אבחון | Pseudarthrosis

אבחון

נוסף על בדיקה גופנית, אבחון הדמיה מציע את מידת הוודאות הגדולה ביותר לאבחון של פסאודוארוזיס. ברוב המקרים, פשוט רנטגן של האזור הפגוע מיוצר. במקרה של פסאודוארתרוזיס, זה יראה כל שנותר שֶׁבֶר פער ובמידת הצורך סטיות ציריות של העצם. בנוסף, ניתן להבחין בציסטות באופן זה: חוסר הריפוי גורם לעצם להגיב עם היווצרות עצם מופרזת ולא מכוונת, אשר ניתן לראות ב קרני רנטגן תמונה בצורה של ציסטות חצץ כביכול בקצוות. אם פסאודארתרוזיס לא ניתן לאשר ב רנטגן, עדיין ניתן לבצע טומוגרפיה של תהודה מגנטית, המציגה תמונה מפורטת עוד יותר של העצם והרקמה הרכה שמסביב.

תרפים

כל שֶׁבֶר של עצם הירך מנותח ומתוקן בדרך כלל באמצעות אוסטאוסינתזה (כלומר באמצעות לוחות, ברגים או מסמרים). מופחת דם זרימה או מדבקת פסאודארתרוזיס הם סיבוכים אפשריים של הליך כירורגי זה. כתוצאה מכך, אטרופי פסאודארתרוזיס מתפתח ועצם הירך הפגומה לא יכולה להחלים לחלוטין.

הטיפול בסיבוך זה מורכב מניתוח נוסף (ניתוח גרסאות), בו מסירים את השתל הישן ואת ה שֶׁבֶר האתר מנוקה היטב. רקמת צלקת עודפת או חומר נמק נחתכים ומטפלים באתר השבר בעזרת מסמר תוך-תאי. בשברים חמורים ומסובכים של עצם השוק, עלול להופיע פסאודוארתרוזיס עקב פגיעה דם זרימה לרקמת העצם.

אבל פסאודארתרוזים היפרטרופיים מתרחשים גם כאשר הם נפגעים רגל נתון ללחץ מכני שגוי. לעיתים רחוקות מאוד פסאודארתרוזיס הוא מולד בשוקה, מה שמכונה פסאודוארתרוזיס קונבנציאלי. במחלה זו מטבוליזם העצם מופרע והנפגעים סובלים מפסאודרוזיס בשוקה ובסיבית כבר בשנים הראשונות לחייהם.

אל האני עצמות בתחתון רגל להמשיך להתכופף, וכתוצאה מכך מומים קשים. שברים של הזרוע העליונה עצם (עצם הזרוע) ניתן לטפל באופן קונבנציונאלי (כלומר במנוחה) או בניתוח. בעיות בטיפול, כמו היעדר הגנה גופנית, הליכי אוסטאו-סינתזה לא נכונים או התרופפות ברגים או צלחות, עלולות להוביל להתפתחות של פסאודארוז.

חולים מדווחים על התמדה כְּאֵב שלא השתפר אפילו שבועות לאחר הטיפול הראשוני בשבר. טיפול ב עצם הזרוע פסאודארתרוזיס מתבצע בדרך כלל בניתוח: השבר מתאגד בצורה יציבה ומתוקן באמצעות אוסטאוסינתזה. יתכן שיהיה צורך לטפל בשברים מסובכים ליד הכתף באמצעות תותבת כתפיים.

ברפואה, פסאודארתרוזיס הוא שבר שאינו מתאחד, לפיו שני שברי העצם הניידים יוצרים מעין "מפרק כוזב" (פסאודוארתריס). העריד עצם (Os scaphoideum) שייך לקרפאל עצמות, כך ששבר של סקפויד מהווה שלושת רבעי מכל השברים בקרפאליות ומתרחש, למשל, בהקשר של נפילה על הנמתח יתר (מורחב גב) שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. אם סקפויד שבר מתעלם או שאינו מטופל כראוי, יכול להופיע פסאודוארתרוזיס.

