להלן אבחנות דיפרנציאליות של כאבי בית החזה (כאבים בחזה) - מקובצות ללב וללא לב:
In סיכה, האבחנות המבדלות הנפוצות ביותר בקרב מבוגרים; בסוגריים מרובעים [ילדים, מתבגרים], האבחנות ההפרשיות הנפוצות ביותר בקרב ילדים ומתבגרים.
א. מחלת לב (כ -30% מכלל המקרים).
לב וכלי דם (I00-I99).
- תסמונת אבי העורקים החריפה (AAS): תמונות קליניות שיכולות עוֹפֶרֶת להיקרע ("לקרוע") ישירות או בעקיפין באמצעות נפיחות אבי העורקים (פיצול (נתיחה) של שכבות הקיר של אבי העורקים); אבחנות דיפרנציאליות כוללות נתיחות של אבי העורקים (להלן), המטומות תוך-רחמיות של דופן אבי העורקים (דימום בדופן אבי העורקים) וכיבים באבי העורקים החודרים צלחת קרע (PAU; פגם כיב בקיר הפנימי של אבי העורקים).
- אנגינה pectoris (שם נרדף: stenocardia, בגרמנית: Brustenge) - אטימות דמוית התקף חזה ("לחץ בחזה"; פתאומי כְּאֵב ב לֵב אזור הנגרם על ידי הפרעה במחזור הדם של הלב). ברוב המקרים הפרעה במחזור הדם נובעת מהיצרות (היצרות) של כלילית הלב כלי; זה נגרם על ידי כלילי לֵב מחלה (CHD) או תסמונת כלילית חריפה (ACS). ACS, תסמונת כלילית חריפה; קשת של מחלות לב וכלי דם הנעות בין יציבות אנגינה (UA) לשתי הצורות העיקריות של אוטם שריר הלב (לֵב התקף), אוטם שריר הלב בגובה ST (NSTEMI) ואוטם שריר הלב בגובה ST (STEMI)) הערה: במחקר אחד, מה שמכונה טיפוסי כאב בחזה לאבחון של תסמונת כלילית חריפה הוכח כי יש רק שטח 0.54 מתחת לעקומה מבחינת היכולת המפלה שלה: רופאים מנוסים היו 65.8% וטירונים 55.4%. לאחר סיום הטיפול, רק 15-20% מהחולים עם כאב בחזה אובחנו כסובלים מתסמונת כלילית חריפה.
- אבי העורקים מפרצת - התרחבות מוגבלת של אבי העורקים עקב היחלשות מולדת של דופן העורקים.
- דיסקציה של אבי העורקים (שֵׁם נִרדָף: מפרצת dissecans aortae) - פיצול חריף (דיסקציה) של שכבות הקיר של אבי העורקים (ראשי עורק), עם קרע של השכבה הפנימית של דופן כלי הדם (אינטימה) ודימום בין האינטימה לשכבת השריר של דופן כלי הדם (מדיה חיצונית), במובן של ניתוח מפרצת (התרחבות פתולוגית של העורק).
- איסכמיה חריפה של שריר הלב - מופחתת חריפה דם לזרום אל שריר הלב [ילדים, מתבגרים].
- היצרות מסתם אאורטלי - חסימה (היצרות) של מערכת הזרימה של חדר שמאל.
- טמפונדה קרום הלב - כיווץ הלב על ידי קרום הלב.
- היפרטרופי קרדיומיופתיה - חולשה של שריר הלב עם הגדלת הלב ונטייה להפרעות קצב קשות, במיוחד מתחת לחץ.
- לא יציב אנגינה pectoris (UA; אנגינה לא יציבה אנגינה) - אחד מדבר על לא יציב אנגינה פקטוריס, אם התלונות גדלו בעוצמתן או משךן בהשוואה להתקפי אנגינה פקטוריס הקודמים.
- קרדיומיופתיה, peripartum - מחלות של שריר הלב (שריר לב) סביב תאריך הלידה [הֵרָיוֹן].
