חסימת מעיים (אילאוס): גורמים, תסמינים וטיפול

חסימת מעיים, או איליאוס, הוא מעי חריף מסכן חיים מצב. זה כרוך בחסימה של המעי הגס או מעי דק כך שלא ניתן להעביר אוכל מעוכל יותר. ברוב המקרים, הפרעות תפקודיות או מיכאניות הן הסיבה. סימנים אופייניים לחסימה הם חמורים כאב בטן ו הקאה. בנוסף, האדם המושפע אינו מסוגל לרוקן את שרפרפו.

מהי חסימת מעיים (ileus)?

חסימת מעיים, או איליאוס, הוא סכנת חיים מצב שבו התפקיד הטבעי של המעי הגס או מעי דק מופרע לחלוטין בקטע אחד לפחות. למעי יש את התפקיד להעביר את עיסת המזון בגוף, להוציא חומרי הזנה בעלי ערך מהמזון ולהוסיף אותם לאורגניזם. השאר מופרש כצואה במערכת בריאה. עקב מעבר מעיים קטוע ב- חסימת מעיים, הן עיסת המזון שאינה מועברת והן המוני מיצי העיכול נאספים בלולאות המעיים וגורמים לקיצוניות כְּאֵב. הלכודים מַיִם לא ניתן לשחרר אותו חזרה לגוף במהלך חסימת מעיים.

סיבות

חסימת מעיים מחולקת לשתי קטגוריות. יש חסימת מעיים מכנית וחסימת מעיים משותקת. בחסימת מעיים משותקת, פעילות המעי משותקת. ברוב המקרים זה קורה מכיוון שיש קודם דלקת בבטן. סיבה שכיחה לכך היא דלקת הצפק. גורמים נוספים לחסימת מעיים משותקת הם הרעלה עם השפעות משתקות על האורגניזם הפרעות במחזור הדם שגורמים לחלק מהמעי להפסיק לעבוד. חסימת מעיים מכנית יכולה להיגרם על ידי חסימות במערכת מערכת עיכול. חסימות אלה יכולות להיות ממקורות רבים, מפסולת צואה ועד אבני מרה, לחסימה הנגרמת על ידי גידולים, או כתוצאה מ מחלת קרוהן. אחד הגורמים השכיחים ביותר לחסימת מעיים מכנית הוא הידבקויות בבטן. נרפא, חמור דלקת, כמו גם כירורגי פנימי צלקות, יכול עוֹפֶרֶת לחוטים עודפים שעוטפים את לולאות המעי, גורמים להם להתכווץ או להתכווץ, חוסמים את זרימת מערכת העיכול וגורמים לחסימת מעיים.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומטולוגיה של המעי הגס תלויה באופן קריטי בסוג חסימת המעי ובמיקומו. הסימפטום המוביל לאילאוס מכני הוא קריק, או התכווצויות, כאב בטן. שרירי המעי מנסים להתגבר על החסימה במעי עם פעילות מוגברת. כביטוי לפעילות המוגברת, ניתן לזהות קולות מעיים מוגברים באמצעות הסטטוסקופ. המצב שונה באילוס משותק. מכיוון שבמקרה זה נעדרת פעילות מעיים, קולות המעי הרגילים נעדרים לרוב לחלוטין כְּאֵב הסימפטומים פחות בולטים. בשני המקרים, לעומת זאת, יש שמירה אחר כך על שרפרף ורוח. הבטן נראית מורחבת (מטאוריזם). תסמינים אחרים, במיוחד של קרע המעי הגס, הם בחילה ו הקאה. ככל שהחסימה במעי גבוהה יותר, כך הופעתה מוקדמת ואלימה יותר הקאה. בסך הכל, אילוס משותק מראה סימפטומים דומים לאילאוס מכני, אך הם פחות דרמטיים בחומרתם. לעתים קרובות, אילוס משותק מלווה ב שיהוק. בתחילה, ה- כְּאֵב של חסימת מעיים בדרך כלל יכול להיות מקומי היטב. במהלך ההתפשטות של בקטריה בחלל הבטן מוביל ל- דלקת של צפק. זה בא לידי ביטוי על ידי דופן בטן מתוחה בלוח וכאב מפוזר בכל רחבי אזור בטן.

קורס

מהלך המחלה האופייני בחסימת מעיים מתחיל בהקאות קשות כאב בטן והיעדר מעיים. בחסימת מעיים מכנית, פעולת מעיים אולי עוֹפֶרֶת להיפראקטיביות קודמת בה הלולאות סביב חסימת המעי בפועל עובדות קשה יותר. לעומת זאת, בחסימת מעיים משותקת לא נשמעים קולות מעיים במהלך הטיפוס האופייני. עם התקדמות המעי מתמלא בגז והבטן הופכת קשה ומתוחה, והכאב עולה משמעותית. עיסת המזון שאינה מופרשת יכולה לעבור דרך דפנות המעי אל חלל הבטן ו בקטריה יכול עוֹפֶרֶת ל דלקת הצפק כמו גם להרעלת הגוף על ידי החיידקים הנמלטים.

