אתטוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

אתטוזיס הוא השם שניתן להפרעה בתנועה. זהו אחד ההיפרקינים.

מהי אתטוזיס?

אנשי מקצוע בתחום הרפואה מבינים את אתטוזה כצורה של הפרעת תנועה. הוא שייך לקבוצת היפרקינזיות חוץ-פירמידליות. במקרה זה, אנשים מושפעים סובלים מתנועות איטיות ובלתי מבוקרות בגפיים דומות לבורג. הידיים מושפעות במיוחד. רוב החולים מפתחים גם כוריאה. זהו חוסר מנוחה בתנועה המלווה בשריר בלתי רצוני ומהיר התכווצויות. ברפואה, תהליך זה נקרא אתורוזיס כוריאה. אתטוזיס נראה לרוב אצל ילדים. מאפיין אופייני של הפרעת התנועה הוא תקלות מוזרות שמתחלפות. בנוסף, הארכת יתר לא טבעית של ה- המפרקים מתרחשת. אתטוזיס יכול להתרחש רק בצד אחד של הגוף, הנקרא hemiathetosis, או בשני חצאי הגוף (אתטוזיס כפול). אתטוזיס נחשב על ידי חלק מאנשי המקצוע לדיסטוניה דיסטאלית או כוריאה איטית. ברוב המקרים, הפרעת התנועה מלווה בתסמינים נוירולוגיים אחרים.

סיבות

אתטוזיס, כולל כוריאה, נגרם כתוצאה מפגיעה ב גרעיני בסיס פלידום וסטריאטום. גנגליונים בזאליים הם גרעינים מהחומר האפור של מוֹחַ. הם ממוקמים מתחת לקליפת המוח. תפקידם העיקרי הוא לווסת את התפקוד המוטורי. הסטריאטום (גוף משופשף) מורכב מגרעין הזנב וכן מגרעין העדשה החיצוני (פוטמן). מוֹחַ נזק שגורם לאתוסיס מתרחש בשלב מוקדם ילדות. סיבה שכיחה היא בילירובין אנצפלופתיה (kernicterus). במקרה זה, נזק ניכר מתרחש במרכז מערכת העצבים של תינוקות עקב עלייה מעל הממוצע ב בילירובין, שהוא חומר השפלה של האדום דם פִּיגמֶנט. עוד מוקדם ילדות הטריגר היא מחלת ליטל. נזק חמור זה ל מוֹחַ מתרחשת לפני הלידה או במהלכה. הסיבות האפשריות כוללות סיבוכים במהלך הֵרָיוֹן, זיהומים הקשורים למוח, חסימות כלי דם באזור המוח, או חוסר חמצן. עם זאת, אתטוזיס יכול להתרחש גם אצל מבוגרים. ברוב המקרים, מדובר בהמיאתטוזיס. זה נגרם על ידי אוטם עדשות, צורה מיוחדת של שבץ. זה קורה בגלל צמצום ספונטני דם זורמים לפלידום ולפוטמן.

תסמינים, תלונות וסימנים

המאפיין העיקרי של אתטוזיס מהווה הפרעה ב טוניק תאום. זה מוביל לתנועות היפרקנטיות. המטופל מבצע תנועות לא מבוקרות, איטיות ומבריגות של הידיים, הידיים, הרגליים ותא המטען שלו. תנועות הגוף מתרחשות באופן לא רצוני. בנוסף, התכווצויות שרירים מתרחשת. תשומת לב ועוררות נפשית מעצימים עוד יותר את חוסר השקט בתנועה. לעומת זאת, תנועות חסרות מנוחה בדרך כלל נעדרות במהלך השינה. התנועות לעיתים קרובות בעלות צורת בורג והן מתרחשות באופן אקראי. ידיים, צוואר והפנים מושפעים מאוד. תסמינים אופייניים הם התפשטות האצבעות, העווית ועיוות פה כמו גם הארכת יתר של הידיים, שנראות מוזרות. מאפיינים בולטים אחרים כוללים יציבה צפופה של צוואר, תנועות מתפתלות עם ראש, וליחה מוגברת. המטופל הולך בצורה מועדת ומצליפה. לא פעם, יש שילוב של אטתוזיס ו ספסטיות. בחלק המפרקים, קיים סיכון של פריקה (לוקסציה) עקב ניידות יתר.

אבחון ומהלך

אם יש חשד לאתטוזיס אצל ילד בגלל הפרעות מוטוריות או תקלות ידיים מוזרות, יש לפנות לרופא. כך גם לגבי מבוגרים אשר מבחינים בהפרעות תנועה חריגות בעצמם. השלב הראשון באבחון הוא סקירת המטופל היסטוריה רפואית. זה כולל לשאול את הורי הילד על הסימפטומים ומחלות קודמות אפשריות. לאחר מכן מבצע הרופא א בדיקה גופנית. הוא גם משתמש בשיטות הדמיה כדי לחפש נזק אפשרי למוח שעלול להיות אחראי על הפרעת התנועה. בהתאם לסיבה לאתטוזיס, ניתן להעלות על הדעת בדיקות נוספות. אתטוזה מובילה לעיתים קרובות לאי הבנות תקשורתיות בקרב ילדים במהלך ההמשך, אשר נגרמות על ידי הפרעות דיבור כמו גם מחוות והבעות פנים לא רצוניות. כתוצאה מכך ניתן להעלות על הדעת הפרעות רגשיות של הילד. בנוסף, התפתחות חיישנית-מוטורית מתעכבת וגורמת לאנשים שנפגעו ללכת מאוחר או רק עם מכשירים מסייעים.

