כשש עד שמונה מיליון אנשים בגרמניה מושפעים מ בריחת שתן (צורה של חולשת שלפוחית השתן). מספר המקרים הלא מדווחים גבוה בהרבה - רובם סובלים בשקט מכיוון שהם לא מעזים לדבר על זה, ורבים לא הולכים לרופא. אובדן שתן לא רצוני כל כך מביך את המושפעים שהם מתפטרים מעצמם לחירום פתרונות מחשש שיתגלו בציבור או על ידי בני משפחה. בריחת שתן הוא נרכש בעיקר ולעתים נדירות מולד. זה לא סימפטום אופייני של זקנה - זה יכול להשפיע גם על ילדים, נשים צעירות וגברים פעילים. עם זאת, אף אחד לא צריך להתפטר בריחת שתן - יש מגוון שלם של אפשרויות טיפול שיכולות לרפא או לפחות לשפר באופן משמעותי מצב.
כיצד מתרחשת בריחת שתן?
ישנם מספר סיבות אפשריות לשתן חוסר שליטה. אחד הגורמים העיקריים הוא חולשה של שרירי הסוגר שלפוחית השתן, אשר ניתן להעדיף עקב גורמי סיכון שונים:
- אצל נשים, רק לידות כבדות או לידות מרובות התרחשו יותר או יותר עלולות להתמתח יתר על המידה רצפת אגן.
- בנוסף, במהלך גיל המעבר, הריריות בבטן משתנות. מכיוון שרמת ההורמונים יורדת, הם הופכים יבשים, דקים ופגיעים יותר. קירות הנרתיק מתרופפים גם הם רצפת אגן שרירים מאבדים כוח. לכן, שלפוחית שתן שוקע ו"מנגנון הסגירה "נכשל.
- באופן כללי, משקל עודף מעמיס על ה רצפת אגן ויש להפחיתם, במיוחד במקרים של חוסר שליטה, כלומר דליפה לא רצונית של שתן.
- אצל גברים חולשת הסוגר נדירה מאוד. זה קורה בדרך כלל כתוצאה מ ערמונית ניתוח, במיוחד לאחר ערמונית רדיקלית סרטן ניתוח (5-10%).
גורמים אחרים לבריחת שתן
בנוסף לחולשת הסוגר, ללא שליטה שלפוחית שתן פעילות השרירים היא הגורם העיקרי ל חולשת שלפוחית השתן עם או בלי שתן חוסר שליטה. פעילות שריר שלפוחית השתן לא מבוקרת ("פעילות יתר שלפוחית השתן", "חוסר יציבות בשלפוחית השתן") יכולה להיות תוצאה של מחלת שלפוחית השתן, כגון זיהומים בשלפוחית השתן או סרטן שלפוחית השתן, או אחרת
- על ידי חוט שדרה ומחלות עצבים כגון טרשת נפוצה,
- על ידי מחלות מטבוליות כגון סוכרת,
- על ידי מחלות או תהליכי השפלה של מוֹחַ כמו בא שבץ או סנילי דמנציה, בנוסף ל.
- בסופו של דבר נגרמת גם מהשפעות פסיכולוגיות.
אצל ילדים ומתבגרים, בדרך כלל מדובר במומים מולדים, האחראים על בריחת שתן. תהליכי התבגרות מושהים או בעיות פסיכולוגיות יכולים עוֹפֶרֶת להרטבה לילית (“הַרטָבָה").
תמונה קלינית של בריחת שתן
הרפואה מכירה ביותר מחצי תריסר צורות של בריחת שתן. החשובים ביותר הם:
- בריחת שתן
- דחף בריחת שתן
- בריחת שתן
לחץ ובריחת מתח
זן או בריחת שתן נקרא אובדן שתן לא רצוני במהלך מאמץ גופני ("מתח"). זה קורה באופן מועדף אצל נשים שילדו מספר פעמים. שריר הסוגר אינו מסוגל עוד לעמוד בלחץ בחלל הבטן ובכך ב שלפוחית שתן בזמן מאמץ גופני נמוך כמו התעטשות, שיעול או צחוק ומפנה מקום ללחץ. בריחת שתן מהווה כ- 50 אחוז מכל צורות בריחת השתן המתרחשות.