סיבוכים

חסימת מעיים קשורה לסיבוכים שונים. ראשית, קיים סיכון כי המעי או צפק עלול להיקרע ו פתוגנים עשוי להיכנס למעיים. זה יכול לגרום לפיסטולות, מורסות ו דלקת, מוביל בחריפות אל בחילה והקאות. מאוחר יותר, קיים סיכון של כאב כרוני ו ריפוי פצע בעיות עלולות להתרחש. כאשר הפרשות (מיץ קיבה, מָרָה) כבר לא יכול להיספג, התייבשות מתרחשת. ייצור שתן מופחת, הלם, ו דם תוצאת עיבוי. חסימת מעיים מכנית יכולה להוביל ל עייפות של שרירי המעי והפסקה כתוצאה מכך של תפקוד המעי. אם לא מטפלים בכך, זה מוביל לתסמינים חמורים של הרעלה ובסופו של דבר לאי ספיקת איברים ולמחזור הדם הלם. במקרים פחות חמורים מתרחשת פירוק חיידקי של תוכן המעי. כתוצאה מכך, דופן המעי נחלשת ופחות עמידה בפני רעלים ו בקטריה. הלחץ המוגבר על דופן המעי עלול לגרום להיצע חסר של המעי. כתוצאה, דלקת הצפק עלול להתרחש וחלקים במעי עלולים למות. לעיתים קרובות, מתרחשות גם הידבקויות של לולאות מעיים ואיברי בטן אחרים. כתוצאה מכך, חסימת מעיים נוספת עלולה להתרחש.

מתי עליך לפנות לרופא?

תחושה מתמשכת של לחץ או מלאות בבטן הנמשכת מספר ימים צריכה להיבדק ולברר על ידי רופא. אם אין פעולת מעיים לפרק זמן ממושך למרות צריכת נוזלים מספקת או צריכת מזונות המקדמים פינוי, יש סיבה לדאגה. יש לפנות לרופא כדי לשלול מחלות אחרות. נפיחות, כאב בבטן or בטן, והקאות צואה אינן חריגות ויש צורך להעריך אותן על ידי רופא. אם התסמינים נמשכים או עוצמתם עולה, יש צורך בדחיפות לבקר אצל הרופא. מכיוון שחסימת מעיים היא מצב חירום רפואי, יש להתקשר מיד לרופא חירום אם יש כאבים עזים, התכווצויות או דימומים. אם יש צלילים יוצאי דופן ב בטן או מעיים, יש לבדוק אותם על ידי איש מקצוע רפואי. אם ה תפוצה נכשל, האנרגיה הזמינה בגוף הולכת ופוחתת ורמת הביצועים הרגילה יורדת, יש לפנות לרופא. אם מתרחשות הפרעות שינה, אי אפשר לבצע עוד משימות יומיומיות או חום הגוף עולה, הדבר נחשב לדאגה. יש להתייעץ עם רופא ברגע שהחולשה נמשכת מספר ימים או גוברת ברציפות. אם יש בעיות בתנועה עקב תסמינים קיימים, יש צורך בבדיקה רפואית מקיפה.

טיפול וטיפול

במקרה של חסימת מעיים, אשפוז הוא בלתי נמנע. שיטת הטיפול הראשונה היא להבטיח הקלה במעי. א צינור קיבה ממוקם דרך ה- אף לניקוז עיסת המזון והעודפים חומצת קיבה כלפי חוץ. יש להפסיק מיד את הוספת המזון, אך להוסיף תוספת נוזלים תוך ורידית אלקטרוליטים חייב להינתן. ברוב המקרים חסימת מעיים דורשת טיפול כירורגי. במקרה של חסימת מעיים במעי הגס ובמיוחד במקרה של הידוק מכני של אזור, יש לבצע ניתוח חירום מיידי של חסימת מעיים, מכיוון שמדובר במצב מסכן חיים אקוטי. התערבות כירורגית לחסימת מעיים מתבצעת באמצעות לפרוטומיה, חתך בטן גדול. בחסימת מעיים מכנית, לולאות הפרט נשלטות וחוטים מוסרים. במקרה של חסימת מעיים משותקת הנגרמת כתוצאה מדלקת, יתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהמעי אם הוא לא יכול היה לחדש את תפקידו לאחר חסימת המעי.

