סקירה קצרה
- תסמינים: אלרגיה לעובש עלולה לגרום לתסמינים רבים, בדרך כלל משפיעים על דרכי הנשימה, העור או מערכת העיכול.
- גורמים: אלרגיה לעובש נגרמת על ידי רגישות למרכיבים שונים של הפטרייה; מגע אינטנסיבי (חשיפה מוגברת) מעודד התפתחות של אלרגיה.
- מניעה: כדי למזער מגע עם עובש, ספק זרימת אוויר טובה בתוך הבית; הימנע ממזון עם עקבות של עובש, גינון, עלים וקומפוסט.
- טיפול: הרופא מטפל בדרך כלל באלרגיה חריפה לעובש באמצעות תרופות אנטי-אלרגיות; תת רגישות אפשרית לטיפול ארוך טווח.
- אבחון: הרופא קובע אלרגיה לעובש על ידי ניתוח התסמינים ואישור בבדיקת עור, דם או פרובוקציה.
- מתי לפנות לרופא: תמיד יש לפנות לרופא אם יש חשד לאלרגיה לעובש, ומיד אם התסמינים חמורים.
מהם התסמינים של אלרגיה לעובש?
הסימפטומים של אלרגיה לעובש מגוונים. מצד אחד זה נובע מכך שיש כמיליון סוגים שונים של עובש, מצד שני התגובות יוצאות אחרת לגמרי. תגובות אלרגיות או הרעלה (תגובה רעילה) מופעלות על ידי חלקים שונים של הפטרייה. יש אנשים שמגיבים רק לנבגי הפטרייה, אחרים גם לחוטי הפטרייה (תפטיר).
התסמינים השכיחים ביותר של אלרגיה לעובש הם:
- גירוי של הממברנות הריריות (MMI, Mucous Membrane Irritation).
- שיעול, נזלת, התעטשות, אף סתום
- סינוסיטיס כרונית
- אסתמה לסימפונות אלרגית
- דלקת הלחמית אלרגית (דלקת הלחמית של רינו)
- עיניים מגרדות, אדומות ודומעות
- נוירודרמטיטיס (אקזמה אטופית)
- כוורות (אורטיקריה)
באופן גס, מבחינים בין תסמינים הנגרמים על ידי מגע חיצוני (למשל דרך ריריות ודרכי הנשימה) עם חלקי עובש וכאלה שנכנסים לגוף דרך מזון. במקרה של מגע דרך הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, ההשלכות כוללות עיניים דומעות, נזלת ודרכי נשימה נפוחות. כאשר הפטריות חודרות לגוף דרך המזון, הן מעוררות לעיתים קרובות תסמינים במערכת העיכול (בחילות, חולשה, שלשול) או תגובות עור כגון כוורות.
במקרה של אלרגיה לעובש, תיתכן תגובות מיידיות (אלרגיה מסוג 1), אך גם מחלות קשות מושהות בזמן (סוגי אלרגיה 3 ו-4, סוג אלרגיה מאוחר). למידע נוסף על סוגי האלרגיה השונים כאן.
האם אלרגיה לעובש יכולה להוביל לתגובת צולבת?
אלרגיה צולבת לעובשים מופנית בדרך כלל לצורות אחרות של עובשים. המשמעות היא שאם יש אלרגיה לעובש לסוג מסוים של פטריות, הנפגעים מגיבים בדרך כלל גם לעובש מסוגים דומים. לכן לרוב לא ניתן לזהות בבירור מהי האלרגיה המקורית ואיזו תגובת צולבת. זה משחק תפקיד, למשל, בטיפול אימונותרפי מיוחד (היפו-רגישות), שעבורו על הרופא לדעת את הגורם הראשוני לאלרגיה.
קבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה כגון פניצילין או אמפיצילין ואמוקסיצילין פותחו ביוכימית על עובש ועלולות לגרום לתגובות אלרגיות בחולים אלרגיים לעובש. הקפד ליידע את הרופא שלך על האלרגיה שלך לפני נטילת תרופות אלה!
כיצד מתפתחת אלרגיה לעובש?
לאחר מגע חוזר עם החומר המסווג כמסוכן, ההגנה הפתאומית מופעלת, מה שמעורר תגובה אלרגית. איך נראות התגובות בפירוט תלוי בסוג האלרגיה.
בסוג המיידי, המערכת החיסונית יוצרת נגד העובש נוגדנים ספציפיים (אימונוגלובולינים, IgE), המופעלים במגע איתו ומובילים לתסמינים תוך מספר דקות. לעומת זאת באלרגיה מסוג 4, לתאי החיסון תפקיד חשוב. תאי ההגנה (תאי T) מופעלים על ידי העובש ולעיתים מובילים לתגובות חזקות במיוחד.
מערכת חיסון מוחלשת, הצטננות קשה לטיפול (נזלת) או סינוסיטיס מקדמים התפתחות של אלרגיה. אסתמה קשה לטיפול, רגישות יתר תורשתית (נטייה אטופית) והיסטוריה של אלרגיות גם מגבירים את הסיכון לאלרגיה לעובש.
