נקע, נקע ומתח של המפרקים והרצועות של הקרסול והרגל העליונה: טיפול אופרטיבי

בדרך כלל אין צורך בטיפול כירורגי.

פציעות בקיר החיצוני

לפגיעות ברצועות חיצוניות של מפרק הקרסול העליון (OSG), טיפול שמרני (אימוביליזציה; ייצוב חיצוני במידת הצורך; מעקב תפקודי מוקדם) נותר תקן הזהב! בשלב הדלקתי (ראה להלן; היום הראשון 10 ימים לאחר הטראומה), יישום עקבי של כלל ה- PECH:

• הפסקה "P": הפסקת ספורט, מנוחה, אימוביליזציה.
• "E" קרח / קירור: יישום מיידי של קר, זה חיוני לתהליך הריפוי: הוא מונע התרחבות של נזק לרקמות; לקור יש גם כְּאֵבהערה על יישום: חזור על כל שעתיים עד 2 שעות; אל תמרח קרח ישירות על עור; אין להשתמש בשטח פתוח פצעים.
• דחיסה "C" למשל תחבושת לחץ אלסטית (מתח בינוני).
• גובה "H" מעל לרמה של לֵב: להפחית דם אספקה ​​לרקמה הפגועה; הסרה טובה יותר של נוזל רקמות הערות על היישום: במקרה של נפיחות נרחבת, הרם למשך 1-2 ימים.

ייצוב חיצוני: מסומן בחולים עם פגיעה בדרגה I או דרגה II (ראה להלן תסמינים-תלונות / סיווג של נגע חיצוני ברצועה תוך שימוש בתכונות קליניות). תחבושת אלסטית-קומפרסיבית / גרביים אלסטיות או אורתוזה חצי-קשיחה (מכשיר אורטופדי להקלת המוח והנפגע מהם המפרקים) משמש; בפציעות בדרגה III, התייצבות חיצונית אפשרית רק לאחר קיבוע לפני שהנפיחות דעכה. כך יכולים המטופלים ללכת שוב במהירות או לעלות במדרגות כרגיל.

שמרני תרפיה עכשיו כולל גם פרופריוספציה אימון, המאמן תפיסה והיענות, כמו גם אימון רפלקס עצמי. כירורגי תרפיה מוצדק רק אם הטיפול השמרני נכשל ובמקרה של פתולוגיות תוספות כגון סָחוּס או נגעי גידים. ה תרפיה הבחירה לטיפול בחוסר יציבות כרונית היא ארתרוסקופיה. בהקשר זה, הנהלים הבאים משמשים להחזרת היציבות:

• "הצטמקות תרמית" או "הצטמקות קפסולרית" (= אבלציה תרמית; לפיה בעזרת electrocautery הקפסולה לרוחב ושאריות רצועות נקרשות.
• תפר רצועה ישיר; זה מניח שמספיק ממבנה הרצועות המקורי עדיין קיים.
• טנודזיס של גיד פרוניאלי-ברוויס (העברה כירורגית של גיד ואחריו עיגון בעצם)
• "תושבת רצועות": משמש לייצוב המנגנון הרצועתי לרוחב ומייצג שחזור אנטומי וישיר
• הגדלה: הליך מה שנחוץ בכ -20% מהחולים, מכיוון שתפר רצועה ישיר אינו אפשרי עוד. הגדלה מתבצעת עם גידים (רצוי גיד גרסיליס) או כל-שתלים (כלומר, הרקמה המושתלת אינה מגיעה מהנמען עצמו, אלא מתורם (למעט בתאומים זהים) מבחינה גנטית מאותו המין).

האינדיקציה העיקרית לתותבת OSG היא פוסט טראומטית דלקת מפרקים ניוונית וחוסר יציבות כרונית של רצועות. השיקום צריך להיות מבוסס על שלבי הריפוי של הרצועות. חולים עם טיפול תפקודי מוקדם חוזרים לספורט או לעבוד מוקדם יותר. לאחר הפחתת נפיחות ו כְּאֵב, המיקוד הוא בשיפור הניידות. לאחר מכן ממוקדים אימון כוח כשהמטופל יושב או שוכב. ברגע שהעליון קרסול מפרק ניתן לטעון שוב, כלומר כוח ניתן לבצע תרגילים ללא כְּאֵב, פרופריוספציה ו אימוני איזון החזרה לספורט בספורט בסיכון גבוה (למשל כדורסל, כדורגל וכדורעף) הכוללים שינוי כיוון אפשרית בדרך כלל לאחר 8 עד 10 שבועות. קרסול תמיכה עם סד מומלצת לחולים המשתתפים בספורט רגיל.

החמצות

ניתן לציין שחזור כירורגי של הרצועות והשרירים לצורך פריקות רגילות. נקע רגיל הוא כזה שחוזר על עצמו במהלך תנועות פיזיולוגיות ללא כוח נוסף. ארתרודזיס (התקשות) של עצמות יכול להיות מסומן עבור לוקסציות של טרסאל/אמצע כף הרגל עצמות. ריפוי הרצועות בשלושת השלבים הבאים: