דלקת מפרקים ניוונית: בדיקות אבחון

אבחון מכשור רפואי חובה

  • צילומי רנטגן של המפרק הנגוע [סימנים רדיוגרפיים של שיפוץ מפרקים דלקת מפרקים: אוסטאופיטים (גונארטרוזיס: בתחילה ב- eminentia intercondylica), מרחב מפרקים מצומצם, מוגברת של טרשת תת-חוגית ועיוות; ראה למטה. ציון קלגרן ולורנס] הערה: שינויים רדיולוגיים לעיתים רחוקות מתואמים עם תלונות סובייקטיביות (כאן: הירך כְּאֵב): עם רגישות של 36.7% וספציפיות של 90.5%, ערך הניבוי עבור רדיולוגיה הוא רק 6.0%.

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT; הליך הדמיה חתך (קרני רנטגן תמונות מכיוונים שונים עם הערכה מבוססת מחשב), המתאימות במיוחד לתיאור פציעות גרמיות) של המפרק הנגוע - ממצאים תואמים לתמונות הרנטגן, אך ניתן לתאר מוקדם יותר; תיאור טוב יותר של מבנים מורכבים.
  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI; שיטת הדמיה רוחבית בעזרת מחשב (באמצעות שדות מגנטיים, כלומר ללא צילומי רנטגן); מתאימה במיוחד לייצוג של פציעות ברקמות רכותהמפרק הנגוע - אינדיקציה בעיקר ב סָחוּס ו מניסקוס נֵזֶק; אזהרה (תשומת לב): ליקויי סחוס בברך בדרך כלל נרחבים יותר תוך ניתוח.
  • ארתרוסקופיה (משותף אנדוסקופיה) - במידת הצורך, דגימות רקמות קטנות מהנפגעים סָחוּס or נוזל סינוביאלי (נוזל סינוביאלי) נלקחים ונבדקים במעבדה. אם שברי עצם רופפים או סָחוּס חלקים נמצאים במהלך הבדיקה, ניתן להסירם באמצעות שטיפה (השקיה) באותו הליך.
  • ארתרוזונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה של המפרקים) - זה מגלה גם חליטות מפרקים, תהליכי רקמות רכות והצטברות נוזלים במפרק. בדיקה זו מבוצעת גם לפני א לנקב או הזרקה. לאחר מכן ניתן לטפל בתופעות המפרקים או הצטברות הנוזלים באמצעות תרופות - במידת הצורך גם על ידי לנקב. לא נחשב בין שיטות הבחירה לדלקת מפרקים ניוונית!

סיווג נטורדיולוגי של דלקת מפרקים ניוונית על פי ציון קלגרן ולורנס

אוסטאופטיות מרחב משותף טָרֶשֶׁת עיוות נקודות
אף אחד או מוטל בספק אף אחד או מפוקפק הצטמצם אף לא אחד אף לא אחד 0
ייחודי ייחודי אוֹר אוֹר 1
גָדוֹל מתקדם קל עם ציסטות בבהירות 2
בוטל חזק עם היווצרות ציסטה 3

פרשנות

על פי ציון קלגרן-לורנס, הביטוי הרדיולוגי של דלקת מפרקים ניוונית מחולק לחמש דרגות:

  • כיתה 0 = 0 נקודות
  • כיתה 1 = 1 - 2 נקודות
  • כיתה 2 = 3 - 4 נקודות
  • כיתה 3 = 5 - 9 נקודות
  • כיתה 4 = 10 נקודות

כיתה א ': טרשת תת-סונדראלית קלה. אין היצרות של מרחב מפרקים או אוסטאופיטים כיתה 1: היצרות חלל משותפת קלה והיווצרות אוסטאופיטים מתחילים, אי-סדרים במשטח המפרק מרומזים כיתה 2: היווצרות אוסטאופיטים מסומנים, אי-סדרים במשטח המפרק מסומנים כיתה 3: היצרות שטח משותף מסומן להרס מוחלט, דפורמציה /נֶמֶק של שותפים משותפים.