- ניהול פסולת (סילוק פסולת, הפרדה, שריפה, מיון חומרי מיחזור וקומפוסט)
- חקלאות (חציר, גידול בעלי חיים)
- ייצור מזון
- עיבוד צמחים (גננות, עיבוד עץ וגידול פרחים)
- גידול גפנים ומבשלת בירה
- עיבוד קמח (טוחן, אופה, קונדיטור)
- אוורור ומיזוג אוויר
מה אסור לאכול אם אתם אלרגיים לעובש?
כדי למנוע תגובות אלרגיות, חשוב לסובלים לא לאכול מזונות שנפגעו מעובש. עובש גלוי מעיד על כך שהמזון מקולקל ואינו אכיל עוד. גם אם אין אלרגיה לעובש, זה מזיק לבריאות. מזונות רגישים במיוחד להתפשטות עובש הם:
- משקאות מותססים (בירה, יין, קפיר)
- מיצי פירות
- גבינה מעוצבת (גבינה כחולה כמו ברי, קממבר, רוקפור) וסלמי
- לחם (במיוחד לחם שיפון)
- דגנים
כיצד מטפלים באלרגיה לעובש?
על מנת שניתן יהיה לטפל באלרגיה לעובש, יש צורך קודם כל למצוא את מקורותיה. בנוסף לבדיקות רפואיות, כדאי להציץ בביתו ובמקום עבודתו של הסובל מאלרגיה. כי גם הימנעות מעובשים היא מדד חשוב לטיפול. לשיפור קבוע של התלונות, בחלק מהמקרים מועיל או הכרחי שינוי במצב המגורים או התעסוקה (מעבר דירה, שיפוץ חלל המגורים, שינוי מקום עבודה).
לטיפול באלרגיה לעובש, הרופא לרוב רושם תרופות אנטי-אלרגיות להקלה חריפה בתסמינים. הם זמינים בצורה של טבליות, תרסיסים או טיפות. חומרים פעילים למלחמה בפטריות (אנטימיקוטיים) בצורת משחה או טבליות הם לרוב גם חלק מהטיפול. תת רגישות אפשרית גם לטיפול ארוך טווח באלרגיה לעובש מסוג 1.
לצורך תת-רגישות, יש לזהות את האלרגן הגורם לאלרגיה וליצור באופן מלאכותי. נכון לעכשיו, תת רגישות אפשרית עבור 30 עד 40 אלרגנים של עובש. ניתן להזריק את החומר הפעיל לטיפול מתחת לעור (SCIT, אימונותרפיה תת עורית) או ליטול מתחת ללשון באמצעות טבליה או טיפות (SLIT).
כיצד ניתן להימנע מעובשים?
ישנן מספר דרכים למנוע עובש בבית. עובשים, כמו כל סוגי הפטריות, מתפשטים בצורה הטובה ביותר באקלים לח וחמים. לכן, חשוב לשמור על הלחות בחללי מגורים נמוכה ככל האפשר. אזורים הנמצאים בסיכון במיוחד להתפשטות עובש הם:
- עץ (למשל הקירות האחוריים של ארונות)
- טפט
- קרטון (קרטון)
- אריג שטיחים
מה ניתן לעשות כדי למנוע עובש בדירה?
- אוורור באופן קבוע! אוורור לפחות שלוש פעמים ביום במשך חמש עד 15 דקות הוא אידיאלי.
- חדרי אמבטיה ומטבחים לרוב צוברים לחות רבה עקב מקלחת ובישול. הקפידו על זרימת אוויר מספקת!
- שמור את תא המקלחת והאמבט יבשים לאחר השימוש.
- לספק חימום מספיק! זה מונע מהאוויר הקר הלח להתעבות על חלונות או להתמקם על משטחים אחרים של הבית.
- אל תניח רהיטים ישירות מול קירות חיצוניים כדי לאפשר זרימת אוויר.
- הימנע לחלוטין ממכשירי אדים או מזגנים, אם אפשר, או ספק תחזוקה שוטפת.
- צמחים מקורים גם מגבירים את הלחות ומחמירים את תסמיני האלרגיה. מומלץ להימנע מהם, במיוחד בחדר השינה.
- רוקן את כל פחי האשפה באופן קבוע.
- אבק לעתים קרובות (במיוחד בעונת האבקנים).
- מחקרים מראים שבאמצעות שיפוץ הדירה, בולמים את הרטיבות ובכך את התפשטות העובש. יש לכך השפעה חיובית על אלרגיות שונות המשפיעות על דרכי הנשימה ועל אסטמה.
עובש תמיד מזיק לבריאות. לא משנה אם הם עדיין גדלים באופן פעיל או שכבר התייבשו.
למה צריכים הסובלים מאלרגיה לעובש להיות מודעים בחוץ?
הימנעות ממגע עם עובש בחוץ היא קשה. עם זאת, עצות אלו מועילות בשמירה על החשיפה לסובלים מאלרגיה למינימום.
- הימנע מגינון ומלהיות ליד קומפוסט, עלים רטובים או גזרי דשא.
