אפקט הריבאונד חשוב במיוחד לאחר הפסקת טיפול תרופתי ממושך. מנגנונים שנועדו במקור להתאמת הגוף יכולים עוֹפֶרֶת לתופעות לוואי לא רצויות ברפואה ובתחומים אחרים.
מהו אפקט הריבאונד?
אפקט הריבאונד הוא תוצאה של ויתור על הרגל. ברפואה, המוקד כאן הוא כאשר תרופה נמשכת זמן רב יותר, מכיוון שאז הגוף מתרגל אליה והפסקת התרופות מפעילה את הריבאונד. במונחים מופשטים, אפקט הריבאונד הוא תוצאה של ויתור על הרגל. ברפואה, המוקד כאן הוא כאשר תרופה נמשכת זמן רב יותר, מכיוון שאז הגוף מתרגל לכך והפסקת הטיפול מפעילה את הריבאונד: התסמינים שטופלו במקור מתרחשים לעיתים קרובות בדרגה גבוהה יותר מאשר לפני הטיפול התרופתי. זו הסיבה שמונח "אפקט הפסקה" משמש שם נרדף. במקרה של התמכרות, ריבאונד יכול להתרחש כאשר ההתמכרות ממשיכה להיות מוגשת על מנת למנוע תסמיני גמילה. אלה נעשים גדולים יותר לאחר הפסקת החומר הממכר (ריבאונד), כך שיש להמשיך ולרדוף אחרי ההתמכרות. אפקט ההפסקה מתרחש גם בטיפולים הורמונליים. ניתן למצוא זאת באופן חי במיוחד בפיזיולוגיה, שם מטופל לוחץ על זרועו של הרופא בזרועו. אם האחרון עומד בתחילה בלחץ, המטופל מתרגל לכך מצב. אם לחץ הנגד מופחת פתאום, יש עצירה פתאומית בהפעלת כוח משני הצדדים וזרועו של המטופל יורה מעט כלפי מעלה (ריבאונד).
פונקציה ומשימה
כאן מתגלה המבנה הבסיסי המופשט של אפקט הגמילה: הגוף מתרגל למצב. כאשר הוא משתנה, הוא לא יכול לפצות כראוי בהתחלה. מנגנונים שונים יכולים להיות הגורם לכך: בתרופה הקולטנים המגיבים לחומר הפעיל עשויים לרדת במספרם. הגוף הופך לחוסר תחושה לתרופה ועשוי להזדקק לחומר גבוה יותר מנה. לאחר הפסקתם, החומרים הפעילים של הגוף עצמו עשויים להיקשר לאחר מכן למספר קולטנים. איפה שהיה גירעון קודם לכן הצריך את התרופות, המחסור גדול עוד יותר לאחר מכן. אך ההפך יכול להתרחש גם: ויסות-עלול יכול להתרחש, סידור-על של מספר הקולטנים. הגוף לומד להגיב לתרופה, הוא הופך לרגיש יותר אליו, אך מתרגל גם לתחלופה הגבוהה יותר. כאשר התרופה מפסיקה, היא אינה מספקת פחות, והריבאונד מתרחש. יכולת ההסתגלות הגבוהה של גוף האדם היא מאפיין חיוני. באופן זה הוא יכול לפצות על מספר גדול של שינויים סביבתיים ולהסתגל למגוון רחב של תנאים סביבתיים. אולם במקרה של שינויים פתאומיים הוא זקוק לתקופת הסתגלות. אפקט ההפסקה מתרחש אפוא רק כאשר מפסיקים תרופה מהר מדי. זה נמנע אם התרופה עוברת בהדרגה לאורך זמן רב יותר. לכן ריבאונד הוא סוג של מחווה ליכולת ההסתגלות, שבלעדיה בני אדם יהיו מאוד רגישים ושבריריים יותר. ניתן לראות השפעה זו לא רק ברפואה, אלא גם בפסיכולוגיה, למשל. אם הנפש התרגלה לסביבה, שינוי גס בחיים יכול להפוך את המצב הרגיל לחסר יותר. באופן דומה, אם מישהו עובר מאוד קר אזור לאזור חם מאוד ומאוחר יותר שוב, זה סוג של ריבאונד. הוא ירגיש יותר קר כשהוא חוזר הביתה, כיוון שבינתיים הוא הסתגל לאקלים החם.
מחלות ומחלות
ריבאונדים מתרחשים עם מגוון תרופות. כשמפסיקים סם הרגעה, משכך חרדה בנזודיאזפינים, המטופל עשוי להיות מודאג יותר מאשר לפני הטיפול התרופתי. לאחר הפסקת ה- מנהל של חוסמי בטא המווסתים את הלב, המטופל עלול לחוות דפיקות לב. אלה שיש להם דַלֶקֶת הַקֵבָה ולוקחים מעכבי משאבת פרוטון, שמפחיתים חומצת קיבה, עשוי לראות ייצור מוגבר של חומצת קיבה לאחר הפסקת הטיפול. לאחר הפסקת הרירית תרסיסים לאף מקריחים שמייבשים את רירית האף, הרירית עלולה להתנפח במידה מסוימת ואת אף עלול להיות צפוף שוב. לאחר טיפול ב- זֶפֶק עם תירוקסין, ה בלוטת התריס צומח שוב. כל אלה הם דוגמאות בהן חולים מגלים תלות כלשהי בתרופה, הדורשים נסיגה הדרגתית ומתחדדת. כאן מתברר הדמיון להתמכרות, אולם במקרה של התמכרות, החיפוש הממוקד אחר השפעה על ידי חומר נמצא בחזית; נסיגה היא משנית כתוצאה. במקרה של ריבאונד של סמים, זה הפוך, הנסיגה היא ראשונית. השפעות ריבאונד נמצאות גם בתחום החוץ רפואי. ב גמילה מאלכוהול, האלכוהוליסט הוא קר ועצבני, כמו כּוֹהֶל מחמם ומרגיע. אם מטופל בתחום הפסיכולוגי מנסה לדכא עצבים עוויתות לזמן מה, הטיקים הללו יכולים להיות כל כך חזקים אחר כך. הנפש רגילה ל עוויתות, היא ביססה אותם כפיצוי לבעיה, למשל כדי להקל על הלחץ הפסיכולוגי. אם הוא נשלף מהגישה הרגילה הזו בזריזות יתר, לא ניתן לפצות את הלחץ והאדם המושפע מגיב בהתאם באלימות כדי לחזור להרגל. כדוגמה נוספת, צער לאחר אובדן של אדם אהוב הוא סוג של ריבאונד, החסר את קרבתו הרגילה של אדם זה. ללא היחסים עם אדם זה, לא היה מקום לאבל; תסמיני הריבאונד של להיות לבד חזקים במובנים מסוימים מאשר לפני הקשר.