תחזית ופרוגנוזה

חסימת מעיים (ileus) מהווה סכנת חיים מצב שמוביל למוות ללא טיפול מיידי. עם זאת, הפרוגנוזה תלויה גם בכמה גדול החלק המושפע של המעי, איזו צורה של המעי הגס נמצאת ומתי התחיל הטיפול. בסך הכל, כ- 25 אחוז מהחולים הסובלים מחסימת מעיים מתים. עם זאת, עם טיפול מוצלח, ההשלכות של חסימת מעיים בדרך כלל מחלימות לחלוטין. עם זאת, לא תמיד ניתן להבטיח הישרדות או ריפוי ללא השלכות למרות טיפול חירום מיידי. אם כבר לא ניתן להעביר את עיסת המזון במעי, יש עלייה מסוכנת בלחץ על דופן המעי. עלייה זו בלחץ גורמת לפציעות רירית, שיכול בסופו של דבר להוביל ל נֶמֶק (מוות) של אזורים שלמים במעי. אם חלקים במעי רירית למות, המעי עלול להיקרע. עיסת המזון המעוכלת המשובצת בחיידקים נודדת ואז לחלל הבטן. כתוצאה מכך מתפתחת דלקת צפק מסכנת חיים. מצד אחד זה מוביל לאובדן מסוכן של נוזלים ו אלקטרוליטים ומצד שני לשיטפון של חלל הבטן בחיידקים ורעלים שלהם. אובדן נוזלים יכול להוביל למחזור הדם המסוכן הלם, שמופעלת על ידי ירידה מהירה ב דם לַחַץ. יתר על כן, רעלים חיידקיים יכולים להיכנס ל דם ולגורם הלם ספטי. ללא טיפול, התפתחות זו מובילה במהירות למוות עקב כשל רב-אורגני.

מעקב

לאחר חריפה תרפיה (ניתוח) לחסימת מעיים בוצע, חיוני לשים לב לתזונה במהלך הטיפול במעקב. המטופל מקבל קודם חליטות מיד לאחר הניתוח לווסת לאט את צרכי הנוזל, התזונה והאנרגיה שלו. ואז, לאט ובעדינות, שחזור של הנורמלי דיאטה הוא התחיל עם אוכל דביק, אוכל דל סיבים ועיכול בקלות. זה מועיל אם מזונות רגילים הם מחית בתחילה. יתר על כן, יש להתייחס להתנהגויות הבאות לאחר חסימת מעיים, כגון אכילה איטית ולעיסה יסודית. יש להעדיף כמה ארוחות קטנות ביום (חמש עד שש), ואילו מזונות גזים (עדשים, שעועית, כרוב) יש להימנע. זה חל גם על הימנעות אגוזים, פירות סיביים (אננסים, תפוזים, מנגו). יש לקלף ירקות ופירות לפני האכילה. יומן אוכל עוזר לגלות אילו מאכלים נסבלים בצורה טובה במיוחד או בצורה גרועה במיוחד. לאחר זמן מה, כאשר מערכת המעיים התאוששה, ניתן להתחיל לנסות מזונות שקשה יותר לעיכול. מאוזן ומבוקר דיאטה הוא הטיפול הטוב ביותר וגם מניעה לחסימת מעיים. יש לשים לב לתנועות מעיים רגילות. לאחר שהמעי התאושש, מזון עתיר סיבים עוזר למערכת העיכול להמשיך. כמו כן, הקפידו תמיד על צריכת נוזלים מספקת - לפחות 1.5 ליטר מדי יום, מַיִם, תה (לא ממותק); אם ה דיאטה הוא עשיר מאוד בסיבים, יש להגדיל את כמות הנוזלים עוד יותר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חסימת מעיים היא בעצם מצב חירום רפואי שעלול להיות קטלני במקרה הגרוע ביותר. ברגע שהתרחשה חסימת מעיים, האדם הפגוע זקוק להתערבות רפואית אינטנסיבית במהירות האפשרית כדי שהצואה עשויה לתפקד שוב, ובמקרה הגרוע ביותר, נקב אינו מתרחש. מבחינה זו, עזרה עצמית בחיי היומיום לרוע המזל אינה אפשרית במקרה של חסימת מעיים. אם תלונות כמו כאבי בטן עזים, תחושת לחץ ובו זמנית כבר לא עיכול או רק כמויות קטנות של צואה מותססת בריריות, אין לנסות להתרפא באמצעות תרופות הביתה. ממתין או קונבנציונאלי משלשלים חסרי תועלת במקרה של חסימת מעיים. מעבר המעיים חסום וייתכן שיהיה צורך לטפל בניתוח. עצירת זמן או אכילת מזונות עשירים בסיבים עשויים להחמיר את המצב. מבחינה זו, הדבר היחיד שנותר לעשות בתחום העזרה העצמית בכל הנוגע לחסימת מעיים הוא, מצד אחד, לוודא בשלב מוקדם כי העיכול נשאר במצב שטף. מצד שני, יש לפנות מיד לרופא במקרה של תסמינים הגורמים לחסימת מעיים להופיע. אם מופיעים תסמינים כמו הקאות, יש להזהיר מיד רופא חירום.