גנטמיצין: השפעות, שימושים, תופעות לוואי

איך עובד גנטמיצין

גנטמיצין הוא חומר אנטיביוטי המשמש רק כאשר האנטיביוטיקה הסטנדרטית אינה פועלת יותר. רופא רושם גנטמיצין בעיקר עבור זיהומים חיידקיים חמורים (למשל, דלקות בדרכי השתן). החומר הפעיל מעכב את יצירת חלבוני הממברנה בחיידקים ובכך הורג אותם.

החומר מושקע היטב במינים חיידקיים בעלי מבנה דופן מיוחד. החומר הפעיל נכנס לפנים של חיידק דרך תעלות בדופן התא המכונה פורינים. שם הוא נקשר לתת-יחידה של ה-RNA - רצף גנטי המכיל את המידע לייצור חלבונים.

זה מוביל לשגיאות בקריאה של מידע זה ובהמשך להיווצרות חלבונים פגומים. אלה משולבים כעת בממברנת התא של החיידק, מה שמקל על חדירת גנטמיצין נוסף. תהליך זה מוביל באופן בלתי הפיך למוות של הפתוגן.

אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד כמו גנטמיצין מעניקה גם היא אפקט פוסט-אנטיביוטי, כלומר הן ממשיכות לעכב את צמיחת החיידקים גם לאחר שהריכוז כבר ירד מתחת לריכוז המעכב המינימלי (MIC; הריכוז הנמוך ביותר של אנטיביוטיקה בו עדיין מעוכב גדילת החיידקים).

ספיגה, פירוק והפרשה

מאחר שגנטמיצין אינו יכול להיספג דרך המעי, ברוב המקרים הוא מוכנס ישירות לזרם הדם באמצעות עירוי. משם הוא נכנס לרקמות.

גנטמיצין אינו מתפרק על ידי הגוף, אלא מופרש ללא שינוי על ידי הכליות. בממוצע, שעתיים עד שלוש לאחר המתן, מחצית מהחומר הפעיל עזב את הגוף.

מתי משתמשים בגנטמיצין?

גנטמיצין משמש במקרים הבאים:

• זיהומים חיידקיים של דרכי השתן, הבטן, העין, העור והרקמות הרכות
• @ לאחר התערבויות כירורגיות

באופן מקומי, למשל בצורה של טיפות עיניים או משחות, נעשה שימוש בגנטמיצין עבור האינדיקציות הבאות:

• דלקות של המקטע הקדמי של העין עם פתוגנים רגישים לגנטמיצין
• ulcus cruris (כיב של הרגל התחתונה) ו-decubitus (פצעי שינה)

אופן השימוש בגנטמיצין

גנטמיצין ניתנת לעתים קרובות לחולים כפתרון הזרקה. זה כרוך בדרך כלל בדילול התרופה בכמות קטנה של תמיסת עירוי כדי לפזר אותה טוב יותר בדם. אם תפקוד הכליות תקין, מינון של 3 עד 6 מיליגרם לק"ג משקל גוף (מ"ג/ק"ג גוף) ניתן פעם ביום. מינון יומי מקסימלי של 6 מ"ג/ק"ג עשוי להידרש לטיפול בזיהומים חמורים או כאשר הפתוגן מראה רק רגישות מופחתת לחומר.

ההשפעה של מנה בודדת הניתנת לווריד נמשכת זמן רב, וזו הסיבה שג'נטמיצין צריך להינתן רק פעם ביום.

אם קיימת דלקת במקביל, ניתן לשלב את האנטיביוטיקה גם עם גלוקוקורטיקואיד ("קורטיזון"). תכשירי שילוב מוכנים זמינים למטרה זו.

אין להרכיב עדשות מגע במהלך הטיפול בטיפות עיניים גנטמיצין או משחת עיניים גנטמיצין.

מהן תופעות הלוואי של ג'נטמיצין?

תופעות הלוואי השכיחות של טיפול בגנטמיצין כוללות מחלת עיניים, המאופיינת בצריבה ואדמומיות של העין. בנוסף, עלול להיווצר פגיעה בשמיעה (אוזן פנימית), שלא רק משפיעה על השמיעה אלא לעיתים קרובות גורמת לאובדן שיווי משקל.

נזק לכליות אפשרי גם עם גנטמיצין. עם זאת, על ידי הפסקה מיידית של התרופה, בדרך כלל ניתן לבטל תפקוד לקוי של הכליות.

מדי פעם, פריחות בעור, כאבי שרירים ועלייה בטמפרטורת הגוף יכולים להיות גם השלכות של טיפול בגנטמיצין.

מתי אסור להשתמש בגנטמיצין?

התוויות נגד

אסור להשתמש בגנטמיצין ב:

• רגישות יתר ידועה לחומר הפעיל או אנטיביוטיקה אחרת של aminoglycoside
• מיאסטניה גרביס (חולשת שרירים פתולוגית)

אינטראקציות

מכיוון שגנטמיצין יכול להפריע להעברת דחפים מהעצבים המוטוריים לשריר, השימוש בחומר הפעיל בחולים עם מחלות עצב-שריר קודמות מומלץ רק בפיקוח רפואי. הסיבה: ניתן להעצים את ההשפעה המשבשת הזו על ידי תרופות להרפיית שרירים (מרפי שרירים) עד כדי כך שיתכנו קשיי נשימה או אפילו שיתוק נשימתי.

שימוש בו-זמני בתרופות שעלולות לגרום גם לנזק לאוזן הפנימית ולכליות כתופעת לוואי (למשל aminogycosides אחרים, amphotericin B, ciclosporin, cisplatin) מגביר את תופעות הלוואי הללו.

הגבלת גיל

כאשר יש לציין, ניתן לתת גנטמיצין כבר בינקות.

במהלך ההריון, יש להשתמש בגנטמיצין תוך ורידי רק במקרה של זיהומים מסכני חיים. אם זה המצב, רצוי לבדוק את ביצועי השמיעה של הילד בשלב מוקדם. מריחה מקומית (למשל, כמשחת עיניים גנטמיצין) מקובלת במהלך ההריון מכיוון שהחומר הפעיל אינו נספג במידה ניכרת.

גנטמיצין עובר לחלב אם לאחר מתן תוך ורידי. רוב התינוקות היונקים אינם מפתחים תסמינים כתוצאה מכך. במקרים בודדים עלולה להופיע צואה דקה, לעתים נדירות שלשולים. לכן, אם יש התוויה של גנטמיצין תוך ורידי במהלך תקופת ההנקה, ההנקה עשויה להמשיך. מריחה מקומית כמשחה או טיפות עיניים אינה בעייתית.

כיצד להשיג תרופות המכילות גנטמיצין

Gentamicin זמין בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל צורות המינון רק עם מרשם בבית המרקחת.