במקרה זה, חלקי העצם כבר אינם צומחים יחד בחוזקה ותנועות קטנות אפשריות בין השברים. התוצאה היא קריסת הקרפוס עם טעינה שגויה שלאחר מכן ו ארתרוזיס של היד. אנשים נפגעים רבים חשים רק תלוי עומס בינוני כְּאֵב, שנמצא בצד האגודל של ה- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד.

גם ירידה בכוח עשויה להתרחש. צילום רנטגן דו-מישורי הוא כלי אבחון פורץ דרך באבחון סקפויד פסאודוארתרוזיס. מכיוון שבמקרים רבים פסאודוארטרוזיס לא נראה כאן, תמונה נוספת נלקחת על פי סטכר, בה היד קפוצה לאגרוף ונחטפת לכיוון האולנרית (לכיוון הקטן אצבע).

תמונה טומוגרפית ממוחשבת של העריד נלקח לתכנון הפעולה או להערכה מדויקת יותר. חיוני כי הבדיקה תתבצע דרך ציר האורך של העריד על מנת להשיג את המידע המדויק ביותר האפשרי אודות התקלות, גודל הפגם ומיקום הפסאודוארוזיס. במקרה של פסאודוארתריס ישנים יותר וחשד עז לחסר או לא דם אספקה ​​לחלקי העצם, הדמיית תהודה מגנטית של היד (MRI של היד) עם חומר ניגוד הוא ההליך המתאים להערכת אספקת הדם.

גם אם לאדם המושפע יש קטינים בלבד כְּאֵב או אי נוחות עקב פסאודוארוזיס, סקפויד יש לייצב את ה pseudoarthrosis תמיד בניתוח. הדגש העיקרי כאן הוא על הימנעות מנזקים ארוכי טווח הנובעים מהעמסה לא נכונה, כמו למשל ארתרוזיס. המבצע משיג איחוד גרמי של השברים ושיקום צורת השעיר המקורית.

ברוב המקרים, יש למלא את הפגם בחומר עצם פונקציונלי מה- ציצת האיליאק או רדיוס. אם שבר העצם שנותר אינו מסופק מספיק עם דם כלי (כלי דם), נעשה שימוש בטכניקות מיקרו-כירורגיות להסרת גוש העצם שיש להשתיל, כולל סגנון כלי הדם, והשתלתו לעורפה. הניתוח בדרך כלל קשור לאשפוז באשפוז של כשלושה ימים, ואחריו קיבוע של ארבעה עד שישה שבועות בבית החולים. טיח ללהק.

התפתחות גרמית של השעיר אמור להיראות בתמונת הרנטגן לאחר שלושה חודשים. לאחר צלע שבורה (שבר), ריפוי לא מספיק יכול להוביל למה שמכונה פסאודוארתרוזיס. שברי העצם שלא צמחו יחד הם ניידים וכך יוצרים "מפרק כוזב". הסיבה השכיחה ביותר לכישלון של שברי העצם יחד היא זרימת דם לא מספקת.

התנהגות שגויה לאחר שבר בעצם או ניתוח, כמו העמסה מהירה מדי ותקופת מנוחה קצרה מדי עבור המטופל, יכולה להיות גם סיבה להתפתחות של פסאודוארתריס. גורמי סיכון אינם עיקריים: הסימפטומים של פסאודארתרוזיס, כמו המחלה עצמה, מופיעים לעתים קרובות רק בהדרגה. אלה כוללים אדמומיות, נפיחות וכאב, המופיעים בעיקר בזמן שיעול או עיטוש, ואז גם במנוחה.

יתר על כן, ניתן להפחית מאוד את יציבות העצם, סטייה צירית זו יכולה להיראות גם מבחוץ. שיטות טיפול שמרניות עבור פסאודוארוזיס, כגון אימוביליזציה עם a טיח צוות השחקנים, קשה לנהל במקרים של פסאודוארוזיס של צלעות. אם האדם הפגוע מרגיש כאב והגבלת תנועתיות, ניתן לטפל בפסאודוארוזיס בניתוח.

הליך חדש יחסית ולא פולשני הוא תדירות נמוכה אולטרסאונד טיפול המיושם מדי יום על פני תקופה של מספר חודשים ונועד לעורר את צמיחת העצם גם בפסאודוארואטס מבוגרים. הצלחת הטיפול נרשמת באופן קבוע על ידי הרופא המטפל בצילומי רנטגן.

