ארגטרובן: השפעות, שימושים, תופעות לוואי

איך ארגטרובן עובד

Argatroban מפריע לקרישת הדם על ידי עיכוב האנזים המעורב, תרומבין - המרכיב הפעיל הוא אפוא מעכב תרומבין ישיר.

תרומבין מופעל בדרך כלל על ידי אנזימים שהופעלו בעצמם על ידי נזק לכלי הדם או גופים זרים בזרם הדם. לאחר מכן הוא ממיר פיברינוגן במקום הפגוע לפיברין - ה"דבק" שמחזיק את קריש הדם שנוצר יחד.

על ידי עיכוב תרומבין, Argatroban מפריע לתהליך זה. עם זאת, הוא משמש רק בחולים שלקו בעבר במה שמכונה טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין (HIT) מסוג II. זוהי צורה של מחסור בטסיות דם שעלול להיגרם כתופעת לוואי מסוכנת של טיפול עם הפרין נוגד קרישה.

קרישת הדם אינה מעוכבת אצל הנפגעים, אלא מוגברת באופן פרדוקסלי. לכן אסור לחולים אלה לקבל יותר הפרין בשום פנים ואופן, שכן אחרת עלולים להיווצר קרישי דם רבים בזרם הדם ולסתום את כלי הדם. במקום זאת, Argatroban משמש לשמירה על נוגד קרישה.

ספיגה, פירוק והפרשה

מתי משתמשים ב-Argatroban?

Argatroban משמש בחולים מבוגרים עם טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין (HIT) כאשר הם זקוקים לטיפול נוגד קרישה.

משך הטיפול לא יעלה על שבועיים. במקרים בודדים, הטיפול עשוי להינתן לתקופה ארוכה יותר תחת פיקוח רפואי.

אופן השימוש ב-Argatroban

נוגד הקרישה Argatroban זמין מסחרית רק כרכז להכנת תמיסת עירוי. תרכיז זה מדולל על ידי הרופא ולאחר מכן ניתן באמצעות עירוי או משאבת מזרק. כמות החומר הפעיל הניתנת תלויה במשקל המטופל ובמצב בריאותו.

במהלך הטיפול יש לעקוב מקרוב אחר ערכי הקרישה.

מהן תופעות הלוואי של Argatroban?

אחד מכל עשרה עד מאה אנשים המטופלים ב-Argatroban חווים תופעות לוואי בצורה של אנמיה, דימום, קרישי דם בוורידים העמוקים, בחילות ופורפורה (שטפי דם רבים בגודל ראש סיכה מתחת לעור).

בנוסף, מתפתחות מדי פעם תופעות לוואי, לרבות זיהומים, חוסר תיאבון, רמות נמוכות של נתרן וסוכר בדם, כאבי ראש, סחרחורת, פגיעה בראייה ובדיבור, חוסר תחושה, לחץ דם גבוה או נמוך, דפיקות לב ובעיות לב אחרות.

מה יש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש ב-Argatroban?

התוויות נגד

אסור להשתמש ב-Argatroban ב:

• רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה
• דימום בלתי מבוקר
• ליקוי חמור בכבד

תגובות בין תרופתיות

אם Argatroban ניתן במקביל עם נוגדי קרישה אחרים (כגון ASA/חומצה אצטילסליצילית, clopidogrel, phenprocoumon, warfarin, dabigatran), הסיכון לדימום עלול להיות מוגבר. זה חל גם על השימוש ב-ASA כמשכך כאבים, איבופרופן ודיקלופנק (משככי כאבים אחרים).

תכשירי העירוי המכילים את החומר הפעיל argatroban מכילים אתנול (אלכוהול לשתייה) לשיפור המסיסות. לכן הם מהווים סיכון בריאותי אפשרי עבור חולי כבד, אלכוהוליסטים, חולי אפילפסיה וחולים עם מחלות מוח מסוימות. כמו כן, לא ניתן לשלול אינטראקציות עם מטרונידזול (אנטיביוטיקה) ודיסולפירם (תרופה לתלות באלכוהול).

הגבלת גיל

הנתונים על השימוש ב-Argatroban בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 מוגבלים. לא ניתן להמליץ ​​לגבי מינון.

הריון והנקה

לא ידוע אם ארגטרובן עובר לחלב אם. מחקרים בבעלי חיים במכרסמים עם ארגטרובן מסומן ברדיו הראו הצטברות בחלב אם. מטעמי בטיחות, השימוש באמהות מניקות אינו מומלץ. במידת הצורך יש להפסיק את ההנקה למשך הטיפול.

כיצד להשיג תרופות המכילות ארגטרובן

Argatroban זמין רק על פי מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, אך אינו נרשם על פי מרשם כי יש להשתמש בו במסגרת אשפוז תחת פיקוחו של רופא.

כמה זמן ידוע על ארגטרובן?

נוגד הקרישה Argatroban אושר לראשונה ביפן בשנת 1990. עשר שנים לאחר מכן, התרופה קיבלה אישור בארצות הברית לטיפול בקרישי דם בחולים עם HIT.

בשנת 2002 הורחב האישור לחולים שלקו בעבר ב-HIT או שהיו בסיכון לכך. המוצר הראשון הזמין בגרמניה ואוסטריה עם החומר הפעיל argatroban אושר בשנת 2010. לאחר מכן אושר בשוויץ ב-2014.