- לוח השנה גם ממלא תפקיד באלרגיות לעובש: הימנעו מבילוי ממושך בחוץ במזג אוויר רטוב בסוף הקיץ ובסתיו.
- הימנעו מטיולים ביער לאחר מזג אוויר גשום.
איך עובש מתפשט?
סוגים מסוימים של עובש נמצאים בעיקר בתוך הבית, בעוד שאחרים נמצאים בעיקר בחוץ. מומחים רפואיים חושדים שהחלק הגדול מכל אלרגיות העובש מופעל על ידי מינים פטרייתיים המתרחשים בחוץ.
בסוף הקיץ עד תחילת הסתיו, הרמות הגבוהות ביותר של עובש נמדדות באוויר צח. זה נובע מחילופי חום וגשם או לחות גבוהה בתקופה זו של השנה.
איך מזהים אלרגיה לעובש?
בשל התסמינים האפשריים הרבים באלרגיה לעובש, לעיתים קרובות קשה לרופא המטפל לאבחן אותה בבירור. במהלך הייעוץ (אנמנזה), הרופא מנסה לברר יותר על הגורם לאלרגיה לעובש ולשלול גורמים אחרים לתסמינים. תוך כדי כך, הוא שואל כמה שאלות, למשל:
- מתי התחילו התסמינים?
- האם התסמינים משתנים במקומות שונים?
- האם התסמינים מתרחשים כל השנה או שהם תלויים בעונה?
- האם יש לך חיות מחמד ואם כן, האם התסמינים מחמירים לאחר מגע איתם?
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא מתמקד בקרומים הריריים של דרכי הנשימה, העיניים והעור של האדם הפגוע.
בדיקות שונות עוזרות לרופא לזהות אלרגיה לעובש ולהבדיל בינה לבין אלרגיות אחרות. כדי להבחין אם מדובר באלרגיה לעובש או באלרגיה לקרדית אבק, עשב ואבקת עשבים, הרופא פונה לרוב לבדיקות עור, דם או פרובוקציה לצורך אבחון.
אם התסמינים מחמירים בגשם וברוחות חזקות, לרוב זו אינדיקציה לכך שמדובר באלרגיה לעובש ולא באלרגיה לאבקה.
בדיקת עור
התסמינים מגיעים בדרך כלל לשיא לאחר 15 עד 20 דקות ובדרך כלל מתפוגגים שוב לאחר שעתיים. זה מה שרופאים מכנים תגובה מסוג מיידי. זה יכול להתרחש גם באיחור קל. תגובה מאוחרת היא כאשר התסמינים מופיעים שעות עד ימים לאחר הבדיקה.
עד כה קיימים פתרונות ל-30 עד 40 סוגי עובש שונים לבדיקת אלרגיה בעור. אם קיימת האלרגיה לסוג אחר של פטרייה, לא ניתן לזהות אותה בבדיקת עור.
נטילת תרופות (אנטיהיסטמינים או חומרים המכילים קורטיזון) עלולה לזייף את התוצאה.
בדיקות דם
מבחני פרובוקציה
בדיקות פרובוקציה משמשות כאשר בדיקות דם ועור לא סיפקו תוצאות ברורות. בדיקות אלו מבוצעות בעיניים, צינורות הסימפונות או האף. הרופא חושף ספציפית את אתר הגוף הנבחר לתמיסת עובש ומתבונן בתגובה אליו. בבדיקה מסוג זה, יש צורך שהאדם הנפגע ימשיך להיות בטיפול רפואי לפחות חצי שעה לאחר הבדיקה על מנת לעקוב גם אחר תגובות מאוחרות.
בדיקות פרובוקציה אינן מבוצעות אם:
- האף דלקתי חריפה
- יש כרגע תסמינים חמורים
- קיימות מחלות אלרגיות חריפות של איברים אחרים
- החולה צעיר מגיל חמש, מכיוון שהם יכולים לעורר התקפי אלרגיה חזקים, במקרה הגרוע ביותר, מסכני חיים
- תרופות מסוימות נלקחות (חוסמי בטא, מעכבי ACE)
- לאדם היו תגובות אלרגיות קשות בעבר (הלם אנפילקטי)
מהי אלרגיה לעובש?
במקרה של אלרגיה לעובש, הנפגעים מגיבים עם תסמינים שונים למגע עם רכיבים (נבגי פטריות או חוטים) של עובש. כמו בכל אלרגיה, הדבר מביא לתגובת יתר של מערכת החיסון לחומר שאינו מזיק בפני עצמו. התסמינים מגוונים מאוד, אך גירוי של הריריות והעיניים נפוץ במיוחד.
אם העובש נבלע דרך מזון, בחילות, הקאות, שלשולים או תגובות עור כגון כוורות מתרחשות במקרים רבים.
מתי עלי לפנות לרופא עם אלרגיה לעובש?
התייעץ תמיד עם רופא עם תסמינים המעידים על אלרגיה לעובש. אם יש לך תסמינים קלים בלבד, הרופא עשוי לייעץ להתבונן בהתפתחות התסמינים לאורך תקופה על מנת להגיע לאבחנה.