דחף בריחת שתן ושלפוחית רגיזה
דחף בריחת שתן משפיע בעיקר על אנשים מבוגרים. זה נגרם על ידי פעילות יתר או רגישות יתר של שלפוחית השתן. מצד אחד, אותות על מצב המילוי של שלפוחית השתן אינם מעובדים כראוי ב חוט השדרה; מצד שני, שלפוחית השתן כבר לא מסוגלת להתרוקן לחלוטין "בפקודה". התוצאה היא חוסר התאמה בין פתאומי דחף להשתין עם אובדן שתן וחוסר יכולת "להקל" מרצון - עד 20 פעמים ביום. בשלבים המוקדמים, זה מכונה "שלפוחית רגיזה דחף בריחת שתן משפיע על 11 אחוזים מכל האנשים מעל גיל 60 ו -30 אחוזים מעל גיל 80; נשים כמעט שלוש פעמים יותר מגברים. דחף בריחת שתן יכול להיות גם תוצאה של מחלת שלפוחית השתן, למשל דלקת or סרטן. לכן, תמיד יש צורך בבדיקה אורולוגית. לא פעם, עם זאת, בעיות פסיכולוגיות אחראיות גם לדליפת שתן, במיוחד אצל נשים בגיל העמידה.
בריחת שתן
בריחת שתן בהצפה מתרחשת בעיקר אצל גברים. הוא מאופיין בדליפה לא רצונית של שתן בטיפות כאשר שלפוחית השתן מלאה מאוד. השתנה תכופה עם כמויות קטנות של שתן (נקרא מדיקציה כֶּרֶך) הם הכלל. לכן נותרו כמויות גדולות של שתן שיורי. הסיבות הן חסימות יצוא באזור יציאת שלפוחית השתן או שָׁפכָה בגלל גידולים, אבני שתן או בעיקר בגלל שפיר או ממאיר ערמונית הגדלה (היפרפלזיה שפירה של הערמונית, בלוטת הערמונית סרטן). ערמונית ממוקם מתחת לשלפוחית השתן של הזכר ומקיף את שָׁפכָה כשיוצא משלפוחית השתן. כשהוא מוגדל, הוא לוחץ את שָׁפכָה. שריר השלפוחית כבר לא יכול להפעיל מספיק כוח בכדי לרוקן את השלפוחית, וכתוצאה מכך השלפוחית ממשיכה להתמלא. רק כאשר לחץ המילוי של שלפוחית השתן עולה על לחץ הסגירה השתן עובר באופן לא רצוני. עם זאת, אין זה נדיר - במיוחד אצל נשים - לתפקוד לקוי של שריר שלפוחית השתן עקב תרופות, הפרעות מטבוליות, חוט השדרה או מחלות עצבים (מחלת פרקינסון) להיות הגורם להיווצרות שינית של שתן ובריחת שתן.
השפעות של בריחת שתן
לחץ דם גבוה, הפרעות בחילוף החומרים בשומנים, לֵב התקפות, בטן כיבים הפכו זה מכבר לנושאי שיחה מקובלים חברתית, בריחת שתן לא (עדיין). הנפגעים אינם מוטרדים רק מהחלפות מתמשכות של תחתונים, תלות בכריות או בחיתולים, ובאיום של ריחות לא נעימים. הם מנסים להסתיר את שלהם מצב ולחיות בפחד מתמיד להתגלות. הם נסוגים ונמנעים ממגע, לעתים קרובות עם חברים או קרובי משפחה. השלכות אפשריות הן בידוד, בדידות, בעיות בשותפות ואפילו דכאון. אבל: הסתרה עומדת בפני הקלה או ריפוי.