- תסמונת קוואסאקי - מחלה חריפה, חום, מערכתית המאופיינת בנמק וסקוליטיס (דלקת בכלי הדם) בעורקים קטנים ובינוניים.
- חריגות כליליות - חריגות אנטומיות של מחלת הלב כלי [ילדים, מתבגרים].
- ריאה תסחיף* / ריאתי עורק תסחיף (סְפִיגָה של עורק ריאה אחד או יותר על ידי פקקת (דם קריש) → אוטם ריאתי * (סיבוך של ריאה קודמת תסחיף) - להעלות גורמי סיכון: אימוביליזציה; ממאירות (סרטן); תרופות (אסטרוגנים, אמצעי מניעה); ניתוחים; מצגת קלינית: הופעה חריפה של כאב בחזה, לעיתים מורגש כאבי השמדה (70-80%), קוצר נשימה (קוצר נשימה) וטכיפנאה (קצב נשימה מוגבר או מוגבר או מוגזם; אופייני: הופעה חריפה; אך עשוי גם לעלות באטיות) (80-90%) חרדה, חרדה , תסמינים צמחיים (למשל הזעה) (50%), שיעול (40%), סינקופה (חוסר הכרה קצר) (10-20%), המופטיזציה (שיעול דם) (10%).
- שסתום מיטרלי צניחה - בדרך כלל מום מולד במנגנון המסתם המיטרלי של לב האדם; במקרה זה, החלקים של המסתם המיטרלי בולטים אל תוך אטריום שמאלי במהלך סיסטולה [ילדים, מתבגרים].
- אוטם שריר הלב (התקף לב)
- שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
- תפליט קרום הלב - הצטברות נוזלים ב קרום הלב.
- דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב)
- אנגינה של פרינזמטל - צורה מיוחדת של אנגינה פקטוריס (חזה כְּאֵב) עם איסכמיה זמנית (הפרעת מחזור הדם) של שריר הלב (שריר לב), המופעל על ידי עווית (עווית) של כלילית אחת או יותר (כלילית) כלי) (סימפטומים: כְּאֵב משך: שניות לדקות; בלתי תלוי בעומס, במיוחד בשעות הבוקר המוקדמות); כתוצאה הגרועה ביותר של איסכמיה, אוטם שריר הלב (התקף לב) יכול להיות מופעל.
- תסמונת Roemheld - תסמיני לב רפלקסים הנגרמים כתוצאה מהצטברות גזים במעיים ו בטן, בדרך כלל בגלל אכילת יתר או אוכלים גזים; סימפטומטולוגיה: אקסטראסוליות (פעימות לב המופיעות מחוץ לקצב הלב הפיזיולוגי), ברדיקרדיה סינוסית (<60 פעימות לב / דקה), טכיקרדיה סינוס (> 100 פעימות לב / דקה), אנגינה פקטוריס (חזה אֲטִימוּת; הופעה פתאומית של כאב באזור הלב), דיספגיה (קשיי בליעה), סינקופה (אובדן הכרה קצר) סְחַרחוֹרֶת (סְחַרחוֹרֶת).
