תסמונת האלטרנטנים: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונות אלטרנטיביות הן גזע המוח תסמונות הגורמות לתסמיני שיתוק צולבים ונובעות בדרך כלל משבץ מוחי באזור גזע המוח. סיבות אפשריות הן גידולים או תהליכים דלקתיים באזורים אלה. הטיפול תלוי בסיבה העיקרית, אך כולל פיזיותרפיה ו טיפולי תקשורת כמעט בכל המקרים.

מהי תסמונת אלטרנס?

תסמונת אלטרנס, כשמה כן היא, היא גזע המוח תסמונת הנובעת מירידה חד צדדית דם לזרום אל גזע המוח. למעט ה- מוֹחַ מְאוּרָך, גזע המוח מוגדר ככל החלקים של מוֹחַ מתחת לדיספלון. המוח האמצעי עם כוונון מוחי, כיפת המוח האמצעי וגג המוח התיכון מהווים לפיכך את היחידה האנטומית של גזע המוח יחד עם המעוין מוֹחַ כולל הגשר והמיאלנספלון. גזע המוח שולט בתהליכי גוף חיוניים כגון נשימה, דם לחץ ופעילות לבבית. בנוסף, חיוני רפלקס כמו הקאה ושיעול רפלקס ממוקמים בחלק זה של מוֹחַ. כשיש פגיעה באזורים בגזע המוח, מתרחשות מה שמכונה תסמונות גזע המוח. תסמונות גזע המוח קשורות תמיד לצמצום דם זורם לגזע המוח ויכול להראות תסמינים שונים. מה שנקרא תסמונת אלטרנס היא תסמונת גזע המוח אשר נובעת מאספקת דם חד-צדדית לגזע המוח. מאפיינים הם כשלים בגולגולת עצבים בצד הפגוע של המוח. בנוסף, המיפארזה עם אובדן תחושתי חצי-פנים מתרחשת בצד הנגדי של הגוף. בהתאם למיקום המדויק של הנזק, תסמונת אלטרנס מתאימה לתסמונת ג'קסון, תסמונת וובר, תסמונת מילארד-גובלר או תסמונת וולנברג.

סיבות

הגורם לכל תסמונת גזע המוח הוא איסכמיה מוחית. ברוב המקרים, כל תסמונת נגרמת על ידי הפרעות במחזור הדם בעורקים הבסיסיים או בחוליות. במקרים בודדים, גידולים, מחלות דלקתיות כגון טרשת נפוצה, פציעות מכניות או זיהומים עלולים לגרום גם לחוסר הספיקות. לתסמונות אלטרנטיביות מקדים בדרך כלל נזק לכלי הדם הנגרם כתוצאה משבץ מוחי. בהתאם למיקום המדויק, תסמונת אלטרנס מחולקת עוד יותר. תסמונת מילארד-גובלר מוזכרת במקרה של הפרעה במחזור הדם באזור הפונס. תסמונת וובר נגרמת על ידי הפרעה במחזור הדם במוח התיכון ותסמונת וולנברג נובעת מנזקים במחזור הדם באזור חוט השדרה סיומת. ב הפרעות במחזור הדם ותהליכים איסכמיים, הרקמות אינן מגיעות עוד לכמויות מספיקות של דם. מכיוון שהדם נושא חיוני חמצן, חומרים מזינים כמו גם חומרי מסנג'ר, תאים בודדים מתים בגלל האספקה ​​המופחתת. הסימפטומים המצטלבים של תסמונות אלטרנס נובעים מהעובדה שגולגולת עצבים יורדים לאזורי האספקה ​​שלהם באותו צד. עמוד שדרה לעומת זאת, סיבים יורדים כל אחד לצד השני של הגוף.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם תסמונת אלטרנס סובלים מתסמינים שונים בהתאם למיקום הנזק. תסמונת וובר גורמת לשיתוק עצבי העין העיכול באותו צד של הנזק המוחי בצד, שהוא כמו סוג של שיתוק מבט חד צדדי. בצד הנגדי של הגוף, המיפלגיה ספסטית מתרחשת עקב עלייה בטונוס השרירים, מה שעלול להשפיע גם על שרירי החיקוי עקב פגיעה בטרקטוס קורטיקונוקלאריס. בתסמונת מילארד-גובלר, חוטף paresis עם היקפי פרזת פנים שוב מתרחש לכיוון הצד של הנזק. בצד הנגדי של הגוף, כמו בתסמונת וובר, יש המפלגיה ספסטית. לעומת זאת, תסמונת וולנברג מובילה לתסמונת הורנר ומעוררת בנוסף המפרזיס, חיך רך שיתוק, דיספוני צְרִידוּת, וחוסר יכולת לדבר. יש רגישות מוגזמת באזור הפנים. בנוסף, סחרחורת סיבובית יכול להתרחש. בצד הנגדי של הנזק, מתרחשות הפרעות חושיות מנותקות עקב פגיעה ב tractus spinothalamicus לטרליס. תסמונת ג'קסון נבדלת מהתסמונות האלטרנטיביות האחרות בעיקר על ידי שיתוק לשון.

