ניתוח בריאטרי הוא תת-התמחות של ניתוחי קרביים וכולל את כל המוכרים אמצעים להילחם בחולני השמנה, הכוללים רצועות קיבה, כמו גם את הצינורי בטן, מעקף קיבה ו הסחה דו-לבבית עם מתג תריסריון. התנאי המוקדם ל השמנה ניתוח הוא, בנוסף לא מדד מסת הגוף מעל 40, מעל לכל יש לקחת בחשבון מיצוי לא מוצלח של שיטות שמרניות להפחתת משקל, אך גם מחלות ופרמטרים נלווים. מטופלים מטופלים במוסדות המוסמכים במיוחד למטרה זו, ונדרש טיפול מוסמך גם לאחר הניתוח, שכן על המטופל, למשל, לשנות את שלו דיאטה על מנת ליהנות לצמיתות מהשינוי הניתוחי במערכת העיכול שלו.
מהו ניתוח בריאטרי?
ניתוח בריאטרי הוא תת-התמחות של ניתוחי קרביים וכולל את כל ההליכים המוכרים המשמשים למאבק בתחלואה השמנה, הכוללים רצועות קיבה, כמו גם את הצינורי בטן, מעקף קיבה, ו הסחה דו-לבבית עם מתג תריסריון. המונח ניתוח השמנת יתר או ניתוח בריאטרי מכסה את כל ההליכים הניתוחים למאבק בהשמנת יתר חולנית. כמומחיות של ניתוחי קרביים, ניתוח בריאטרי עוסק בפרט במערכת העיכול. במהלך הניתוחים הבריאטריים, השמנה מנוגדת לפיכך על ידי שינויים כירורגיים במערכת העיכול. זה הופך את הניתוחים הבריאטריים לשיטה הפולשנית ביותר לירידה במשקל, תוך עזרה למזער את הסיכון למחלות משניות. ארבעת ההליכים הסטנדרטיים המקובלים בכיוון כירורגי זה הם פסי קיבה, הסחה דו-לבבית עם מתג תריסריון, מעקף קיבה, וצינורי בטן. בזמן פסי קיבה, מעקף קיבה ו בטן צינורית כשלעצמם מגבילים את הצריכה המקסימלית של מזון, הסחה דו-מינית עם מתג התריסריון מגבילה את הצריכה המרבית של מרכיבים תזונתיים מסוימים.
פונקציה, אפקט ומטרות
המטרה של כל ניתוח בריאטרי היא להגביל את צריכת המזון או התזונה קליטה, מה שמקל על המטופל לרדת במשקל ובכך מסייע במניעת מחלות משניות. רצועת קיבה היא אחת השיטות הידועות והפופולריות ביותר לניתוחים בריאטריים, מכיוון שניתן להסיר אותה לחלוטין לאחר פרק זמן מסוים. בהליך זה, קוטר הקיבה הצטמצם ב כניסה אזור על ידי הרופא המריח רצועת סיליקון על קרקעית הבטן במהלך ניתוח לפרוסקופי ויצירת כניסה מול סטרנום או בדופן הבטן. מעקף קיבה, לעומת זאת, כרוך בשימוש בקיבה ממוזערת שהרופא מחבר ללולאה של מעי דק. קטע אחר של ה- מעי דק מכאן ואילך לוכדים את מיצי העיכול. בהסטה ביליאופראקטית עם מתג תריסריון, שוב מנגנון שומר הסף בקיבה מונע את נפילת סוכר וכך העלייה ב דם סוכר. בהליך זה, גדם התריסריון אטום, כאשר הרופא מחבר את תריסריון אל המעי הגס. השיטה הרביעית והאחרונה של ניתוח בריאטרי המוכרת כהליך סטנדרטי היא בטן צינורית. הליך זה שייך בסופו של דבר גסטרופלסטיקה ונודע כצעד הראשון של השיטה כביכול דו-שלבית. בהליך זה, הרופא מבצע כריתת קיבה לאורך העקמומיות, מה שמשאיר א בטן צינורית שריד שהוא קטן משמעותית ב כֶּרֶך מאשר הבטן האמיתית. הרופא מסיר את החלק הקטן של הבטן לחלוטין. תפירה נעשית בדרך כלל בלפרוסקופיה. לאחר שינוי כירורגי זה של קיבה לקיבה צינורית, מתרחשת הפחתת משקל ראשונה, והמטופל נעזר בהתקרבות למשקל היעד הסופי שנתיים לאחר ההליך על ידי הסטת Scopinaro biliopancreatic. הנתיב האמיתי של מעבר המזון אינו משתנה בשיטה זו, אם כי הליכים אנדוסקופיים בצינור הקיבה נמצאים גם בתחום האפשרות. מכיוון שמסירים רצועות קיבה לאחר פרק זמן כדי לשמור על סיכון לזיהום והחלקה נמוכה, מנתחים בריאטריים משלבים לעיתים קרובות את הלהקה קיבה הליך עם קיבה בצינור בטווח הארוך. משמעות הדבר היא שכאשר מבצעים ניתוח להסרת א הלהקה קיבה, קיבה בצינור ממוקמת לעתים קרובות באותו זמן. איזה הליך ניתוח בריאטרי משמש בכל מקרה תלוי ביעדים האישיים של המטופל ורצונותיו, כמו גם בצורת ההשמנה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
לפני הליך ניתוחי השמנת יתר מקדים תמיד ייעוץ מומחה של מוסד שאושר למטרה זו. ישנם כיום מרכזי מוסמך של התייחסות, יכולת ומצוינות בגרמניה למטרה זו. התנאים המוקדמים לניתוח השמנת יתר כוללים א מדד מסת הגוף מעל 40 או BMI מעל 35 בשילוב עם מחלות נלוות כמו סוכרת מליטוס או עורק יתר לחץ דם. הצורה החולנית של השמנת יתר חייבת להתקיים גם שלוש שנים לפחות ועל המטופל להיות בגיל ביולוגי בין 18 ל -65 שנים. שיטות שמרניות כגון מולטימודל תרפיה תוכנית עם ייעוץ תזונתי ואימון אימונים חייב להיות מותש לחלוטין מראש. בנוסף, אסור למטופל להיות פסיכוזות עמוקות או בעיות התמכרות. הסיכונים בפועל של ההליך קשורים מאוד לשיטה הנבחרת ולחוקה של המטופל עצמו. עם זאת, מכיוון שלשמנת יתר בדרך כלל יש השפעה שלילית על הסיכון ללקות הרדמה וכירורגיה, התערבויות מבוצעות כיום לפרוסקופית או בצורה של טכניקת NOTES או SILS, ככל האפשר. משמעות הדבר היא כי ניתוח בריאטרי הנוכחי קשור לסיבוכים פחותים משמעותית ממה שהיה לפני כמה שנים. בנוסף למשקל, ההליכים של כיוון כירורגי זה משנים גם את מצבו הכללי של המטופל בריאות לטובה, שכן השמנת יתר חולנית קשורה תמיד להשפעות שליליות על מצב הבריאות הכללי. עם זאת, כל ניתוח בריאטרי דורש שינוי עקבי של דיאטה לאחר מכן. עד כה, ניתוח בריאטרי לא נכלל בקטלוג הסטנדרטי של בריאות חברות ביטוח. עם זאת, במקרים בודדים חברות הביטוח יכסו את העלויות שנגרמו אם המטופל מבקש כיסוי בצדק טוב.
