סיכום: פונקציה, משימות, תפקיד ומחלות

סיכום הוא תהליך גופני בתוך התהליך החזותי. המאמר הבא עוסק בבירור המונחים וכן בתפקוד הסיכום וממשיך את השאלה מה תופסים הנפגעים, אצלם מופרע תהליך הסיכום? מהן התמונות הקליניות במסגרת זו?

מה זה סיכום?

סיכום הוא תהליך סליקה בתפיסה אופטית (אנושית). זו אחת הדרכים שבהן רשתית העין מסתגל לתנאי אור משתנים.

פונקציה ומשימה

סיכום הוא אחת הדרכים שבהן רשתית העין מסתגל לתנאי אור משתנים. כדי להבין את התפקיד שממלא הסיכום, הסבר תחילה את מבנה הרשתית. לפי הערכות הרשתית האנושית מורכבת מ -120 מיליון מוטות ו -6 מיליון קונוסים. המוטות אחראים לראיית דמדומים, לילה ותנועה. הקונוסים מגורים רק בעוצמות אור גבוהות יותר ואחראים לראיית הצבע. חתך רשתית מראה את גנגליון תאים בשכבה העליונה, המתאחדים ב חור בהשכלה כדי ליצור את עצב אופטי. מתחת לכך שכבה של תאי מתג הממלאים תפקיד בתהליכי ניקוי רשתית שונים, בשדות הקליטה ובתהליך הסיכום. שכבה זו מורכבת משלושה סוגי תאים שונים. התאים הדו-קוטביים מחברים את המוטות והחרוטים ל- גנגליון תאים. התאים האופקיים מחברים תאים חושי אור זה לזה, ואילו התאים האמקריניים מתחברים גנגליון תאים זה לזה. אחרי שכבת תאי המתג אחריה שכבת תאי החישה של האור, מוטות וקונוסים. לפיכך, הם אינם נחשפים ישירות לאור האירוע. החלקים של תאי החישה החזותיים העוסקים ברציפות בתהליך הראייה תקועים כלפי חוץ בפיגמנט הרשתית השחור אפיתל - גלוי דרך תַלמִיד פתיחה - וניזונים מכך. המקולה היא האזור הפעיל ביותר מבחינה מטבולית בגוף האדם. ה הפצה של מוטות וקונוסים משתנה ותלוי בתפקודם ברשתית. במרכז הרשתית, בציר האופטי, נמצא הבור החזותי, הנקרא גם fovea centralis. רק קונוסים נמצאים כאן; מוטות אינם נוכחים. באזור הסמוך של המקולה, נקודה צהובהחדות הראייה כבר פוחתת במהירות. כאן, תלוי במרחק למרכז, פחות ופחות קונוסים ויותר ויותר מוטות קשורים זה לזה. מחוץ למקולה המוטות הם ברוב המכריע. מכיוון ש"רק "כמיליון תאי גנגליון זמינים, אלה קשורים זה בזה באשכולות - שדות קליטה - עם 1 מיליון תאי החישה. ב- fovea centralis, תא חרוט אחד מחובר זה לזה לתא גנגליון אחד לחדות הראייה הגבוהה ביותר. באזור הסמוך של המקולה מתרחשים שדות קליטה קטנים יותר, כאשר כ- 126-20 קונוסים מתחברים בין 100-3 תאים דו-קוטביים ותא גנגליון אחד בשדה קולט. זה מבוסס על הממצא שרשת תאים דו-קוטבית אחת עם תא גנגליון אחד: לפיכך, עבור שדה קולט של קונוסים, קיים יחס של 15: 1. לעומת זאת, כ-1-6 מוטות יוצרים שדה קולט עם תא דו קוטבי אחד. עכשיו סיכום נכנס לתמונה. בנוסף להסתגלות כהה ולהסתגלות לאור, סיכום הוא תהליך הסתגלות נוסף של הרשתית האנושית כדי לווסת את רגישות האור של המוטות והחרוטים בהתאם לתאורה. מבדילים בין סיכום מרחבי לזמני. בסיכום המרחבי, עבור המוטות, אות אור חלש נכנס הוא

