פרי-שתל היא מחלה שיכולה להופיע בנשאי שתל. היא דומה ל דלקת חניכיים של השן הטבעית. פרי-שתל מלווה בדלקת ובמיתון של רירית - רירית פרי שתל - ועצם - פרי השתלה - באזור של אחד או יותר שתלים ואם לא יטופל, בהכרח עוֹפֶרֶת לאובדן השתל. ארבעה סוגים נבדלים על פי מידת אובדן העצם:
- דלקת רירית עם אובדן עצם קל <1/4 מאורך השתל.
- רירית עם אובדן בינוני של העצם <2/4 מאורך השתל.
- רירית עם אובדן עצם חמור <3/4 מאורך השתל.
- רירית עם אובדן עצם קשה עד 4/4 מאורך השתל.
מבחינה רדיולוגית ניתן לחלק את אובדן העצם לאופקי, בצורת משפך, בצורת מפתח ובסדק. הסוגים השונים של ספיגת העצם גוררים השלכות טיפוליות שונות.
תסמינים - תלונות
תסמינים ותלונות דומים לאלה של דלקת חניכיים:
- ריח רע מהפה מתקתק
- כְּאֵב בעת צחצוח שיניים - באזור השתל.
- חניכיים מדממים
- מיתון חניכיים
- מיתון עצם - רדיוגרפי
- השתלת השתל
- אובדן שתל
פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)
שתלים מעוגנים בעצם. מעל השתל מונח רירית ומעליו מבנה העל, למשל, כתר או תותבת. כמו על השן הטבעית כך גם הלאה שתלים ותומכים בשתלים תותבת שיניים פיקדונות, הכוללים שאריות מזון, בקטריה ו רוק אם משקעים אלו מוסרים באופן קבוע ביסודיות, לשתל יכול להיות אורך חיים ארוך פהעם זאת, אם הפיקדונות אינם מוסרים, בתחילה דלקת רירית שתל, דלקת של רירית מעל השתל מתפתח. דלקת זו שווה בערך ל דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם, ה דלקת בחניכיים. Mucositis פרי-שתל לרוב נרפא ללא סיבוכים על ידי הסרת צלחת זה גרם לזה. עם זאת, אם צלחת נמשכת, הדלקת תוקפת גם את העצם, וכתוצאה מכך אובדן עצם סביב השתל, הנקרא פרי-שתל.
מחלות כתוצאה מכך
העצם האבודה לא יכולה להתחדש והיא אבודה באופן בלתי הפיך. במקרה הגרוע ביותר, כל כך הרבה עצם הולכת לאיבוד עד שמתרחשת התרופפות ואובדן השתל בסופו של דבר. לכן חובה לבחון תחילה חולים עם רצון להשתלת חניכיים מצב - מצב החניכיים - ובמידת הצורך לטהר אותו על מנת למנוע קיום דלקת חניכיים מהתפשטות לשתל מתוכנן מלכתחילה. עם זאת, הסיכון לפרי-שתלים גבוה משמעותית בחולים עם קודמים דלקת חניכיים.
אבחון
ניתן לזהות בבירור רירית פרי שתל על ידי הסימנים הקלאסיים של דלקת ברירית המקיפה את השתל. אלה כוללים אדמומיות, נפיחות, נטיית דימום, ו כְּאֵב. ניתן לזהות ספיגת עצם לפני השתל באמצעות רנטגן - אורתופנטוגרמה (רנטגן פנורמי) או סרט שיניים.
תרפים
אל האני תרפיה של mucositis פרי-שתל מורכב חיסול של הזיהום על ידי נוגד זיהום ושטיפה אנטי מיקרוביאלית פתרונות (כלורהקסידין שְׁטִיפָה פתרונות) למשך ארבעה שבועות לכל היותר ובניקוי המקצועי של השתל (טיהור שתל) במכשירי פלסטיק וכוסות ליטוש. יתר על כן, חשוב לייעל שוב את המטופל היגיינת הפה בבית ולהניע אותו שוב למנוע את התפשטות הדלקת לעצם בטווח הארוך. הליך נוסף לניקוי משטח השתל הוא השימוש בקרני לייזר מתאימות. ארביום: לייזר YAG ולייזר CO2 נחשבים כמתאימים בעצם למטרה זו. מטרת הטיפול בלייזר היא להסיר את צלחת או לעקר אותו מבלי לגרום לחימום יתר של הרקמה או השתל, מכיוון שהדבר יביא לנזק לטווח ארוך. הלייזר משמש במיוחד עבור פגמי עצם בצורת פער שאינם נגישים אחרת, וכמעט שלא נגישים באמצעות מכשירים דנטליים קונבנציונליים. אם כבר קיימת דלקת פריפלינטיטיס עם אובדן עצם, נדרשת התערבות כירורגית נוספת לאחר ניקוי ומיקרוביאל תרפיה. לעיתים, לאחר הסרת הדלקת, ניתן למלא את כיסי העצם שנוצרו בעצם או בחומר תחליף עצם על מנת לעגן שוב את השתל בחוזקה. בנוסף, אם הדלקת נמשכת, תוסף אנטיביוטי תרפיה עם שילוב של אמוקסיצילין ו metronidazole במשך כשבוע עשוי להועיל. עם זאת, תמיד צריך לזכור שלא רק השתל אלא גם הנותרים שיניים יש לטפל בכדי למנוע העברת חיידקים ולשמר את השיניים הטבעיות. אם הטיפול אינו מצליח או שהשתל מתרופף, יש לבצע השתלה כדי למנוע אובדן עצם נוסף.
