בבדיקת הצרפתית dysartria, הרופא מציין הפרעת דיבור הקשורה לפגיעה ב מוֹחַ או פנים עצבים על ידי כך שהמטופל מבצע תנועות או אמירות ספציפיות בשפתיים, חיך רך, לסת, או לשון בעשרה אזורים בודדים. הוא גם מעריך קול, נשימה (נשימה), רפלקס, ומובנות בסולם של אחד עד תשע בהליך הבדיקה, עם התוצאות נרשמות כ- בָּר תרשים, המאפשר סיווג מקרוב יותר של סיבת השיתוק וצורת דיסארתריה. כלי האבחון מאפשר אפוא את ההחלטה עבור ספציפי טיפולי תקשורת ולהתקדם ניטור בְּמַהֲלָך תרפיה.
מהי בדיקת dysartria הצרפתית?
בבדיקת צרפתית dysartria, הרופא מציין הפרעת דיבור הקשורה לפגיעה ב מוֹחַ או פנים עצבים. בדיקת דיסארתריה הצרפתית היא בדיקה המשמשת להערכת כל סוגי דיסארתריה. דיסארתריה מוגדרת על ידי מקצוע הרפואה ככל הפרעת דיבור הקשורה לפגיעה ב מוֹחַ או פנים עצבים. הליך הבדיקה הוא בעיקר מכשיר אבחון המתאר את ההפרעה בהתאמה באופן מובחן וכך מסווג אותה לתת-צורה של המונח הקולקטיבי דיסארתריה. באמצעות סיווג מובחן זה מתועדים נקודות החוזק והחולשה של המטופל כך שהמטפל בדיבור יוכל לבחור מתאים תרפיה שיטה לשיפור תמונת הדיבור. הבדיקה פותחה על ידי פמלה מ 'אנדרבי בבית החולים פרנצ'יי באנגליה ותורגמה ונבדקה על ידי מטפלת בדיבור בהמבורג. בשנת 1991 פרסם גוסטב פישר ורלאג מהדורה ראשונה של הליך הבדיקה בגרמנית.
פונקציה, אפקט ומטרות
בדיקת הדיסארתריה האבחונית של צרפתית מורכבת מכלל עשרה תת-אזורים ומשמשת לבידול מקרוב, כמו גם ל תרפיה התקדמות ניטור מכל סוג של דיסארתריה. הבוחן קובע את עשר הביצועים האישיים של המטופל בדיסארתריה בסולם נקודות עם מקסימום תשע נקודות, ותוצאות הבדיקה נרשמות בצורה של בָּר תרשים. אזורי הבדיקה האישיים של ההליך כוללים רפלקס, נשימה, שפה תנועה, לסת, חיך רך, קול, לשון, מובנות, גורמים משפיעים, ואחרים. בנוסף להוראות יד, גיליון טופס ומרית, הבודק זקוק לשעון עצר, כוס מַיִם, עוגיות, וכרטיסי מילים וביטויים לביצוע. הוא משתמש במכשיר הקלטה כדי להקליט את התוצאות. הרופא מבצע את הבדיקה על פי מדריך. מדריך זה כולל הוראות ספציפיות המשתמשות בקנה מידה כדי לתעד את מידת ההבדלים בביצועים. מבחני משנה הטרוגניים נרשמים בטבלה, כך שבין הביצועים המוטוריים הלא לשוניים של המטופל ועד לתצפיות חזותיות על המטופל, ניתן להקליט תצפיות בודדות רבות ואולי להוסיף אותן לטופס. לבדוק רפלקס, לרופא יש את המטופל שיעול ולבלוע, למשל. הנשימה מוערכת בסולם של אחד עד תשע באמצעות המטופל נשימה במהלך הדיבור וגם במנוחה. כאשר מעריכים שפה תנועות, הרופא גורם למטופל למשוך את השפתיים לרווחה ולבצע תנועות שפתיים מתחלפות, למשל. התפקוד המוטורי של הלסת מוערך במנוחה וגם במהלך הדיבור. להערכה של חיך רך תפקוד מוטורי, על המטופל לאכול בנוסף לדיבור. באזור הקול, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לקול כוח, שמירת טון ובידול טון. במהלך הבדיקה, ה- לשון נתקע, מורם, נע בתנועות לסירוגין ולרוחב ונצפה בזמן הדיבור. על מנת לכלול מובנות בתוצאות הבדיקה, הרופא מעריך גם את ההגייה הספונטנית ואת היכולת לבטא מילים ומשפטים שלמים. גורמי ההשפעה במהלך הבדיקה כוללים שמיעה, שיניים ויציבה, בנוסף לחוקה הכללית. גורמים אחרים יכולים להיות קצב הדיבור או התפיסה הקינסתטית. מבוסס על נוצר בָּר בתרשים, הרופא מסווג את ההפרעה המתאימה לאחד מחמישה אזורי דיסארתריה, המאפשר לו להסיק מסקנות לגבי סיבת השיתוק. לדוגמה, הוא עשוי לחשוד בנגעים של הנוירונים המוטוריים העליונים אם הליך הבדיקה גילה דיסארתריה ספסטית. נגעים מעורבים של נוירונים מוטוריים עליונים ותחתונים, לעומת זאת, מציעים דיסארטריה מעורבת. לעומת זאת, הפרעות חוץ-פירמידליות קשורות לעיתים קרובות לדיסארתריה היפוקינטית. אם דיסארתריה מסווגת כאטקסיה, ניתן להניח כי תפקוד לקוי של המוח, ואילו דיסארתריה רפה נוטה יותר לכלול נגעים של הנוירונים המוטוריים התחתונים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בדיקת דיסארתריה הצרפתית אורכת בדרך כלל פחות מחצי שעה, מה שהופך אותה לבדיקה מהירה שכמעט ואינה נושאת סיכונים עבור המטופל. רק במקרה של בליעת שיתוק יכולה בליעה להתרחש בנסיבות מסוימות במהלך מבחן המשנה לשתייה. מכיוון שהבדיקה מבוססת על ערכים סטנדרטיים מהעולם דובר האנגלית, ההליך המקורי אינו מתאים כמכשיר אבחון לעולם דובר הגרמנית. בתוך גרמניה, רופאים נוטים להשתמש ב- Aachener Materialien zur Diagnostik Neurogener Sprechstörungen (Aachen חומרים לאבחון נוירוגני הפרעות דיבור), אשר פותחה לשימוש במדינה זו. היתרונות של מבחן Dysarthria צרפתי מתוארים כקריטריונים נבדקים של איכות הבדיקה אמינות כמו גם תוֹקֶף ותוקף קליני. בנוסף, נאמר כי ההליך מאפשר פרופיל וכלל עדויות לתצפיות נוספות המספקות תמונה כוללת של המטופל. עם זאת, מכיוון שהבדיקה מבוססת על עקרונות אטיולוגיים כמו גם סימפטומטיים, היא ספגה ביקורת בחלק מהרבעים. במרפאה, למשל, סיווג סימפטומטי בלבד לפי הפרעות תנועה בפועל יהיה מתאים יותר. מלבד זאת, העובדה שהבדיקה מקדישה הרבה פחות תשומת לב לנשימה ולפיונציה מאשר לפרוזודיה, פעילות מוטורית אוראלית ורפלקסים ראויה לביקורת. למרות שהבדיקה בודקת אם כן בעיקר הפרעות שאינן דיבור, רק הליך זה נקרא בהנחיות התרופות הגרמניות לאבחון דיסארתריה.
