מלטונין: השפעות, תופעות לוואי

מהו מלטונין?

מלטונין הוא הורמון המיוצר באופן טבעי בגוף המעורב בוויסות קצב היום-לילה. זה מכונה גם "הורמון השינה". עם זאת, זה לא רק משפיע על השינה, אלא יש לו גם פונקציות אחרות בגוף.

יצירת מלטונין בגוף

באופן טבעי, הגוף מייצר מלטונין בעיקר בבלוטת האצטרובל של המוח (בלוטת האצטרובל). עם זאת, כמויות קטנות מיוצרות גם על ידי הרשתית של העין והמעי.

מה משפיע על רמות המלטונין

ייצור המלטונין בגוף יורד באופן טבעי עם הגיל. עם זאת, רמת מלטונין נמוכה או מחסור במלטונין יכולים להיגרם גם מצריכה מופרזת של משקאות המכילים קפאין, אלכוהול או ניקוטין. פעילות ספורטיבית בערב כמו גם מתח קבוע מורידים את רמת המלטונין. סיבה נדירה נוספת (מאוד) היא מחסור בסרוטונין שליח העצבים.

לעומת זאת, רמת מלטונין מוגברת (לתמיד) יכולה להיות תוצאה של תקופות חושך ארוכות בחודשי החורף עם מעט שעות של אור שמש. השפעה זו עשויה להיות מעורבת בתופעה של "בלוז החורף" או "דיכאון החורף", חושדים מומחים.

תרופות נוגדות דיכאון מסוימות והפרעות בתפקוד הכבד יכולים גם להגביר את כמות המלטונין בגוף.

אילו תכשירי מלטונין קיימים?

הפרעות שינה אצל אנשים בני 55 ומעלה: כדי לשפר את איכות השינה הירודה, רופא עשוי לרשום מלטונין אם להפרעת השינה אין סיבה פיזית או פסיכיאטרית (נדודי שינה ראשוניים). הבקשה היא לטווח קצר בלבד.

ג'ט לג: בגרמניה (אך לא באוסטריה ובשווייץ), תרופת מלטונין עם מרשם בלבד מאושרת גם לטיפול קצר מועד בג'ט לג במבוגרים. מאז מרץ 2022, היא מסווגת כתרופה לאורח חיים ולכן אינה ניתנת להחזר.

על פי מחקרים, מלטונין בשימוש חיצוני יכול לסייע בנשירת שיער (התקרחות), למשל במקרה של נשירת שיער מולדת או מפוזרת אצל נשים.

כיצד משתמשים במלטונין?

כמה מיליגרם (מ"ג) של מלטונין ניתן ליטול ביום ואופן השימוש בדיוק תלוי בשימוש המיועד.

הפרעות שינה מגיל 55

אנשים שנפגעו נוטלים טבלית מלטונין בערב כדי להירדם, לאחר הארוחה האחרונה ושעה עד שעתיים לפני השינה. יש לבלוע את הטבליה בשלמותה. אם הוא נמעך או נלעס, הוא מאבד את תכונותיו המעכבות!

הפרעות שינה באוטיזם ו/או תסמונת סמית-מגניס.

תכשיר המלטונין לקטינים עם אוטיזם ו/או תסמונת Smith-Magenis מכיל גם טבליות בשחרור מושהה. שני מינונים זמינים: אחד וחמישה מיליגרם.

זה מתחיל בדרך כלל עם שני מיליגרם. אם זה לא עוזר מספיק בהפרעות השינה, הרופא המטפל יכול להעלות את מינון המלטונין לחמישה מיליגרם. המינון היומי המרבי הוא עשרה מיליגרם.

לגבי משך הטיפול, קיימים עד כה נתונים על צריכת מלטונין לאורך תקופה של עד שנתיים. לאחר לפחות שלושה חודשי שימוש, הרופא המטפל יעריך האם התרופה אכן עוזרת לחולה הקטין לישון. אם כן, הרופא יעריך מעת לעת האם המשך השימוש עדיין נחוץ.

יעפת

אם המינון הרגיל של שלושה מיליגרם אינו מקל מספיק על תסמיני הג'ט לג, ניתן לנסות את התכשיר במינון גבוה יותר (טבליות של חמישה מיליגרם מלטונין כל אחת).

אסור לאכול שעתיים לפני ואחרי הנטילה. אנשים עם רמות סוכר גבוהות בדם או סוכרת צריכים באופן אידיאלי לקחת את תכשיר המלטונין לא לפני שלוש שעות לאחר האכילה.

שימוש בתכשירי מלטונין ללא מרשם רופא

זהירות: מי שיש לו רגישות יתר למלטונין אסור ליטול תכשירים מתאימים (מרשם או ללא מרשם). כך גם לגבי רגישות יתר קיימת למרכיבים אחרים.

