תסמונת סרוטונין: גורמים, תסמינים וטיפול

ההורמון סרוטונין נחשב פופולרי כהורמון האושר par excellence: הוא מעלה את מצב הרוח ומכניס אנשים למצב רוח טוב. אבל מה קורה כשהוא קיים בגוף בכמות גדולה מאוד? ואז זה לא רק פוגע בשלנו בריאותאבל במקרה הגרוע ביותר אפילו מסכן את חיינו. סרוטונין לכן תסמונת היא רצינית מצב.

מהי תסמונת סרוטונין?

סרוטונין תסמונת היא תסמונת הקשורה לתסמינים שונים. הפרעה זו נובעת מהצטברות ההורמון סרוטונין, המתפקד גם כהורמון רקמות וגם כ- נוירוטרנסמיטר ויש לו השפעה על מגוון רחב של תפקודים גופניים. סרוטונין ממוקם כ נוירוטרנסמיטר במרכז וגם בפריפריה מערכת העצבים. שם הוא לוקח על עצמו את המשימה להפעיל קולטנים רבים ושונים. כחלק מהמרכזי מערכת העצבים, למשל, הוא שולט בתשומת הלב ובמצב הרוח שלנו, ואחראי גם על ויסות חום הגוף. בפריפריה מערכת העצבים, זה משפיע על תנועת מערכת העיכול ושרירי הסימפונות והשלד. בכמות מתאימה, לכן סרוטונין חיוני לאורגניזם האנושי. התנאי "תסמונת סרוטונין"נטבע על ידי ה 'שטרנבך, שתיאר לראשונה את שלושת הסימפטומים האופייניים ל תסמונת סרוטונין ב 1991.

סיבות

תסמונת סרוטונין הינה הפרעה המתפתחת כתוצאה מהפרעה בקולטני הסרוטונין המרכזיים או ההיקפיים. לדברי שטרנבך, מצב מתרחש גם לאחר מנהל של תרופה המגבירה את רמות הסרוטונין. לדוגמה, תרפיה עם טריפטנים או עם תרופות נוגדות דיכאון גורם לתסמינים קלים. ולעיתים קרובות, תסמונת סרוטונין נובעת גם מאינטראקציה של שונים תרופות. אם כמה מגרה סרוטונין תרופות משמשים בשילוב, לשחרור מוגבר של סרוטונין אפילו יכולות להיות השפעות מסכנות חיים. האינטראקציה בין גירוי סרוטונין תרופות ואין לזלזל במאכלים מסוימים.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת סרוטונין יכולה להשתנות בחומרתה אצל כל מטופל. זה יכול להתרחש גם אצל אנשים בכל הגילאים. עד כמה התסמינים באמת גרועים עשויים להיות קשורים לתרופה שמפעילה אותה. ישנם מספר סימנים אופייניים לתסמונת סרוטונין. הסימפטומים מחולקים לשלוש קטגוריות:

1. הפרעות נפשיות: בלבול, תסיסה, חוסר מנוחה, חוסר התמצאות וחרדה. 2. הפרעות אוטונומיות: הזעה מוגברת בשפע, צְמַרמוֹרֶת, טכיקרדיה (הפרעות קצב לב), היפרתרמיה (עליית חום גוף חדה), יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה,) ו שלשול ו הקאה. 3. הפרעות עצב-שריריות: לא רצוניות ועוויתות התכווצויות שרירים, רעד (פעילות יתר עם רעד) והיפר-רפלקסיה. סימני המחלה הנ"ל יכולים להופיע שעות ספורות לאחר נטילת תרופה או שילוב של תרופות או הגדלת התרופה מנה. ככלל, תסמונת הסרוטונין ניכרת תוך 24 שעות, ובכ- 60 אחוזים מכל החולים אפילו תוך שש שעות. ודווקא הנקודה הזו מבדילה בין תסמונת סרוטונין לבין תסמונת נוירולפטית ממאירה, הקשורה לתסמינים דומים מאוד. עם זאת, בתסמונת נוירולפטית ממאירה, הסימנים הראשונים מתרחשים לאט הרבה יותר ואינם נצפים רק מספר ימים לאחר נטילת התרופה. במקרה הגרוע ביותר, תסמונת סרוטונין עלולה לסכן את חיי המטופל: חמורה הפרעות בקצב הלב, היפרתרמיה מעל 41 מעלות צלזיוס ומשברים עם יתר לחץ דם הם צורות מסכנות חיים של תסמונת סרוטונין העלולה לגרום לקרדיוגנית הלם.