- לחץ קרדיומיופתיה (מילים נרדפות: תסמונת לב שבורקרדיומיופתיה טאקו-צובו (קרדיומיופתיה Takotsubo), Cardiomyopathy Tako-Tsubo (TTC), תסמונת Tako-Tsubo (תסמונת Takotsubo, TTS), בלון שפתיים חד פעמי של החדר השמאלי) - קרדיומיופתיה ראשונית (מחלת שריר הלב) המאופיינת בליקוי קצר טווח של תפקוד שריר הלב (שריר הלב) בנוכחות כללי בלתי ראוי לציון עורקים כליליים; תסמינים קליניים: תסמינים של אוטם שריר הלב החריף (התקף לבעם כאבים חריפים בחזה (כאבים בחזה), שינויים א.ק.ג טיפוסיים, ועלייה בסמנים של לב דם; בערך נמצא כי 1-2% מהחולים עם אבחנה של תסמונת כלילית חריפה סובלים מ- TTC צנתור במקום אבחון משוער של מחלת לב כלילית (CAD); כמעט 90% מהחולים שנפגעו מ- TTC הם נשים לאחר גיל המעבר; תמותה מוגברת (שיעור תמותה) בקרב חולים צעירים יותר, בעיקר גברים, בעיקר כתוצאה משיעור מוגבר של דימום מוחי (מוֹחַ דימום) והתקפים אפילפטיים; גורמים אפשריים כוללים לחץ, חרדה, עבודה פיזית כבדה, אסטמה התקפה, או גסטרוסקופיה (גסטרוסקופיה);גורמי סיכון למוות לב פתאומי ב- TTC כוללים: מין זכר, גיל צעיר יותר, מרווח QTc ממושך, סוג TTS אפיאלי והפרעות נוירולוגיות חריפות; שכיחות ארוכת טווח של אפופלקסיה (שבץלאחר חמש שנים היה גבוה משמעותית בחולים עם תסמונת טאקוצובו, 6.5%, בהשוואה לחולים עם אוטם שריר הלב (התקף לב), 3.2% [ילדים, מתבגרים]
- תסמונת X - נוכחות בו זמנית של תעוקת חזה הנגרמת על ידי התעמלות, א.ק.ג תרגיל רגיל ועורקים כליליים תקינים באנגיוגרפית (עורקים המקיפים את הלב בצורה של זר ומספקים דם לשריר הלב)
* כאבי חזה ריאתיים נפוצים ביותר הקשורים לנשימה.
ב.מחלות לא לבביות (כ -70% מכלל המקרים)
מערכת הנשימה (J00-J99).
- אסתמה בסימפונות [ילדים, מתבגרים]
- ברונכיאקטזיס (שם נרדף: bronchiectasis) * (התרחבות כישורית או גלילית בלתי הפיכה של דרכי הנשימה הבינוניות (סימפונות)).
- ברונכיטיס - דלקת בסמפונות [ילדים, מתבגרים].
- COPD החמרה (הידרדרות ניכרת פתאומית במהלך מחלת COPD) עם כאבים בחזה → חשוב על: תחלואה לבבית (מחלת לב במקביל).
- שאיפת גוף זר - שאיפה של גופים זרים.
- מדיאסטיניטיס - דלקת במדיאסטינום (רווח בחזה שנמצא בין הריאות).
- Pleurisy (סיקה) * (פלוריסיס) [ילדים, מתבגרים].
- Pneumomediastinum (שם נרדף: אמפיזמה מדיאסטינלית) - הצטברות אוויר במדיאסטינום (חלק מהחזה שנמצא בין שתי הריאות).
- דלקת ראות (דלקת ריאות) (עם מעורבות pleural ללא התפשטות *).
- pneumothorax* - קריסת ריאות מסובכת עוד יותר על ידי מנגנון מסתם; pneumothorax ספונטני ראשוני משפיע על גברים לעיתים קרובות יותר מאשר אצל נשים; יחס המין בין זכר לנקבה הוא 7: 1. [ילדים, מתבגרים] הערה: כאבים בחזה שכיחים יותר ב דלקת ריאות נגרם על ידי מיקופלסמה מאשר אחרת ב דלקת ריאות. [ילדים, מתבגרים]
- יתר לחץ דם ריאתי (יתר לחץ דם ריאתי).
- טרכיטיס (טרכיטיס) [ילדים, מתבגרים]
* הנפוצים ביותר בכאבי ריאות בדרכי הנשימה.
איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).
- מחלת תאי מגל (מגל אנמיה) → תסמונת חזה חריפה [ילדים, מתבגרים].
מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).
- קדחת ים תיכונית משפחתית (FMF; שם נרדף: פוליסרוזיטיס משפחתי חוזר) - מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית המקובצת בתושבי אזור הים התיכון המזרחי; מחלה כרונית מאופיין בפרקים ספורדיים של חום עם דלקת במקביל של הטוניקה סרוזה, וכתוצאה מכך כאב בטן (כאבי בטן), כאבים בחזהאו ארתרלגיה (כאבי מפרקים).