אבחון ומהלך

האבחון החשוד של תסמונת אלטרנס נעשה על ידי הרופא על בסיס אבחון חזותי. בהקשר זה, תסמיני השיתוק המוצלבים הם אבחנתיים במיוחד. הנוירולוג משיג אישור באמצעות הדמיה של המוח. באמצעות הדמיה זו ניתן גם למקם את הגורם העיקרי לתסמונת. אם גידולים בגזע המוח אחראים לתסמינים במקום להפרעות במחזור הדם, שינויים אלה מראים תמונה אופיינית יחסית ב- MRI. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת אלטרנס תלויה במידת הנזק, בלוקליזציה ובגורם הנזק העיקרי.

סיבוכים

סימן ההיכר של תסמונת אלטרנס הוא הפחתת זרימת הדם לגזע המוח, וכתוצאה מכך אובדן עצבים בצד הפגוע של המוח. שיתוק מוחי והמפלגיה מתרחשים בצד הנגדי של הגוף. בהתאם למיקום המדויק של נזק מוחי, תסמונות אלטרנסיות מסווגות כתסמונת וובר, תסמונת וולנברג, תסמונת מילארד-גרובר ותסמונת ג'קסון. הפרעות במחזור הדם במוח התיכון או מחלות קודמות הקשורות לזרימת הדם באזור חוט השדרה הרחבות מעידות על תסמונת וולנברג. כתוצאה מהפרעות אלה, תאי גוף בודדים מתים מכיוון שכבר אינם מספקים להם מספיק חמצן וחומרים מזינים וחומרים מזינים. בהתאם למיקום הנזק עלולה להופיע המפלגיה ספסטית, כמו בתסמונת וובר, וכתוצאה מכך מופחתת הבעת הפנים. שיתוק של עצב הגולגולת השישי הגורם לראייה כפולה ושיתוק פנים מעיד על תסמונת מילארד-גרובר. הפרעות תנועה, צְרִידוּת, הפרעות דיבור, סחרחורת סיבובית, ורגישות מוגברת באזור הפנים הם סימנים ל תסמונת הורנר, ספציפי נזק עצבי לשרירי העיניים. תסמונת ג'קסון מאופיינת בשיתוק של לשון. סימפטומטולוגיית השיתוק המוצלחת מותירה נזק קבוע ברוב המקרים מכיוון שרקמת העצבים של כל חלק במוח מתמחה ביותר. לכן, הסיכוי להחלמה או לפחות התחדשות חלקית נמוך מאוד גם עם אבחון בזמן וטיפול מתאים. אם תסמונת אלטרנס נובעת מגידול בגזע המוח או מא שבץ, איכות חיים משופרת מתחילה לאחר הניתוח תרפיה.

מתי עליך לפנות לרופא?

