הפטיטיס A: תסמינים, העברה, טיפול

מהי הפטיטיס A?

הפטיטיס A היא צורה חריפה של דלקת כבד המכונה לעתים קרובות הפטיטיס מטיילת. זאת בשל העובדה שסובלים רבים חוטפים את הזיהום בזמן נסיעה למדינות עם תנאי היגיינה לקויים. אלה כוללים, מעל לכל, אזורים סובטרופיים וטרופיים כמו דרום ודרום מזרח אירופה, אפריקה, אסיה ודרום ומרכז אמריקה. ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות מים מזוהמים (גם בצורת קוביות קרח) ומזון מזוהם.

במדינות המתועשות של אירופה וצפון אמריקה, לעומת זאת, חלה בעשורים האחרונים ירידה חדה בזיהומי הפטיטיס A עקב רמת ההיגיינה הגבוהה.

אפילו חימום עד למקסימום של 85° צלזיוס או קור עד מינוס 15° צלזיוס לא מפריע לפתוגן. נוסף על כך, נגיף ההפטיטיס A משתנה מאוד. לכן היא מסוגלת די בקלות להתחמק ממנגנוני ההגנה של מערכת החיסון האנושית באמצעות שינויים והתאמות קטנות.

זהירות: וירוס הפטיטיס A נשאר גם זיהומי על הידיים למשך מספר שעות.

מהם התסמינים של הפטיטיס A?

במיוחד אצל ילדים, דלקות הפטיטיס A נמשכות בדרך כלל ללא תסמינים. המחלה לרוב נעלמת בהם ומחלימה מעצמה. מומחים מניחים שכ-30 אחוז מהמבוגרים במדינות המתועשות במערב חסינים מפני הפטיטיס A מכיוון שחוו זיהום א-סימפטומטי, כלומר זיהום ללא תסמינים, במהלך הילדות.

בתחילה, הפטיטיס A מופיעה בדרך כלל עם תסמינים לא ספציפיים, למשל:

• עלייה קלה בטמפרטורה עד פחות מ-38 מעלות צלזיוס
• אובדן תיאבון
• בחילה והקאה
• ירידה בביצועים
• כאבי לחץ בבטן העליונה הימנית

רופאים מתייחסים לשלב זה של תסמינים מוקדמים כשלב הפרודרומלי. זה נמשך כשבועיים.

אצל כשליש מהנפגעים, השלב הפרודרומלי מלווה את מה שנקרא השלב האיקטרי. המונח נגזר מהמונח הרפואי לצהבת (איקטרוס). אצל הנפגעים, העור והחלק הלבן של העיניים (סקלרה) מצהיבים. זאת בשל העובדה שתוצר פירוק של פיגמנט הדם האדום (בילירובין) משתחרר מהנזק לכבד ומושקע בעור ובסקלרה.

שלב הצהבת נמשך בין מספר ימים למספר שבועות. זה הרבה פחות שכיח בילדים מתחת לשש מאשר אצל מבוגרים.

כיצד מועברת הפטיטיס A?

נגיפי הפטיטיס A מועברים בעיקר דרך צואה-פה באמצעות זיהומי מריחה: אנשים נגועים מפרישים את הנגיפים ברובם בצואה שלהם, כבר שבוע עד שבועיים לפני הופעת התסמינים הראשונים. אם אנשים לא שוטפים ידיים היטב לאחר עשיית הצרכים, הם מעבירים את הווירוסים לידיות, סכו"ם או מגבות, למשל. משם הם מגיעים לידיים של אנשים בריאים ונכנסים לגוף דרך הקרום הרירי כשהם נוגעים בפה.

לעיתים, העברה של הפטיטיס A מתרחשת באמצעות דם ומוצרי דם. כך גם נרקומנים מדביקים זה את זה, למשל כאשר הם חולקים ציוד הזרקה.

בנשים בהריון הנדבקות בהפטיטיס A, קיימת אפשרות שהזיהום יעבור לילד שטרם נולד.

משך ההדבקה

אלה שנדבקו בהפטיטיס A מדבקים כל עוד הם מפרישים פתוגנים בצואה שלהם. הסיכון הגבוה ביותר לזיהום עבור אנשים בריאים הוא שבוע עד שבועיים לפני וכן בימים הראשונים לאחר צהבת או עלייה בערכי כבד (טרנסמינאזות). ככל הנראה, רוב האנשים המושפעים אינם מדבקים עוד כשבוע לאחר הופעת הסימפטומים.

זהירות: ילדים נגועים מפרישים את נגיפי הפטיטיס A בצואה שלהם לתקופה ארוכה משמעותית ממבוגרים, אולי למשך מספר שבועות.

הפטיטיס A: תקופת דגירה

בחינות ואבחון

לאבחון הפטיטיס A, בדיקת דם חשובה בנוסף להיסטוריה הרפואית ולבדיקה הגופנית. ערכי כבד מוגברים, כולל GOT, GPT, gamma-GT ו-AP, מצביעים על דלקת בכבד.