סיבוכים

לאתטוזיס יש השפעה שלילית מאוד על חיי היומיום של המטופל ויכול להגביל את חייו יחסית. כאן מתרחשות תנועות מהירות מאוד ולא מבוקרות, שהמטופל אינו יכול לשלוט בעצמו. זה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות קשות, במיוחד אצל ילדים, שמציקים להם או מקניטים אותם בגלל האטתוזיס. במקרה הזה, דכאון ומגבלות פסיכולוגיות אחרות מתרחשות. בשל האטתוזה, חיי היומיום של האדם המושפע מוגבלים, לא ניתן לבצע פעילויות רבות. לעתים קרובות, בנוסף לתנועות, יש ריר בלתי מבוקר ותנועות מוזרות או Hyperextension של הגפיים. אתטוזיס עלול לגרום למטופל לפרוק את רצונו באופן לא רצוני המפרקים או גפיים. טיפול ישיר אינו אפשרי באתטוזיס, ולכן אין סיבוכים נוספים במקרה זה. עם זאת, ניתן להגביל את התנועות המוזרות וגם לשלוט ולהרגיע את נשימה של האדם המושפע. באמצעות טיפולים מסוימים ניתן לטפל גם בבעיות חברתיות, כך שאין כאן אי נוחות או בעיות בגיל מבוגר יותר. עם זאת, לאתטוזיס אין השפעה שלילית על תוחלת החיים. עם זאת, במיוחד ילדים עם אטתוזיס זקוקים לטיפול מיוחד כדי להימנע מהדרה חברתית.

מתי עליך לפנות לרופא?

בכל מקרה של אטתוזה יש לפנות לרופא. אין ריפוי עצמי במחלה זו והנפגעים תלויים בכל מקרה בטיפול רפואי. ללא טיפול, Hyperextension או פריקה של המפרקים עלולה להתרחש גם. בדרך כלל, תנועות לא רצוניות ו מתעוותת מהשרירים או המפרקים מייצגים תלונות על אתוזיס ויש לחקור אותם. התכווצויות ו כְּאֵב עלול להתרחש גם באזורים המושפעים. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו מאתטוזה סובלים גם מהפרעות קשב וריכוז ריכוז ולדוגמא, לא להיות מסוגלים לעקוב אחר שיעורים. כמו כן, יש להתייעץ עם רופא במקרה של Hyperextension של הידיים או הרגליים. ריר מוגבר הוא גם סימפטום לאתטוזיס ויש לבחון אותו על ידי איש מקצוע רפואי. לא נדיר שהנפגעים סובלים גם מספסטיות שונות ובכך מגבלות משמעותיות בחייהם. בשלב הראשון ניתן לפנות לרופא הכללי לצורך אבחון. טיפול נוסף בתלונות הפרט מתבצע על ידי מומחה מתאים.

טיפול וטיפול

ישנן אפשרויות מוגבלות לטיפול באתטוזיס. המטרה העיקרית של תרפיה זה לשנות את השליטה בתנוחה על ידי שליטה בתנועות לא רצוניות באופן רצוני. יחד עם זאת, חשוב לשפר את המטופל נשימה ותומכת בתקשורת. חשוב גם לקדם תנועה, לפיה איידס יכול לשמש גם, וכדי להקל על צריכת המזון. יתר על כן, יש למנוע השלכות חיישניות-מוטוריות ורגשיות-חברתיות. תרגילים פיזיותרפיים נחשבים לשיטה הטובה ביותר למאבק בהפרעת התנועה. זה כולל בעיקר את שיטת Bobath כביכול. ה מושג Bobath פותחה בשנת 1943 על ידי הפיזיותרפיסטית הגרמנית ברטה בובאת '(1907-1991) ובעלה, נוירולוג, במיוחד לילדים ומבוגרים הסובלים מהפרעות נוירולוגיות. השיטה כוללת תרגילים מיוחדים שנועדו ללמד תנוחות ותנועות טבעיות. חלק מהחולים מקבלים גם תרופה תרפיה. הכנות כגון clonazepam, הלופרידול ו טיאפריד מנוהלים. באופן זה יש להשיג השפעה חיובית על אתוזיס.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לאתטוזיס אינה אופטימית במיוחד. התאוששות מתסמינים אינה מתרחשת עם המחלה. לא ניתן לרפא את הנזק המוחי על פי הידע המדעי הנוכחי. עם זאת, ניתן להקל על התסמינים באזורים מסוימים והוא מתורגל בהצלחה. היקף השיפורים הוא אינדיבידואלי ותלוי בחומרת המחלה. תוכנית הטיפול כוללת בדרך כלל פיסיותרפיה, ייעוץ תזונתי ו פסיכותרפיה. חיזוק השרירים ואימון רצפי התנועה עוזרים לחוות תחושת רווחה משופרת בחיי היומיום. ניתן לראות עלייה באיכות החיים גם אצל המטופל עם בריאות ומאוזנת בצורה אופטימלית דיאטה. הוא מותאם לצרכי הגוף ובכך לאלה של השרירים כמו גם ל המערכת החיסונית. נושאים רגשיים ונפשיים מטופלים על ידי מטפל. מכיוון שתוחלת החיים עם אתטוזה מקוצרת, הדרה חברתית קרובה ו דכאון לעיתים קרובות מתפתח, תמיכה טיפולית עוזרת להתמודד עם הנסיבות בחיי היומיום ולעבד אותן. בנוסף, ארגון מחדש של המצב המקומי מועיל לחיזוק הרווחה. תרגילים ממוקדים ו איידס שמקדמים את למידה של תנוחות טבעיות ורצפי תנועה עוזרים למטופל להתמודד עם חיי היומיום. בנוסף, הטיפול התרופתי מספק הקלה בכמה תסמינים.