בתסמונת אלטרנס, בכל מקרה יש צורך בבדיקה וטיפול רפואי. התלונות אינן נעלמות מעצמן ואין ריפוי או שיפור ספונטני של תסמונת זו. עם זאת, לא ניתן לצמצם את כל התלונות. ככלל, הטיפול תלוי גם בגורם לתסמונת האלטרנס. בכל מקרה, יש לפנות לרופא אם תסמונת אלטרנס גורמת להגבלות תנועה וחוסר יכולת לדבר. מגבלות התנועה יכולות להיות קשורות לשיתוק על כל הגוף. הפרעות חושיות יכולות להופיע גם בפנים, שמעידות גם על התסמונת. יתר על כן, רוב החולים סובלים גם מ סְחַרחוֹרֶת ו בחילה. יש להתייעץ עם רופא גם אם יש תלונות ויזואליות פתאומיות, מכיוון שאלה עשויות להצביע על תלונות במוח. כמו כן, הטיפול חייב להתקיים אם א שבץ התרחשה לפני תסמונת אלטרנס או אם האדם הפגוע סובל מ לֵב בעיות. אולם במקרה זה לא ניתן להקל לחלוטין על כל התלונות ולכן שיתוק עשוי להישאר.

טיפול וטיפול

פגיעה במוח מותירה לעיתים קרובות נזק קבוע. רקמת העצבים בחלקי המוח מתמחה ביותר. בניגוד לרקמות גוף אחרות, יכולת ההתחדשות מוגבלת לכן מאוד. לאחר נזק, תאים יכולים לנדוד לרקמות אחרות בגוף ולהשתלט על הפונקציות הספציפיות של סוג הרקמה בהתאמה. במוח זה אפשרי רק במידה מוגבלת מכיוון שההתמחויות כאן גדולות מדי. עם זאת, זה נצפה, במיוחד ב שבץ חולים, שפעילות גופנית עקבית ואימון ספציפי יכולים לגרום לרקמת המוח השכנה להשתלט על תפקוד האזור הפגום. לכן, תלוי באזורים הפגועים, פיסיותרפיה ו טיפולי תקשורת מתקיימים מפגשים, אשר יכולים לקדם חלוקה מחדש של תפקודי המוח. כדי למנוע שבץ מוחי בעתיד, המטופלים מקבלים תמיכה תרפיה. טיפול זה מורכב ממזעור גורמי סיכון ואולי סמים תרפיה שמדלל את הדם. אם לא מדובר בשבץ מוחי אלא בגידול שגרם לתסמונת אלטרנס, הטיפול הכירורגי מתקיים. בהתאם למידת הממאירות ופעילות הגידול, טיפול תרופתי עשוי להיחשב כחלופה או בו זמנית. דלקות חריפות מובילות בתורן לסיומן עם תרופות כמו קורטיזון or אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. במקרה של אוטואימוניות דלקת עקב טרשת נפוצה, חולים מקבלים גם טיפול חיסוני ארוך טווח.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת אלטרנס גורמת לתסמינים נוירולוגיים ונפשיים רבים ושונים. איכות החיים של האדם המושפע מופחתת משמעותית על ידי התסמונת, כך שהוא או היא עשויים להיות תלויים בעזרת אנשים אחרים בחיי היומיום. יש גם הפרעות בתנועה ו תאום. יתר על כן, חוסר יכולת לדבר יכול להתרחש והאדם הפגוע סובל לעיתים מהפרעות תחושתיות או אפילו משיתוק. יתר על כן, לעיתים קרובות יש תחושות של סְחַרחוֹרֶת או מסתובב סְחַרחוֹרֶת. שיתוק של לשון יכול להתרחש גם כך שהחולים אינם מסוגלים עוד לקחת אוכל או נוזלים כראוי. זה יכול עוֹפֶרֶת לתסמיני מחסור או התייבשות. קרובי משפחתו או הוריו עלולים לחוות מצוקה פסיכולוגית קשה כתוצאה מהתסמינים. ניתן לטפל בתסמונת אלטרנס על ידי טיפולים שונים. עם זאת, באופן כללי לא ניתן לחזות אם זה יביא למהלך חיובי של המחלה. יתכן שהאדם המושפע יצטרך לחיות עם מגבלות אלה למשך שארית חייו. תוחלת החיים בדרך כלל מופחתת רק אם לא ניתן להסיר את הגידול.

