איך מולסידומין עובד
מולסידומין היא תרופה מקבוצת מרחיבי כלי הדם. החומר הפעיל בעל תכונות מרחיבות כלי דם והורדת לחץ דם.
במחלת עורקים כליליים (CAD), כלי הדם הכליליים מצטמצמים, לרוב עקב טרשת עורקים ("התקשות העורקים"). כלי הדם הכליליים מספקים לתאי שריר הלב חמצן וחומרי הזנה.
מאוחר יותר, כאשר הכלים הכליליים כבר מכווצים יותר, התקפי אנגינה פקטוריס כואבים יכולים להתרחש גם במצבי מנוחה. תת אספקה של הלב יכולה גם להוביל להפרעות קצב לב ואי ספיקת לב. אם כלי הדם הכליליים חסום לחלוטין, מתרחש התקף לב או מוות לבבי פתאומי.
מולסידומין מרחיב את כלי הדם
מולסידומין הוא מה שנקרא "פרו-תרופה" - הוא הופך תחילה ל-NO הפעיל בגוף בשני שלבים: ראשית, מולסידומין מועבר עם הדם מהמעי לכבד, שם הוא הופך ללינסידומין. זה משוחרר בחזרה לזרם הדם, שם הוא מתפרק לאט ל-NO ולמוצר מטבולי נוסף ללא מעורבות של האנזימים של הגוף עצמו.
יתרון על פני חומרים אחרים המשחררים NO
בניגוד לחומרים אחרים המשחררים NO כגון ניטרוגליצרין, שבהם NO משתחרר אנזימטית, מולסידומין אינו גורם למה שנקרא סובלנות לחנקות. ה"סבילות" הזו (במובן של השפעה מופחתת של התרופה) מתרחשת מכיוון שהאנזים המאפשר את שחרור ה-NO מעוכב יותר ויותר על ידי ה-NO הזה שמשתחרר.
עם מולסידומין אין צורך במרווח נטול חנקות שכזה, מכיוון שכאמור NO משתחרר כאן בצורה לא אנזימטית. לכן ניתן ליטול אותו בבוקר ובערב.
ספיגה, פירוק והפרשה
לאחר בליעת מולסידומין, הוא חודר לזרם הדם דרך המעי ומגיע לכבד. שם הוא הופך ל-Linsidomine, שלאחר השחרור לדם מתפרק באיטיות ומשחרר NO.
מתי משתמשים במולסידומין?
מולסידומין מאושר בגרמניה ובאוסטריה למניעה וטיפול ארוך טווח של אנגינה פקטוריס כאשר תרופות אחרות אינן נסבלות או לא ניתן להשתמש בהן, או בחולים קשישים. זה לא מתאים לטיפול חריף בהתקף אנגינה פקטוריס!
כיצד משתמשים במולסידומין
Molsidomine משמש בדרך כלל כטבליה או טבלית בשחרור מושהה (טבליה בשחרור איטי). עם זאת, רופאים יכולים גם לתת את החומר הפעיל ישירות לווריד (שימוש תוך ורידי) במידת הצורך.
הטבליות בשחרור מושהה נלקחות פעם או פעמיים ביום. אם המינון גבוה מדי, אין פשוט לחלק את הטבליות בשחרור מושהה. במקום זאת, יש ליטול טבליות לא מעוכבות במינון נמוך יותר או להפחית את המינון לפעם ביום.
מולסידומין נלקח ללא תלות בארוחות עם כוס מים במרווחים שווים בערך.
מהן תופעות הלוואי של מולסידומין?
מכיוון שמולסידומין מרחיב את כלי הדם, אחוז עד עשרה אחוז מהמטופלים חווים לחץ דם נמוך וכאבי ראש, במיוחד בתחילת הטיפול.
מדי פעם, מולסידומין יכול לגרום גם ל"חוסר ויסות אורתוסטטי", שהוא סחרחורת בעת קימה משכיבה או ישיבה.
למה עלי להיות מודע בעת נטילת מולסידומין?
התוויות נגד
אסור להשתמש מולסידומין ב:
- כשל חריף במחזור הדם
- לחץ דם מופחת מאוד (יתר לחץ דם חמור)
- שימוש בו-זמני באגוניסטים של גואנילט ציקלאז מסיס (למשל ריוציגואט - בשימוש בצורות מיוחדות של יתר לחץ דם ריאתי)
אינטראקציות
מעל לכל, אסור ליטול מולסידומין יחד עם תרופות עוצמה מקבוצת מעכבי PDE-5 (סילדנפיל, ורדנפיל, טדלפיל, אוונפיל), מכיוון שהדבר עלול להוביל לפעמים לירידות מסכנות חיים בלחץ הדם.
תעבורה ותפעול מכונות
הגבלת גיל
השימוש בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 18 לא נחקר ולכן לא ניתן להמליץ עליו.
הריון והנקה
הבטיחות של מולסידומין בנשים הרות לא נחקרה. לכן, אין להשתמש בחומר הפעיל במהלך ההיריון - אלא אם כן הרופא המטפל רואה בכך צורך מוחלט.
כיצד להשיג תרופות המכילות מולסידומין
תכשירים המכילים את החומר הפעיל מולסידומין כפופים לדרישות מרשם ובתי מרקחת בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל מינון וגודל אריזה.
ממתי מוכר מולסידומין?
עם זאת, לקח עוד כמאה שנה עד שהחנקות האורגניות פותחו עוד יותר ותופעות הלוואי פחתו בתהליך. בשנת 1986 אושרה מולסידומין לשיווק בגרמניה. מאז פגה הגנת הפטנט, יש כיום גם תרופות גנריות המכילות את החומר הפעיל הזה.
