כאב בבוהן הגדולה

כְּאֵב בבוהן הגדולה יכולות להיות מגוון סיבות; יש לעשות הבחנה מהותית בין אלה שמקורם בבוהן הבוהן או מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה, ומחלות פנימיות בהן כאבי מפרקים הוא אחד התופעות. מחלות או פציעות הפוגעות במפרק הן גורם שכיח ל כְּאֵב בבוהן. המפרק המחבר את הבוהן הגדולה למטרטרסוס, הנקרא מפרק metatarsophalangeal, חיוני לתנועת הגלגול של הבוהן בעת ​​ההליכה, ולכן, המחלה ו כְּאֵב לעיתים קרובות נחווים כמגבילים ביותר ולא נוחים.

שִׁגָדוֹן בפרט הוא גורם עיקרי לתלונות הנוגעות ל מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה. המפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה הוא מפרק כדור המחבר בין עצמות של המטטרסוס עם הבוהן הגדולה. אם מפרק זה מושפע מ שגדון, זה יכול לגרום לכאב ניכר.

מחלות אחרות יכולות גם לגרום לכאב במפרק. ארתרוזיס במפרק, המכונה גם hallux rigidus, הוא גורם שכיח נוסף לכאב באזור זה. פציעות ושברים עצמות יכול גם להשפיע באופן משמעותי על מפרק הבוהן הגדולה. במקרה זה, חשוב במיוחד במהלך הטיפול לוודא כי אין תקלות כך שלאחר שֶׁבֶר נרפא, לא מתרחש נזק קבוע שיכול להשפיע על דפוס ההליכה.

סיבות אפשריות

A שֶׁבֶר (שבר) של אחד משני הגפיים הבוהן הגדולות הוא בדרך כלל תוצאה של פגיעה אלימה ישירה; זה קורה או כאשר חפץ כבד נופל על הבוהן או כאשר הבוהן פוגעת בקצה קבוע. באופן מפתיע, הפלנקס הבסיסי (הפלנקס המחובר למטאטרסוס) נשבר בתדירות גבוהה בהרבה מהפלנקס המסוף. ניתן להבחין בין חלקה שֶׁבֶר ושבר רסיס.

סימני שבר הם כאב חמור באזור המקביל, במיוחד כאשר נוגעים בו או מזיזים אותו. בנוסף, לעיתים קרובות יש נפיחות וחבורות עלולות להתרחש (ראה: חבורות מתחת לציפורן). מאז גידים של השרירים האחראיים על תנועת הבוהן הגדולה מחוברים לגפיים של הבוהן הגדולה, משיכת הגידים על שברי העצם מובילה לעיתים קרובות למצב של כוונון אצבע במקרה של שבר, וזה גם אינדיקציה ברורה ל שבר באצבע.

חוסר התאמה השכיח ביותר של הבוהן, הלוקס ולגוס, הוא שילוב של סיבוב פנימי (סיבוב פנימה) של הבוהן הגדולה וסטייה של המפרק המטטרסופלנגאלי של הבוהן הגדולה באופן מדיאלי (לכיוון כף הרגל השנייה). זה קשור לעיתים קרובות עם כף הרגל. הולוקס ואגוס בדרך כלל גורם כמעט לאי נוחות - מלבד ההיבט הקוסמטי.

אם מטופל עם הלוקס ולגוס שוב סובל מכאבים בבוהן, ואז בהתחלה בעיקר רק תחת לחץ; במנוחה, המטופל נטול כאבים. רק בשלב מאוחר מתפתח כאב קבוע גם במנוחה, כתוצאה מהנזק שלאחר מכן. ההתאמה המובילה בהדרגה להיווצרות אקסופיטים (הרחבות גרמיות) בראשונה מטטרסל עצם, המחוברת למפרק המטטרסופלנגאלי של הבוהן הגדולה.

זה מלווה בגירוי של הבורסה במפרק המטטרסופלנגאלי של הבוהן הגדולה עקב החיכוך המתמיד על הנעל. הדבר מכאיב יותר ויותר ויכול להתבטא בתחילה בצורה של נפיחות, בהמשך גם בצורה של תגובה דלקתית קלה (אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר). תוצאה נוספת של נשיאת משקל לא נכונה הנובעת מהלוקס וולגוס יכולה להיות א hallux rigidusארתרוזיס במפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה).

