חיסון נגד חצבת: נוהל ותופעות לוואי

חיסון נגד חצבת: מתי ניתן?

החיסון נגד חצבת חשוב מאוד: כלומר, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים כמו דלקת באוזן התיכונה, ריאות או מוח. למרות שסיבוכים כאלה הם נדירים, הם יכולים להיות חמורים ואף קטלניים. ילדים מתחת לגיל חמש ומבוגרים מעל גיל 20 רגישים במיוחד לסיבוכי חצבת.

תינוקות וילדים קטנים (חיסון בסיסי בשנתיים הראשונות לחיים).
מבוגרים שנולדו לאחר 1970 אם לא חוסנו נגד חצבת או חוסנו פעם אחת בלבד במהלך הילדות או עם מצב חיסון לא ברור

תקנות לפי חוק הגנת חצבת

המלצות החיסונים של STIKO הוספו על ידי חוק הגנת חצבת מאז 1 במרץ 2020. הוא קובע חיסון חובה לחצבת במקרים מסוימים:

מתבגרים הלומדים בבית ספר, מוסד חינוך או מתקן קהילתי אחר שבו מטופלים בעיקר קטינים כפופים גם הם לחוק ההגנה מפני חצבת. כמו אצל ילדים, יש להוכיח שהם חוסנו פעמיים נגד חצבת או שיש להם חסינות מספקת כתוצאה מחצבת.

כל הילדים או המתבגרים והמבוגרים שנולדו לאחר 1970 שכבר טופלו או עבדו במתקן קהילתי נכון לתאריך ה-1 במרץ 2020, חייבים להגיש הוכחה לחיסון או חסינות נגד חצבת עד ה-31 ביולי 2021, לכל המאוחר.

בנוסף, על פי חוק ההגנה מפני חצבת, מבקשי מקלט ופליטים נדרשים לספק הוכחה להגנה מפני חיסון נגד חצבת ארבעה שבועות לאחר הכניסה למקלט קהילתי.

מה מטרת חיסון החובה להשיג?

חיסון חובה נועד למנוע התפרצות חצבת ככל האפשר בעתיד. זה מגן במיוחד על תינוקות, שבדרך כלל אינם מחוסנים עד גיל שנה, אך לעיתים קרובות מפתחים סיבוכים קטלניים. בנוסף, אנשים שמערכת החיסון שלהם לא בונה הגנה מספקת.

חיסון נגד חצבת: מתי אסור לתת?

באופן כללי, אסור לתת חיסון נגד חצבת במקרים הבאים:

במהלך ההריון (ראה גם הערות להלן)
במקרה של חום חריף (מעל 38.5 מעלות צלזיוס) או מחלה חריפה אחרת
במקרה של רגישות יתר לאחד ממרכיבי החיסון

החיסון נגד חצבת

החיסון נגד חצבת הוא מה שנקרא חיסון חי. הוא מכיל פתוגנים מוחלשים שאינם מסוגלים עוד להתרבות (נגיפי חצבת מוחלשים). עם זאת, מערכת החיסון מגיבה אליו על ידי ייצור נוגדנים ספציפיים. זה הופך את החיסון נגד חצבת למה שנקרא חיסון אקטיבי (בניגוד לחיסון פסיבי, שבו מזריקים נוגדנים מוכנים, למשל נגד טטנוס).

לא עוד חיסון יחיד לחצבת

מאז 2018, אין חיסון בודד (חיסון יחיד) נגד חצבת זמין באיחוד האירופי. זמינים רק חיסונים משולבים - או חיסון MMR (חיסון משולב נגד חצבת, חזרת ואדמת) או חיסון MMRV (מגן בנוסף מפני אבעבועות רוח, כלומר פתוגנים לאבעבועות רוח).

בנוסף, החיסונים המשולבים הוכחו כיעילים ונסבלים בדיוק כמו החיסונים הבודדים בהתאמה.

גם אם למישהו כבר יש חסינות לאחת ממחלות החצבת, החזרת, האדמת או אבעבועות רוח (MMRV) (למשל בגלל שעבר את המחלה), ניתן לתת את החיסון המשולב - אין סיכון מוגבר לתופעות לוואי.

חיסון נגד חצבת: הריון והנקה

לאחר חיסון חצבת יש להימנע מהריון במשך ארבעה שבועות!

אם אכן מתרחש הריון או אם הרופא חיסן בגלל שההריון עדיין לא היה ידוע, אין צורך בהפלה. מאות רבות של חיסונים מתועדים במהלך או זמן קצר לפני ההריון לא הראו סיכון מוגבר למומים של הילד.

חיסון נגד חצבת: באיזו תדירות מחוסן?

ההמלצה הכללית לחיסון למבוגרים שנולדו לאחר 1970 שאין להם חסינות מספקת נגד חצבת היא חיסון חד פעמי.

מבוגרים שנולדו לאחר 1970 ועובדים במסגרות רפואיות או קהילתיות חייבים להיות מחוסנים נגד חצבת לפחות פעמיים, על פי חוק ההגנה מפני חצבת, או לספק הוכחה להגנה חיסונית קיימת, למשל, עקב מחלה שעברו!

חיסון נגד חצבת: איך זה מתבצע?

ילדים ובני נוער שקיבלו רק מנת חיסון אחת או אף לא כתינוקות, צריכים לקבל את החיסון נגד חצבת בהקדם האפשרי: ניתנת מנת החיסון השנייה החסרה או החיסון הבסיסי המלא עם שתי מנות חיסון מתבצע בהפרש של ארבעה שבועות לפחות.