אבחון ומהלך המחלה

אין זה נדיר להתעלם מתופעות קלות של תסמונת סרוטונין - פשוט משום שהמחלה עדיין אינה ידועה בתפוצה והתסמינים אינם ספציפיים למדי. בנוסף, הסימפטומים לרוב אינם קשורים לשימוש בתרופות. עם זאת, ניתן לאבחן די טוב תסמונת סרוטונין בעזרת היסטוריה של תרופות. שיטה אחת לזיהוי תסמונת סרוטונין נקראת אבחנה מבדלת, הכוללת שלילת תסמונת נוירולפטית ממאירה, היפרתרמיה ממאירה, הרעלה, אֶלַח הַדָם, דלקת קרום המוח, טֶטָנוּס, ומחלות נפש כגון דכאון.

סיבוכים

תסמונת סרוטונין עלולה לגרום להפרעות נפשיות, אוטונומיות ונוירו-שריריות. עבור הפרעות נפשיות, תסמינים אפשריים כוללים חרדה וחוסר מנוחה. ההפרעות האוטונומיות כוללות סיבוכים כגון הפרעות בקצב הלב, מצוקה במערכת העיכול, ו יתר לחץ דם. הפרעות במערכת העצבים הן הקשות ביותר - עוויתות התכווצויות שרירים, רעד והיפררפלקסיה הם בין הסיבוכים. אם לא מטפלים בתסמונת באופן מיידי, זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל חום מעל 41 מעלות צלזיוס, עלייה פתאומית ב דם לחץ וסיבוכים אחרים מסכני חיים. במקרים קיצוניים, התסמינים האמורים גורמים לקרדיוגנית הלם, שיכול עוֹפֶרֶת למצוקה נשימתית, בצקת ריאותובסופו של דבר לֵב כישלון. כתוצאה מסימפטומים חמורים, עלול להופיע גם אי ספיקת איברים מרובה, שבדרך כלל מסכנת חיים. סיבוכים נוספים יכולים להיווצר במהלך הטיפול, בין אם מהליכים כירורגיים כגון התערבות כלילית מוחית או את התרופות הנלוות שנקבעו. סיכונים קשורים בעיקר ל מעכבי תרומבין ותרופות נוגדות דלקת, העלולות לגרום נזק נוסף לחוצים שכבר מערכת לב וכלי דם. כשמשתמשים במשאבת בלון, קיים סיכון לפגיעה ב כלי. בנוסף, זיהומים, ריפוי פצע בעיות ותגובות אלרגיות יכולות להופיע עם סיבוכים נוספים.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמונת סרוטונין תמיד צריכה להיות מטופלת על ידי איש מקצוע רפואי. ככלל, לא ניתן לרפא מחלה זו בפני עצמה, ולכן האדם המושפע תלוי תמיד בטיפול רפואי. כדי לא להגביל את תוחלת החיים, יש לפנות לרופא בסימנים הראשונים של מחלה זו. יש לפנות לרופא לגבי תסמונת סרוטונין אם האדם הפגוע סובל מהפרעות נפשיות. במקרה זה, יש הפרעות בכיוון או חוסר מנוחה פנימי. יתר על כן, קבוע הקאה or שלשול יכול גם להצביע על תסמונת סרוטונין ועליו להיבדק על ידי רופא. גם רעד קבוע בידיים לרוב מעיד על המחלה ודורש בדיקה רפואית. במקרים רבים, דכאון עשוי גם להצביע על תסמונת סרוטונין. במקרה של תסמונת סרוטונין ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה. טיפול נוסף מתבצע בדרך כלל על ידי מומחה. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יביא לריפוי מלא.

טיפול וטיפול

לטיפול בתסמונת סרוטונין, יש לטפל בהתחלה על הדק. כלומר, אם תרופה אשמה ב מצב, אז יש להפסיק אותו באופן מיידי. במקום זאת, נקבע למטופל תרופה אחרת. במקביל, מצבו של בריאות נמצא במעקב צמוד. זו הדרך היחידה לעצור את ייצור היתר של סרוטונין. במקרים קלים, שיפור מתרחש תוך 24 שעות. בנוסף, ניתן לתת תרופות גם לטיפול בתסמינים. לפיכך, בביטוי קל של התסמונת, Lorazepam נקבע בעיקר. תרופה זו משמשת אך ורק לכלל סדציה. במחלה בינונית עד קשה, הרופא נותן cyproheptadine, למשל, כדי לעכב את ההשפעה של סרוטונין באופן לא ספציפי. הפרעות אוטונומיות, לעומת זאת, אינן קלות לטיפול. זה המקרה, למשל, מתי דם לחץ סובל מתנודות קשות. ואם אפילו תסמינים מסכני חיים כמו היפרתרמיה, כשל כלייתי או שאיפה מתרחשת, חירום אמצעים משמשים באופן טבעי. בניגוד חום, היפרתרמיה אינה נובעת מווסת טמפרטורה מופרע ההיפותלמוס, אך לפעילות מוגברת בלתי מבוקרת של השרירים. לכן, טיפול עם אקמול אין שום משמעות במקרה זה. סוכנים עם משך פעולה ארוך או מחצית חיים ארוכים הם מסוכנים במיוחד. הם זקוקים למספר ימים כדי לשחזר את מלוא הפעילות של המושפעים אנזימים. לפיכך, הסימפטומים נמשכים מספר ימים עד שבועות לאחר הפסקת תרופת ההדק. גורמים מסוכנים כוללים פלואוקסטין, למשל, שמחצית החיים שלו היא שבוע.