מניעה

אמצעים המשמשים למניעת אתטוזה אינם ידועים. זה עושה את זה יותר חשוב להתחיל תרפיה במהירות ברגע שהסימנים הראשונים להפרעה בתנועה מופיעים.

מעקב

אתטוזיס מחייב טיפול ממושך, שבעקבותיו בדרך כלל מספר שנים של טיפול לאחר. טיפול סיבתי אינו אפשרי במקרים רבים מכיוון שהפגיעה בגבעולי המוח היא קבועה. הטיפול במעקב מתמקד בבדיקות התקדמות סדירות, כאשר הנוירולוג או האורטופד האחראי יבצע שונים אולטרסאונד בדיקות וסריקות מוח. זה מאפשר ל בריאות סטטוס שייקבע במדויק וייעל אופטימיזציה. הטיפול במעקב כולל גם מקיף פיסיותרפיה. לעיתים קרובות יש צורך להמשיך בטיפול זה במשך שנים, תלוי אם האטתוזה ממשיכה להתקדם ואילו אזורים במוח מושפעים עם התקדמות המחלה. הטיפול במעקב כולל גם התייעצויות מטופלים. בהתאם לחומרת המחלה, אלה יכולים להתרחש כל ארבעה עד שמונה שבועות או כל שישה חודשים. אם מהלך המחלה חמור, הרופא ישתמש בדיוני המטופלים על מנת למצוא סיבות אפשריות להחמרת הסימפטומים בהדרגה. מכיוון שלאתתוזה יכולות להיות השפעות שונות מאוד, המעקב תלוי תמיד בפרט המטופל בריאות סטָטוּס. בעיקרון, סריקות מוח, ראיונות מטופלים, בדיקות עצם ומפרקים ופיזיותרפיות אמצעים מבוצעות. בנוסף, יש לבחון ולהתאים את התרופות במידת הצורך על מנת להבטיח ריפוי מיטבי של אתון.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שלא ניתן לרפא אתאתוזה, אלו שנפגעו נאלצים להשלים עם מצב. ככל שזה קורה מוקדם יותר, כך אפשר להתמודד עם זה טוב יותר. קבוצות עזרה עצמית הוכיחו כי הן מועילות כאן, בהן המטופלים מחליפים את חוויותיהם וטיפים יומיומיים. יתר על כן, תרגילים פיזיותרפיים מיוחדים מספקים הקלה. אלה שומרים על רצועות, שרירים ומפרקים גמישים. הם גם משפרים את היציבה נשימה. חלק מדפוסי התנועה הנתמכים ניתן לבצע גם בבית. שיטת Bobath כביכול, המתמקדת בתרגילי תנועה מיוחדים שבהם נלמדים באופן טבעי טבע יציבה ודפוסי תנועה, מתאימה במיוחד. אורח חיים מאוזן, ואם אפשר, נינוח - מבחינת דיאטה ושגרה יומיומית - מצוין גם. מכיוון שקשה לבצע תנועות, יש להתאים את מצב המגורים בהתאם (מדרגות מילות מפתח). כל איידס ניתן להגיש בקשה גם ב בריאות חברת ביטוח. כדאי לשאול שם בכל מקרה. מגע עם אנשים מושפעים אחרים, אך גם עם עידוד אנשים מהסביבה הרגילה, מסייע נגד דיכאונות מתעוררים. טעות גדולה תהיה הנסיגה מהחיים והבידוד שנבחר בעצמו. זה רק יגרום לאנשים שנפגעו להתמקד אך ורק במחלה שלהם וללא מעט שמחת חיים.