שני חיסוני חצבת נדרשים כאשר עובדים במסגרת רפואית או קהילתית, אם אין עדות לכך שחווית מחלת חצבת.
לכל המבוגרים האחרים שנולדו לאחר 1970 עם חסינות לא מספקת לחצבת, מומלץ חיסון חד לחצבת.

היכן מזריקים את החיסון?

חיסון נגד חצבת: תופעות לוואי

כמו כל חיסון וכל תרופה אחרת, החיסון נגד חצבת - או ליתר דיוק, חיסון MMR או MMRV - עלול לגרום לתופעות לוואי, גם אם הוא נחשב נסבל באופן כללי. מעט מחוסנים מפתחים תגובות מקומיות באתר ההזרקה כגון אדמומיות, כאבים ונפיחות בימים שלאחר החיסון. מדי פעם נצפית נפיחות של בלוטות הלימפה ליד מקום ההזרקה.

לעיתים מתפתחת נפיחות קלה של בלוטת הפרוטיד. לעיתים רחוקות, מתרחשת נפיחות קלה באשכים או אי נוחות במפרקים (האחרון מועדף אצל מתבגרים ומבוגרים).

תופעות לוואי נדירות מאוד של חיסון נגד חצבת (או חיסון MMR או MMRV) הן תגובות אלרגיות ודלקת מפרקים ממושכת.

תינוקות וילדים צעירים עשויים לעיתים רחוקות לסבול מעוויתות חום כחלק מעליית הטמפרטורה. לרוב אין לכך השלכות. הסיכון להתקפי חום גבוה מעט יותר אם רופאים משתמשים בחיסון MMRV במקום חיסון MMR עבור החיסון הראשון. לכן, רופאים בוחרים לעתים קרובות את חיסון ה-MMR לזריקה הראשונה ומעניקים את החיסון נגד אבעבועות רוח באתר גוף אחר. לאחר מכן ניתן לתת את החיסון הבא עם חיסון MMRV ללא כל בעיה.

שניים עד חמישה מתוך 100 מחוסנים מפתחים את מה שנקרא חצבת חיסון שבוע עד ארבעה שבועות לאחר החיסון נגד חצבת: במראה, אלה דומים לחצבת האמיתית, כלומר: הנפגעים מפתחים פריחה חלשה דמוית חצבת, המלווה לרוב בחום. .

אין אוטיזם עקב חיסון MMR!

מחקר שפורסם ב-1998 עם שנים עשר משתתפים ערער את האוכלוסייה במשך זמן רב - ובחלקו עדיין עושה את זה היום: המחקר הניח קשר אפשרי בין חיסון MMR לאוטיזם.

אולם בינתיים, ידוע שבאותה עת פורסמו תוצאות כוזבות ופיקטיביות במכוון - הרופא האחראי איבד את רישיונו הרפואי בבריטניה והמחקר שפורסם בוטל לחלוטין.

כמה זמן נמשך החיסון נגד חצבת?

מומחים מניחים שההשפעה של החיסון הבסיסי המלא - כלומר החיסון נגד חצבת פעמיים - נמשכת לכל החיים. ייתכן שכמות הנוגדנים מסוימים (אימונוגלובולין G, או בקיצור IgG) נגד נגיפי חצבת בדמו של המחוסן יורדת עם הזמן. עם זאת, על פי הידע הנוכחי, אין בכך כדי להשפיע על הגנת החיסון.

האם אני צריך חיסון נגד חצבת?

אולם עד כה, אין דבר המצביע על כך שהדבר ישפיע על חיסון נגד חצבת באוכלוסייה. לפי הידע העדכני, לכן אין צורך לרענן את החיסון נגד חצבת.

חצבת למרות החיסון

בנוסף לחיסון החצבת הנ"ל, אנשים יכולים לחטוף את החצבת ה"אמיתית" במקרים נדירים לאחר קבלת החיסון נגד חצבת פעמיים. בהתייחס לגורם לכך, הרופאים מבחינים בין כישלון חיסון ראשוני ומשני.

בכשל חיסון ראשוני, החיסון נגד חצבת אינו מפתח את ההשפעה המגנה המיועדת מלכתחילה. בערך באחוז עד שניים מהחוסנים, החיסון הכפול לחצבת אינו עובד. המשמעות היא שהאנשים שנפגעו אינם מייצרים מספיק נוגדנים נגד נגיפי חצבת.

אצל תינוקות, זה יכול להיות גם בגלל נוגדנים אימהיים. אלה מסתובבים בדמו של הילד ובכך יכולים ליצור אינטראקציה עם החיסון נגד חצבת. כתוצאה מכך, במקרים נדירים, לא ניתן לקבוע הגנה על חיסון.

אחסון או מתן שגוי של החיסון עלולים גם להוביל לכישלון חיסון ראשוני.

כישלון חיסון משני

חיסון נגד חצבת לאחר חשיפה

מומחים ממליצים על חיסון פעיל זה לאחר החשיפה לכל האנשים הפגועים מעל תשעה חודשים. במקרים בודדים, חיסון מוקדם יותר אפשרי גם "מחוץ לתווית" מחוץ לטווח האישור - בגיל שישה עד שמונה חודשים. ילדים שנפגעו עדיין צריכים לקבל את שני החיסונים הרגילים לחצבת לאחר מכן. זו הדרך היחידה שבה בדרך כלל מושגת בבטחה הגנה על חיסון.