מניעה

אם מטופל סובל נגד דיכאון טוב במיוחד, אז הסיכון לתסמונת סרוטונין הוא גבוה. לכן רצוי שהוא ישים לב לכל שינוי פיזי. באופן זה ניתן לאתר את הסימנים הראשונים למחלה בשלב מוקדם ולדון בהם עם הרופא. הדבר תקף גם לאחר הגדלת מנה של סם. בנוסף, יש לנקוט בזהירות בעת טיפול עצמי בתכשירים המכילים הפרע תמציות, חומר שממשמש, או טריפטופן, מכיוון שסוכנים אלה מקדמים ייצור של סרוטונין.

מעקב

תסמונת סרוטונין גורמת לתסמינים פיזיים, נוירולוגיים ופסיכולוגיים. מומלץ לבצע מעקב בכדי לנטרל תסמינים גם לאחר סיום הטיפול. התסמונת לא אמורה להתרחש שוב בעתיד. איכות החיים של האדם המושפע היא המוקד העיקרי. תסמונת סרוטונין יכולה להיגרם מגורמים שונים. אין טריגר תקף בדרך כלל. המחלה הסיבתית מטופלת בתרופות. במהלך הטיפול במעקב, הרופא מפחית את מנה עד שהוא מופסק לחלוטין. הוא גם בודק עד כמה החולה סובל את התרופה. מצבו של המטופל נרשם בבדיקות סדירות. אם הסימפטומים חוזרים על עצמם, הטיפול מתחדש. בדיקות נוספות נחוצות על פי שיקול דעתו של המומחה (אבחנה מבדלת). תסמינים נוירולוגיים מלווים בפרכוסים או רעידות בגפיים. במקרים חמורים מושפעים משרירי הנשימה. מצב זה מסכן חיים עבור האדם המושפע. אשפוז נדרש בדחיפות. טיפול מעקב מתרחש בבית החולים. זה הופסק כשאין עוד סכנת חיים והחולה רשאי לעזוב את בית החולים שוב. יש קשר בין תסמונת סרוטונין לבין סיכון מוגבר להתאבדות. אם קיים סיכון התאבדות חריף, יש להזמין את שירות ההצלה באופן מיידי. הם מספקים עזרה ראשונה. אם הסכנה נמשכת, האדם שנפגע מאושפז בבית חולים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שמחלה זו עלולה להיות קטלנית, היא שייכת לחלוטין לטיפול רפואי. התאוששות ספונטנית אינה אפשרית. בנוסף, חשוב לברר אילו תרופות עוררו את התסמונת אצל המטופל. יש להפסיק אותם או להחליפם. רק כך ניתן להשיג שיפור בתסמינים ולמנוע עלייה מחודשת ברמות הסרוטונין. לצורך כך, החולה הנוגע בדבר צריך לציין אילו תרופות הוא נטל. זה חל גם אם מדובר בתרופות ללא מרשם, כגון הפרע הכנות. הם גם מגבירים את הסרוטונין ואולי תרמו לאינטראקציה מסוכנת. אם חולים עם תסמונת סרוטונין אינם עוברים כבר טיפול פסיכותרפי, עליהם להתחיל כעת לכל המאוחר. זה יכול למנוע עתיד דכאון וכך מאפשרים לחולים לחיות מבלי ליטול תרופות המגבירות סרוטונין. לשינויים באורח החיים יש גם נגד דיכאון השפעה. רגיל סבולת ספורט, למשל, מווסת את חילוף החומרים ובמקביל מבטיח מצב רוח טוב. על פי מחקרים, מודע, מאוזן דיאטה משפיע לטובה גם על הדיכאון הקיים ומונע זאת. הימנעות מ ממריצים כמו ניקוטין ו כּוֹהֶל, כמו גם מנוחה ושינה קבועים, עוזרים למטופלים להישאר יציבים מבחינה פסיכולוגית. אנשים רבים נהנים גם מקבוצות עזרה עצמית. עבודה בהתנדבות מעניקה לחיים גם משמעות חדשה.