  • דרך חיים לא בריאה
  • צריכה מוגזמת של אלכוהול
  • לעשן
  • סוכרת mellitus.

שברים של עצם הבריח (עצם הבריח) מטופלים בדרך כלל בצורה שמרנית.

במקרה של עצם הבריח, בדרך כלל משמעות הדבר היא תחבושת תרמיל גב, אשר נותרת במקום למשך 3 - 4 שבועות. בכ 2-6% מהמקרים זה יכול להוביל להתפתחות של פסאודארתרוזיס. בהליכים כירורגיים, קצב הפסאודוארתרוזיס אפילו גבוה יותר (מה שבדרך כלל נובע משברים מסובכים יותר שמצריכים ניתוח מלכתחילה).

מדי שנה, 4,000 - 8,000 חולים מושפעים מהתמונה הקלינית הזו רק בגרמניה. כתוצאה מכך, כאב והפחתה בתפקוד הכתף הם תלונות נפוצות מאוד. גורמים המגבירים את הסיכון להתפתחות פסאודוארתרוזיס של עצם הבריח הם בעיקר שברים מסובכים, זיהומים וטיפול כירורגי לא מספק.

האם וכיצד יש לטפל בפסאודארתרוזיס של עצם הבריח תלוי בעיקר אם יש לחולה תלונות בכלל. אם ה- Pseudoarthrosis אינו סימפטומטי, כלומר אינו גורם לתלונות כלשהן, הוא יכול להישאר ללא טיפול או לטפל באופן שמרני. אם זה לא המקרה, מצוין ניתוח.

קצוות השבר מחוברים בדרך כלל באמצעות לוחות מתכת וברגים. הליך כירורגי נוסף שניתן להשתמש בו הוא קיבוע תוך-תאי, למשל שימוש בציפורן הנמצאת בתוך מח עצם. אם זה אפשרי, ישנם מספר יתרונות (כולל קוסמטיקה), כמו צלקת ניתוח קטנה יותר.

ברוב המקרים, השתלים מוסרים לבסוף כמה חודשים עד שנתיים לאחר הניתוח. אף על פי כן, גם לאחר ניתוח מוצלח וריפוי טוב של הפציעה, חולים רבים עדיין מתלוננים על אי נוחות, במיוחד כאב בעת הזזת הכתף. הסיבות להתפתחות פסאודארתרוזיס בכף הרגל דומות לאלה של אחרים עצמות.

טיפול לקוי או מאוחר בשבר הוא גורם שכיח להתפתחות מפרק כוזב, וכך גם העמסה מוקדמת מדי של כף הרגל הפגועה. הסבירות להתפתחות פסאודוארתרוזיס גבוהה במיוחד במקרה של שבר ג'ונס כביכול; במיוחד אם הטיפול הוא שמרני, למשל בעזרת א טיח ללהק. השבר של ג'ונס הוא שבר של החמישי מטטרסל עצם קרוב לבסיס, כלומר שבר בקצה הבסיס מטטרסל עצם הקצה החיצוני של כף הרגל המכוונת לכיוון העקב.

Pseudoarthrosis מאופיין בכאב בעת הליכה וניידות חריגה של העצם הפגועה. על מנת שהשבר יתרפא לחלוטין, יש לדחוס אותו עם בורג או רצועת מתיחה. יתכן שיהיה צורך להכניס חומר עצם מה- ציצת האיליאק כדי להשיג ריפוי מקובל של השבר.

בכל מקרה, פגיעה במפרק tarsometatarsal (המפרק בין הטרסוס ל מטטרסל יש לשלול באמצעות צילום רנטגן במהלך הטיפול. פסאודוארתריס של עמוד השדרה באופן כללי מתרחשים בדרך כלל במהלך הניתוח או כתוצאה משברים בגופי החוליות. כתוצאה, שווא המפרקים להתפתח, שבניגוד למפרקים אמיתיים, הם אינם מכוסים סָחוּס. התוצאה היא כאב חמור, במיוחד במהלך תנועה, כמו גם הגברת הניידות וחוסר היציבות. ניתוח הוא בדרך כלל אפשרות הטיפול היחידה המאפשרת לשני השברים להתמזג כהלכה.