אות האור החלש הנכנס מוגבר על ידי התכנסות לשדה הקולט. מוטות רבים חייבים להיות פעילים בו זמנית. הדחף החשמלי חייב להיות גדול מספיק בשדות הקליטה הגדולים יותר כדי לעורר גירוי בתא הגנגליון במורד הזרם. עם בהירות הולכת וגוברת מגבירים את החרוטים יותר ויותר. כאן מטפלים בשדות הקליטה הקטנים יותר. עקרון העיכוב לרוחב חל: ולהיפך, האותות יכולים גם להחליש זה את זה בהתאם לנקודת המוצא - בהנחה שתאי חישה שכנים מגורמים בעוצמות אור שונות. עקרון זה חל על שיפור הניגודיות: אם נצפה ברשת של ריבועים מלאים שחור על רקע לבן, נראה אשליה כהה מעט בנקודות המעבר של הקווים הלבנים, רק שלא בנקודת הקיבוע. נקודות המעבר מוקפות בלבן יותר מאשר באזורים הלבנים הסמוכים לריבועים השחורים. הסעיפים הנובעים מנקודות המעבר נבלמים בסופו של דבר בצורה חזקה יותר מאלו של הקווים הלבנים בין הריבועים השחורים. סיכום זמני הוא תהליך בו זמן החשיפה של גירוי האור לרשתית מוגבר בעוצמות אור נמוכות, כגון על ידי האטת תנועות עיניים או קיבוע ממושך.

מחלות והפרעות

במחלות מסוימות, תהליכי בקרה אלה ברשתית כבר לא יכולים להתבצע באיכות המיועדת או לחלוטין. האדם המושפע מסונוור מאסיביות, למשל מכיוון שתהליכי בקרה ברשתית אינם פועלים עוד. עיבוד הניגודיות אינו פועל כרגיל, כמתואר במבחן עם הריבועים השחורים על רקע לבן: אשליות האזורים השחורים נראות פחות עזות. האדם שנפגע אמור להיות גם לבעיות גדולות בהסתגלות כאשר הוא עובר מחדר מואר לחדר חשוך או להיפך. או כשהוא חוצה צומת עם שדרת עצים ביום שמש. או שהוא עומד לחצות את הצומת ופתאום מוצא את עצמו בצל המטיל של בית. מחלות המשפיעות על תהליך הבקרה של הרשתית הן אלה בהן שכבות תאי הגנגליון, תאי החלפה, תאי חישה חזותיים ופיגמנט ברשתית. אפיתל שמוצבים בכיוון בחתך הרשתית כבר אינם קיימים בצורה זו. ככלל, ה רופא עיניים צריך לראות אי סדירות אלה במבנה הרשתית בצורה של היפר- או דפיגמנטציה כאשר רואים את קרקעית העין עם אופטלמוסקופ. אלה עשויים להיות מקומיים למקולה, או להתמקם בפריפריה ברשתית. כמה ניוון הרשתית מתקדם מהפריפריה למרכז שדה הראייה או להיפך. טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית, המספק מבט חתך על חלק גדול מהרשתית, אמור להיות מסוגל לספק מידע מפורט יותר. הפונדוס האוטו-פלואורסצנטי (FAF) מסוגל לדמיין את התפקוד הרגיל מאזורי רשתית שאינם תקינים. לפיכך, ה- FAF מתאר בסופו של דבר גבולות שדה חזותי או גירעונות קלים הנקראים סקוטומות. בדיקה זו מגלה הצטברות של ליפופוזין ברשתית, שבדרך כלל יש להשליך. אם קיים חשד למחלה הקשורה לעיבוד גירויים חושיים ברשתית, המטופל נבדק במעבדת הרשתית. הנה שימוש: הסתגלות כהה על פי גולדמן-וויקרים, כדי לבדוק כיצד המוטות מגיבים לעוצמות אור נמוכות. במקרה של חשד כי הושפעו תהליכים של תאי מתג ותאי גנגליון, ניתן להשתמש ב- VEP. בהליך זה, המטופל רואה דפוס של חלת דבש בשחור-לבן המשתנה במהירות על צג. ERG מולטיפוקלי (mfERG) בוחן את תגובת הסיכום או את התגובה הסלולרית במקולה. ה- ERG הוא נגזרת של תגובת הסכום של הרשתית של המוט והחרוט המבוססת על גירוי סקוטופי ופוטופי של תאי החישה ונגזרת הפוטנציאלים. במקרים מסוימים של שיתוק מוחין אינפנטילי, הרשתית מתנהגת כאילו יש לה רטיניטיס פיגמנטוזה ומחקה את ההתקדמות.