מהן תופעות הלוואי של מלטונין?

באופן כללי, תכשירי מלטונין נסבלים היטב. עם זאת, השפעות מזיקות במובן של תופעות לוואי עדיין אפשריות. לכן אין לקחת את ההכנות ללא היסוס.

תסמיני גיל המעבר ועלייה במשקל הם גם תופעות לוואי מדי פעם של מלטונין. כך גם לגבי לחץ דם מוגבר, סיוטים, חרדה, נדודי שינה, עצבנות, עצבנות ואי שקט.

לעיתים רחוקות, תרופות מלטונין אלו מעוררות, למשל, דיכאון, תוקפנות, חשק מיני מוגבר, דלקת הערמונית, בעיות זיכרון וקשב, ראייה מטושטשת או סחרחורת.

שימוש קצר טווח בתכשיר מלטונין לג'ט לג עלול לגרום לכאבי ראש, בחילות, אובדן תיאבון, ישנוניות, ישנוניות בשעות היום וחוסר התמצאות, לפי המידע המקצועי.

האם מלטונין ממכר?

הגוף יכול להתרגל להרבה כדורי שינה מרשם, אבל לא לנטילת מלטונין. אין כאן סיכון להתמכרות.

מנת יתר או זמן לא נכון של צריכה

בנוסף, מינון גבוה מדי של מלטונין יכול באמת להפריע לקצב שינה-ערות - כמו גם נטילת אותו בזמן הלא נכון. אם אתה נוטל את תרופות המלטונין באמצע הלילה, למשל, אתה עדיין עלול להרגיש את ההשפעה מעודדת השינה למחרת בבוקר. זה יכול להיות מסוכן אם, למשל, אתה נוהג בבוקר.

איך מלטונין עובד?

בנוסף, למלטונין יש השפעה על בלוטת התריס: ייצור הורמוני בלוטת התריס מעוכב. זה מאט את חילוף החומרים, מוריד את צריכת האנרגיה, מפחית את טמפרטורת הגוף ומשפיע על שחרור הורמוני המין.

היתרונות של נטילת מלטונין

נטילת תכשירי מלטונין ככדור שינה או כעזר שינה אמורה לנרמל קצב מופרע של יום-לילה, לקצר את הזמן שלוקח להירדם ואף לשפר את השינה. אבל האם זה באמת נכון?

תרופות המלטונין המאושרות בגרמניה, אוסטריה ושוויץ מיועדות כל אחת לתחום יישום ספציפי ולקבוצת חולים ספציפית. למטרה שהוגדרה בדיוק זו, ניתן היה להוכיח את יעילותם במחקרים - אחד התנאים המוקדמים לאישור כתרופה.

יצרני תוספי תזונה המכילים מלטונין אינם נדרשים להגיש מחקרים על יעילות התכשיר שלהם לפני שהם מורשים לשווק אותו.

הפרעות שינה לרוב נעלמות מעצמן כאשר הטריגר (כגון מתח) מוסר ונשמרת היגיינת שינה טובה (למשל שעות שינה קבועות). אם לא, כדאי שתבדקו אותם אצל רופא. זה נכון במיוחד עבור ילדים עם הפרעות שינה.

אינטראקציות אלה יכולות להתרחש עם מלטונין

להלן סקירה כללית של תרופות שאסור ליטול בו זמנית עם מלטונין, ורק בזהירות:

• פלובוקסמין ואימיפרמין (נוגדי דיכאון)
• בנזודיאזפינים (כדורי שינה כגון דיאזפאם ולוראזפאם)
• תרופות Z (כדורי שינה כגון זולפידם וזופיקלון)
• thioridazine (משמש לטיפול בפסיכוזה)
• Methoxypsoralen (משמש לפוטותרפיה בפסוריאזיס)
• סימטידין (תרופה לצרבת)
• אסטרוגנים (למשל, באמצעי מניעה הורמונליים או במוצרים להחלפת הורמונים)
• ריפמפיצין (אנטיביוטיקה)
• קרבמזפין (תרופה לאפילפסיה)

בנוסף, אסור לשלב צריכת מלטונין עם אלכוהול. בירה, יין ושות' יכולים להפחית את יעילות המלטונין בשינה.

רשימה זו היא רק מבחר. אפשר להעלות על הדעת גם אינטראקציות עם חומרים פעילים אחרים (לפחות). לכן, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת תכשירי מלטונין.

מלטונין במהלך הריון והנקה

מלטונין טבעי יכול לעבור לחלב אם. זה כנראה חל גם על מלטונין שסופק חיצונית. ההורמון יכול להיכנס לגופו של התינוק דרך חלב אם. ההשפעות האפשריות עדיין אינן ידועות. כאמצעי זהירות, מומחים מייעצים שלא ליטול מלטונין והנקה במקביל.