עור ותת עורית (L00-L99).
- הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת)
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
- קוקסקי ב הדבקת וירוס-כאב נשימתי חמור [ילדים, מתבגרים].
כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).
- כולנגיטיס (מָרָה דלקת בצינוריות).
- כולייתיתיאזיס (אבני מרה) או כאבי בטן.
- דלקת שלפוחית השתן (דלקת בכיס המרה)
- דלקת הלבלב (דלקת בלבלב] [ילדים, מתבגרים].
פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).
- אכאלזיה של הוושט (הוושט) - מחלה שבה הסוגר הוושט התחתון (הסוגר הוושט; הכניסה לקיבה) אינו נפתח כראוי וגם התנועתיות (ניידות) של שרירי הוושט נפגעת.
- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (מילים נרדפות: GERD, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט; מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD); מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (מחלת ריפלוקס); ריפלוקס גסטרו-וושט; דלקת הוושט ריפלוקס; מחלת ריפלוקס; דלקת הוושט ריפלוקס; וושט פפטי) - מחלה דלקתית של הוושט (הוושט) הנגרמת על ידי ריפלוקס (רפלוקס) לא תקין של מיץ קיבה חומצי ותכולת קיבה אחרת; מציג כריפלוקס כאבים בחזה תסמונת [ילדים, מתבגרים].
- ניקוב איברים חלולים (הוושט, בטן).
- בקע בהייטל - בקע רקמות רכות, דרכו הבטן נעקרת באופן חלקי עד לחזה.
- הפרעות בתנועתיות הוושט - הפרעה בתנועת הוושט; סימפטום מוביל: דיספגיה, המלווה בכאבים בחזה.
- ושט (דלקת בוושט):
- אאוזינופילי ושט (EoE; גברים צעירים עם דיאתזה אלרגית; תסמינים מובילים: דיספאגיה (דיספגיה), חסימת בולוס ("סְפִיגָה על ידי נשיכה "- בדרך כלל עקיצות בשר) וכאבים בחזה [ילדים, מתבגרים, מבוגרים] הערה: יש להשיג לפחות שש ביופסיות של הוושט מגבהים שונים לצורך אבחון.
- זיהומיות ושט (הצורה הנפוצה ביותר: דלקת הוושט של קיכלי; יתר על כן, ויראלי (הרפס סימפלקס סוג 1 (לעיתים נדירות סוג 2): ציטומגלווירוס, HIV (בהקשר של תסמונת HIV חריפה 2-3 שבועות לאחר ההדבקה), חיידקי (שחפת, Mycobacterium avium, סטרפטוקוקים, לקטובציליוטפילי (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
- פיזיקוכימיים ושט; esp. חומצה ואלקלי כוויות וקרינה תרפיה.
- "ושט בוושט"; הטריגרים הנפוצים ביותר הם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (במיוחד דוקסיציקלין), ביספוספונטים, נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs) ו- אשלגן כלוריד.
- מחלות מערכתיות שעלולות להיות קשורות לדלקת הוושט (למשל, קולגנוזות, מחלת קרוהן, פמפיגוס)
- קרע בוושט (תסמונת Boerhaave) - קרע ("דמעה") של הוושט הדיסטלי, בעיקר בית החזה לאחר אלימות הקאה; אולי ב כּוֹהֶל עודף.
- כאבי כיב (כיב קיבה)
מערכת השלד והשרירים ורקמת החיבור (M00-M99)
- תסמונת דופן החזה - הפרעות שלד-שלד.
- גידולים בקיר החזה, לא מוגדרים
- קוסטוכונדריטיס - דלקת בצמתים שבהם צלעות ו סטרנום מפרקים (דלקת בקוסטוכונדר סָחוּס).
