העין הפונקציונליים עדיין. שיתוק טרולארי וקשור קלינית לפזילה ולראייה כפולה תואמת במובן הדיפלופיה. הסטייה כלפי מעלה של העין הפגועה מכונה גם היפרטרופיה. הסטייה הפנימית הנלווית של המבט נקראת אזוטרופיה. הגלגול החיצוני סביב ציר הסגיטלי עקב שיתוק שוב תואם לאקסציקלוטרופיה. במקרה של שיתוק של שריר האלכסון המעולה, מתרחשות תמונות כפולות, במיוחד על הציר האנכי, אשר מופעלות במיוחד על ידי מבט כלפי מטה לצד הנגדי הבריא. לעיתים קרובות, חולים עם שיתוק שרירי עיניים כזה מטים את ראש לצד הבריא כדי לפצות על התמונות הכפולות וליקוי בתפקוד. סימפטום זה ידוע גם בשם טורטיקוליס בעין. שיתוק של העצב המספק את המנוע ושיתוק כתוצאה מכך של השריר האלכסוני המעולה נובעים מפגיעה דלקתית טראומטית, קשורה למחסור, המושרה על ידי גידול, קשורה לדחיסה או חיידקית או אוטואימונית לרקמת העצבים. במקרה של נזק חד צדדי מבודד לעצב המספק, תסמיני שיתוק מתרחשים בדיוק בצד הנגדי של הצד הנגוע בפועל בשל המוזרויות האנטומיות שלו. מעבר לשיתוק, התערבויות טיפוליות בשריר האלכסוני העילאי צריכות לקחת בחשבון את הקרבה של אתר ההכנסה הרחב שלו אל החיצוני מערבולת וָרִיד. קרבתו של השריר לכך וָרִיד גורם לפגיעה בכלי הדם להיות סבירה במיוחד במהלך הליכים כירורגיים בתחום זה.