בנוסף, הסימפטומים מעוררים שינוי בדפוס ההליכה של המטופל; המדרגות נעשות קצרות יותר. בשל ה"עקירה "על ידי הבוהן הגדולה, תלונות יכולות להתרחש גם באצבעות הרגליים האחרות ובמטטרסלים. ניתן לקדם את התפתחות התירסעים בנקודות הלחץ של מפרק המטטרוסופאלנג'ל של הבוהן הגדולה על ידי הלוקס וולגוס.

בהתבסס על התפקוד הסיבתי, האופייני של הבוהן הגדולה, ניתן להבחין בבירור בהלוקס וולגוס מגורמים אפשריים אחרים לכאבים בבוהן הגדולה. האבחנה נעשית בעיקר בבדיקה חיצונית. עם זאת, במיוחד להערכת המפרק מצב ביחס ליצירת אקסופיטים ו ארתרוזיס (hallux rigidus), ניתן להשתמש גם בפרוצדורות לכאורה (במיוחד צילומי רנטגן).

Hallux rigidus הוא ארתרוזיס במפרק המטטרוסופלנגאלי של הבוהן הגדולה, שיכול להיות תוצאה של הלקס וולגוס או שגדון מַחֲלָה. Hallux rigidus הוא בדרך כלל חד צדדי, משפיע על גברים לעתים קרובות יותר באופן משמעותי מאשר נשים ומתחיל בדרך כלל בגיל ההתבגרות. התסמין המוביל הוא כאב בשילוב עם הגבלת תנועה במפרק המטטרסופאלנגאלי של הבוהן הגדולה. מגבלה זו מתייחסת בעיקר ליכולת של המפרק להימתח לכיוון החלק האחורי של כף הרגל, החיונית להתגלגלות של רגל וכך לתבנית הליכה עגולה והרמונית.

במהלך הזמן המתמשך, המפרק עלול אפילו להתקשות. התוצאה היא בעיות הליכה המתבטאות בהליכה צולעת, שיכולה להיות כרוכה גם בגלגול על הקצה החיצוני של כף הרגל כדי להקל על הלחץ בקצה הפנימי של הבוהן הגדולה. לעמוד על האצבעות או אפילו ללכת על קצות האצבעות כבר אי אפשר או אפשרי רק עם כאב חמור.

בנוסף לכאב ולתנועה מוגבלת, נפיחות במפרק ניכרת, שלעתים קרובות מלווה באדמומיות ובחימום יתר. Hallux rigidus מאובחן בעיקר באמצעות רנטגן, שמראה את הסימנים האופייניים של ארתרוזיס, למשל היצרות של חלל המפרק. צנית (מונח רפואי: אוריקופתיה) היא מחלה בה רמת חומצת השתן גבוהה ב דם מוביל לתצהיר של גבישי חומצה בשתן ב המפרקים ואי נוחות כתוצאה מכך.

זה קורה עם הצטברות בולטת בשילוב עם מרכיבים של "תסמונת מטבולית"- השמנה, סוכרת, היפרליפידמיה (מטבוליזם של שומן הפרעות) ו לחץ דם גבוה. צנית נגרמת בחלק מהמטופלים כתוצאה מהתקף מוגבר של חומצת השתן ובאחרים מהפרשה מופרעת של חומצת השתן. לעיתים קרובות גאוט מתבטא תחילה בצורה של התקף פתאומי על מפרק יחיד (מונארתריטיס) הנמשך שעות ואף ימים ומופיע בעיקר בלילה.

מחצית מהסובלים מצנית נפגעים במפרק המטטרוסופלנגאלי של הבוהן הגדולה. המפרק הנגוע מראה את הסימנים הקלאסיים של דלקת: במיוחד אם ניתן לשלול פציעות ומאמץ יתר כסיבה לתסמינים אלה, סביר מאוד להניח כי צנית תהיה הסיבה. מכיוון שהצנית מופיעה בהישנות, הסימפטומים אינם קבועים אלא נסיגה עד שהם חוזרים על עצמם עם ההישנות הבאה.

זה אופייני לצנית שבתחילה מושפע רק מפרק אחד עד שלאחר תקופה ארוכה יותר של מחלה, הסימפטומים מופיעים גם אצל אחרים המפרקים. במהלך נוסף של צנית שלא מטופלת, יותר ויותר המפרקים מושפעים ונזק כרוני במפרקים יכול להתרחש. תסמינים לא ספציפיים כגון חום or צְמַרמוֹרֶת יכול להתרחש גם.