- פיברומיאלגיה (תסמונת פיברומיאלגיה) - תסמונת שיכולה עוֹפֶרֶת ל כאב כרוני (לפחות 3 חודשים) בכמה אזורים בגוף.
- תסמונת עמוד השדרה הצווארי
- Neuralgia Intercostal - כאב עצבי (Neuralgia) של דופן החזה לאורך עצב Intercostal; בדרך כלל קיים כאב מושך ומתמשך
- מאמץ יתר בשרירים
- שָׁרֶרֶת - דלקת בשרירים.
- אוסטאוכונדריטיס - דלקת מוגבלת בעצם ו סָחוּס [ילדים, מתבגרים].
- שבר בצלעות (שבר בצלעות)
- דלקת מפרקים בכתף (דלקת במפרק)
- מפרק כתף דלקת הכסת (אַמתַחַת).
- תסמונת Tietze (מילים נרדפות: chondroosteopathia costalis, מחלת טיצה) - כונדרופתיה אידיופטית נדירה של סחוסי העלות בבסיס סטרנום (התקשרויות כואבות בחזה של השני והשלישי צלעות) הקשורים לכאב ונפיחות באזור בית החזה הקדמי (חזה) [ילדים, מתבגרים].
- תסמונת דופן החזה - כאבים בחזה הנגרמים כתוצאה משינויים בשרירים ושלד.
- נגעים בדיסק צוואר הרחם - נזק לדיסק בעמוד השדרה הצווארי.
ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).
- קרצינומה של הסימפונות (סרטן ריאות)
- עצם גרור (גידולי בת של א סרטן).
- מַמְאִיר מזותליומה של הצדר (MPM) - גידול ממאיר של אֶדֶר (pleura) שמקורם בתאי מזותל (celomic אפיתל); נגרמת מחשיפה לאסבסט כמעט 100% מהמקרים.
- פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה) - מחלה מערכתית ממאירה (ממאירה), שהיא אחת מהלימפומות הלא-הודג'קיות של B לימפוציטים.
- גרורות צלעות *
נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)
- הפרעת חרדה
- דכאון
- פוּנקצִיוֹנָלִי כאבים בחזה; כאבים רטרסטרונליים חוזרים ונשנים (הערה: לא צרבת! ); תחלואה נלווית (תנאים נלווים): הפרעת חרדה, דכאוןוסומטיזציה.
- נוירוזה לבבית (פוביה לבבית, תלונות לב תפקודיות; כאבים בחזה תפקודיים).
- הפרעות נפשיות כגון הפרעת חרדה עם התקפי חרדה, הפרעות פאניקה.
- נגעים בדיסק צוואר הרחם - נזק לדיסק בעמוד השדרה הצווארי.
הריון, לידה ולידה (O00-O99)
- תסחיף מי שפיר (נדיר; 2-8 / 100,000 לידות) - מופיע בדרך כלל ביחס זמני זמני ללידה (לידה, ניתוח קיסרי (חתך C), עד 48 שעות לאחר הלידה / לאחר הלידה)
- רעלת הריון - התרחשות של יתר לחץ דם/לחץ דם גבוה, חלבון שתן / הפרשת חלבון מוגברת עם שתן במהלך הֵרָיוֹןוכו ', ותסמינים אופייניים (כאבי ראש, הפרעות ראייה מתמשכות, היפר-רפלקסיה וכאבים באפיגסטריום (אזור הבטן בין קשת העלות לטבור) או בטן עליונה ימנית)
פציעות, הרעלה והשלכות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).
- גוף זר [ילדים, מתבגרים]
- צֵלָע שֶׁבֶר (שבר בצלעות) - תסמינים: חבורה סימנים, המטומות, כאבים עקב נשימה ותנועה.
- צלעות צלעות - תסמינים: יתכן חבורה סימנים, המטומות, כאבים נשימתיים ותלויים בתנועה.
תרופות
- שימוש בסמים
תפעול
- חזה בחזה - פתיחה כירורגית של בית החזה דרך חתך בין-צלעי (חתך במרחב שבין צלעות).
עוד