הגוף גם מייצר נוגדנים ספציפיים נגד וירוסי הפטיטיס A (HAV), הניתנים לזיהוי בדם. בהתאם לשלב הזיהום, המערכת החיסונית מייצרת סוגים שונים של נוגדנים. הסוג המדויק של הנוגדנים מציין אפוא לפני כמה זמן התרחש הזיהום. לדוגמה, נוגדני IgM נגד HAV (אנטי-HAV IgM) מצביעים על זיהום טרי: הם ניתנים לגילוי כבר שבועיים לאחר ההדבקה ובמשך כשלושה עד ארבעה חודשים.

חובת דיווח

הפטיטיס A חייבת בהודעה. משמעות הדבר היא כי על הרופא המטפל לדווח על כל המקרים החשודים ומחלות מוכחות בשמו למחלקת בריאות הציבור האחראית. כך גם לגבי מקרי מוות מהפטיטיס A. משרד הבריאות מעביר את הנתונים למכון רוברט קוך, שם הם מתועדים סטטיסטית.

יַחַס

אין תרופות ספציפיות נגד וירוסי הפטיטיס A. לכן, במקרה של הפטיטיס A, רק טיפול סימפטומטי אפשרי. לדוגמה, ניתן להקל על תסמינים כמו בחילות או חום בעזרת תרופות מתאימות במידת הצורך. בנוסף, על הנפגעים להקל על עצמם פיזית ולאכול רק מזון קל. מזון עתיר פחמימות ודל שומן מתאים במיוחד להקלה על העומס על הכבד.

טיפול בהפטיטיס A ניתן בדרך כלל בבית ואינו מצריך אשפוז. עד שבועיים לאחר הופעת התסמינים הראשונים או שבוע לאחר הופעת הצהבת, אנשים שנפגעו צריכים ליצור קשר עם אנשים בריאים ככל האפשר. היגיינת ידיים עקבית ושירותים נפרדים עוזרים להפחית את הסיכון לזיהום עבור בני המשפחה.

במידת הצורך, כדאי לקרובי משפחה להתחסן נגד הפטיטיס A כאמצעי זהירות. במקרים מסוימים, הגיוני לתת נוגדנים מוכנים נגד נגיפי הפטיטיס A (חיסון פסיבי) בו-זמנית. בניגוד לחיסון אקטיבי, שבו הגוף צריך לייצר תחילה את הנוגדנים בעצמו, אלה נכנסים לתוקף באופן מיידי. עם זאת, אם היה מגע קודם עם הנגיף, אף חיסון לא מסוגל למנוע מחלה בכל המקרים.

מהלך המחלה ופרוגנוזה

במבוגרים, זיהום בהפטיטיס A הוא בדרך כלל חמור יותר מאשר בילדים. עם זאת, קורסים חמורים מאוד עם אי ספיקת כבד חריפה או פגיעה חמורה בתפקודי כבד הם נדירים. דלקת כבד פולמיננטית כזו פוגעת בדרך כלל באנשים מבוגרים מעל גיל 50. מהלך חמור מועדף גם על ידי: צריכת אלכוהול, מחלות כבד קיימות או נזק תרופתי.

סיבוך אפשרי הוא תרדמת ריקבון כבד. זה קורה לפעמים כאשר תאי כבד רבים מתים במהלך מהלך חמור של הפטיטיס. בתגובה לרעלנים שמשתחררים מתאי הכבד המתפוררים, האדם הפגוע מאבד את הכרתו. במקרה זה, טיפול מהר ככל האפשר חשוב; השתלת כבד עשויה להיות נחוצה.

כמה זמן חופשת מחלה נדרשת עבור הפטיטיס A תלוי בקורס האישי ולא ניתן לומר זאת באופן כללי.

מניעה

בנוסף לטיפול מודע במזון ובמים (במיוחד בעת נסיעה) והיגיינת ידיים יסודית בעת התמודדות עם אנשים נגועים, ההגנה הטובה ביותר מפני הפטיטיס A היא חיסון. חיסון נגד הפטיטיס A נסבל בדרך כלל היטב. תופעות לוואי אפשריות כוללות עייפות, כאבי ראש, כאבי גפיים או אדמומיות. בדרך כלל הם נעלמים שוב במהירות. ישנם גם חיסונים המגנים מפני נגיפי הפטיטיס A והפטיטיס B בו זמנית.

גלה כאן למי החיסון נגד הפטיטיס A מועיל, כמה חיסוני מאיץ נחוצים באילו מרווחים (לוח חיסונים) ומי נושא בעלויות החיסונים.

את כל מה שחשוב על החיסון נגד הפטיטיס A תוכלו לקרוא במאמר חיסון נגד צהבת.