סימן אופייני נוסף למחלת צנית הוא מה שמכונה טופי. מדובר בצמתים לבנבן הנמצאים ישירות מתחת לעור - בעיקר מ את האפרכסת, ידיים ורגליים - ויכול גם להיפתח. תוצאה אפשרית נוספת של צנית דלקת פרקים הוא אי ספיקת כליות הנגרמת על ידי שקיעת גבישים של חומצת השתן ב כליה.

  • אוֹדֶם
  • נפיחות
  • כְּאֵב
  • התחממות יתר ו
  • הגבלת פונקציה.

אבחנה של צנית דלקת פרקים מבוסס על כמה ביטויים קליניים אופייניים, המבדילים היטב גם דלקת מפרקים גאוטית משאר הסיבות האפשריות לכאב בבוהן הגדולה. לפיכך, על פי הנחיות האגודה לראומטולוגיה גרמנית, הרופא יכול לסווג את האבחנה של צנית ככל האפשר אם ניתנות שלוש הנקודות הבאות. לבסוף, נעשה שימוש בבדיקות מעבדה שונות לאישור האבחנה. כמעט בכל המקרים, הגורם להתפתחות צנית הוא הפרעה תפקודית של כליה.

זה יכול להיות סיבות שונות, אך בדרך כלל מתפתח בגלל מחלות אחרות כגון סוכרת מליטוס, תלות באלכוהול או מחלות מטבוליות אחרות.

  • התלונות התרחשו בהתקפות,
  • הם נעלמים שוב לאחר שבוע עד שבועיים ו
  • בתחילה התייחס רק למפרק יחיד.

הבוהן הגדולה ומפרקיה מוקפים במספר גידים המגבילים את המפרקים בתנועתם ובכך מעניקים לבוהן את היציבות הנדרשת. עם זאת, אלה גידים יכול להיות הגורם לכאב חמור.

הגידים יכולים לגרום לאי נוחות, במיוחד אם הם עומסים יתר על המידה או טעונים בצורה שגויה. במיוחד גיד של שריר האחראי לכיפוף הבוהן הגדולה יכול להיות מושפע מדלקת דלקת בגידים. זו לא דלקת הנגרמת על ידי בקטריה, אך נגרם רק בגלל עומס יתר על הגיד.

בעיקר אנשים צעירים עם פרופיל סיכון אופייני מושפעים. לדוגמא, שחקני כדורגל ורקדני בלט מושפעים לעיתים קרובות מהמחלה. תסמינים של דלקת כזו הם כאב חמור בבוהן הגדולה בזמן תנועות וכן יכולת מוגבלת לכופף את הבוהן הגדולה.

דלקת חריפה בגיד יכולה להתפתח ל מחלה כרונית בנוסף לטיפולים שמרניים בתרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות, ניתוח בגיד ובמבנים סמוכים יכול גם להקל. דלקת במיטת ציפורניים הוא זיהום חיידקי בעור המכוסה על ידי הציפורן (מיטת הציפורניים). ניתן לחלק אותו לצורות חריפות וכרוניות.

חַד דלקת במיטת הציפורניים מראה את הסימנים האופייניים לדלקת - אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר וכאב. אובך נוצר לעיתים קרובות כביטוי לתגובה הדלקתית. סימני הדלקת מופיעים ברצף אופייני: לאדמומיות ראשונית אחריה נפיחות ואדמומיות.

רק כתוצאה מהנפיחות מתרחש כאב, שלעתים קרובות מתואר כפועם, מכיוון שהוא מתרחש באופן סינכרוני עם פעימות הדופק בקטנה. דם כלי של הציפורן. גירוד יכול לעתים קרובות להיות קשור לתסמינים הנ"ל. במקרים חמורים במיוחד, נדירים, חריפים דלקת במיטת הציפורניים יכול גם לגרום חום ונפיחות של לִימפָה צמתים.

דלקת כרונית במיטת ציפורניים קשורה באופן פחות חזק לסימנים האופייניים לדלקת, מה שאומר שלעיתים קרובות מבחינים בה רק מאוחר. כאן, בדרך כלל נראה רק צבע אדמדם עד כחלחל של הציפורן. הבדל נוסף לצורה החריפה הוא המופע על מספר ציפורניים בו זמנית.