מניעה

מכיוון שתסמונות אלטרנטיביות נגרמות בדרך כלל משבץ מוחי, אותם שלבי מניעה החלים על שבץ מוחי חלים על מניעת סימפטומטולוגיה. לדוגמה, עישון צריך להימנע מ. בנוסף, שינוי ב דיאטה יכול להיחשב. פעילות גופנית מספקת מהווה גם שלב במניעת שבץ מוחי. רגיל ניטור of לחץ דם רמות יכולות גם להיות מועילות.

טיפול מעקב

בתסמונת אלטרנס, יש טיפול מוגבל מאוד אמצעים זמין לאנשים מושפעים. ככלל, טיפול רפואי תמיד נחוץ בכדי להקל על התסמינים ולמנוע את מותו של האדם המושפע. ריפוי עצמי אינו מתרחש, ולא ניתן לטפל בתסמינים באמצעות עזרה עצמית אמצעים. הטיפול מתבצע לרוב בעזרת תרופות או אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. על המטופל תמיד לוודא כי התרופה נלקחת באופן קבוע ועליה לקחת בחשבון גם את האפשר יחסי גומלין עם תרופות אחרות. במקרה של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהחשוב להבטיח שלא כּוֹהֶל נצרך בעת נטילתם, כדי לא להחליש את השפעת האנטיביוטיקה. יתר על כן, פיסיותרפיה אמצעים לעיתים קרובות נחוצים. במקרה זה ניתן לחזור על עצמם ולבצע אותם רבים מהתרגילים בבית המטופל עצמו וכך להאיץ את ריפוי האדם הפגוע. במקרה של גידול בתסמונת אלטרנס, הוא מוסר בדרך כלל על ידי ניתוח. לאחר ניתוח כזה, המטופל צריך תמיד לנוח ולדאוג לגופו ככל האפשר. יש להימנע מפעילויות מאומצות או פעילויות מלחיצות אחרות. קשר עם חולים אחרים בתסמונת אלטרנס יכול גם להיות שימושי להחלפת מידע אודות שיטות טיפוליות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת אלטרנס חייבת להיות מאובחנת ומטופלת תמיד על ידי רופא. האמצעים שהושפעו מאנשים יכולים לנקוט בעצמם תלויים בחומרת התסמונת. לפחות ניתן להקל על תסמונת אלטרנס רפוי בעסוק. פעילות גופנית נוגדת את הסימפטומים הגופניים של כישלון, כמו גם ספורט רגיל, יוגה or פילאטיס. בנוסף, אמצעים תזונתיים כגון מאוזן דיאטה וההימנעות מ ממריצים גם לעזור. לא ניתן לטפל באופן עצמאי בתסמונת אלטרנס. האדם שנפגע בדרך כלל צריך לקבל רק את הסימפטומים הנוירולוגיים והנפשיים. לאחר קבלת המחלה, ניתן שוב לשפר את איכות החיים על ידי יצירת תחביבים חדשים ואורח חיים בריא. על קרובי המשפחה של המושפעים ללמוד לקבל את תנאי המחיה החדשים, בין אם באמצעות צעדים טיפוליים או שינוי בהרגלי החיים הקודמים. באמצעות הקבלה ומיצוי האפשרויות הרפואיות ניתן להחזיר נורמליות מסוימת בחיי היומיום למרות המחלה. הרופא האחראי יכול לתת טיפים יקרי ערך כיצד להתמודד עם תסמונת אלטרנס ולהנחות את הדרך חזרה לחיים.