סקירה קצרה
- תסמינים שכיחים: כאב גרון, קושי בבליעה, שקדים אדמומיים וסתומים, דופן הלוע אדמומית, בלוטות לימפה נפוחות, חום.
- טיפול: תרופות ביתיות (קומפרסים בגרון, גרגור, לכסניות וכו'), משככי כאבים, אנטיביוטיקה במידת הצורך, ניתוח
- צורה מיוחדת: דלקת שקדים כרונית (דלקת שקדים חוזרת)
- זיהום: סיכון גבוה לזיהום בימים הראשונים, באמצעות זיהום בטיפות.
- סיבוכים אפשריים: דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, כאבי אוזניים, אבצס פריטונסילרי, קדחת שגרונית, "הרעלת דם" (אלח דם).
תסמינים: כך מתבטאת דלקת שקדים
תסמינים אופייניים של דלקת שקדים הם כאב גרון וקושי בבליעה. בדרך כלל הם מתפתחים תוך מספר שעות. השקדים הפלאטיניים משני צידי העוול הם אדומים בבירור, נפוחים ועשויים להיות בעלי ציפוי לבנבן או צהבהב.
הבדלים בין דלקת שקדים ויראלית וחיידקית.
ברוב המקרים, נגיפים כמו קרנף, קורונה או אדנוווירוס הם הגורמים לדלקת שקדים. לעתים קרובות, הנפגעים סובלים מהצטננות בנוסף לדלקת שקדים. חולים עם דלקת שקדים ויראלית לכן מתלוננים לעתים קרובות על
- נזלת
- לְהִשְׁתַעֵל
- כאבי ראש וגפיים כואבות
- חום מעל 38 מעלות
- ללא שיעול
- בלוטות לימפה בגרון נפוחות וכואבות
- שקדים פלאטין מוגדלים ותפוסים
אם כל ארבעת התסמינים קיימים בדלקת שקדים, בערך 50 עד 60 אחוז מהזמן מדובר בדלקת סטרפ. אם קיימים שלושה מהתסמינים שלעיל, ההסתברות היא עדיין כ-30 עד 35 אחוזים.
דלקת שקדים כסימפטום וצורות מיוחדות
דלקת שקדים היא לא רק תמונה קלינית. זה יכול להיות גם סימפטום המלווה במחלות אחרות. בנוסף, ישנם טפסים מיוחדים ספציפיים. דוגמאות הן:
- קדחת הבלוטה של פייפר
- דִיפטֶרִיָה
- קדחת ארגמן
- הרפנגינה
- אנגינה פלאוט-וינסנט
- עגבת וזיבה
- שחפת
- Soorangina בזיהום פטרייתי
דלקת שקדים - תסמינים של דיפתריה: דיפטריה היא זיהום חיידקי מסוכן, המלווה לרוב בדלקת גרון או שקדים. לאחר מכן מכוסים את השקדים בציפוי אפרפר-לבן. אם מנסים להסיר את הציפוי, זה בדרך כלל מדמם. לאנשים שנפגעו יש לעתים קרובות ריח פה לא נעים-מתוק, אשר מושווה לתפוחים מתסיסים.
דלקת שקדים – תסמינים של הרפנגינה: בדלקת שקדים הנגרמת על ידי נגיף קוקסאקי A (herpangina), השקדים נפוחים רק מעט. בנוסף, נוצרות שלפוחיות קטנות (אפטות) על הריריות של החך והלחי, המותירות לאחר התפוצצות פגמים שטוחים וכואבים. חום, קושי בבליעה ותחושת מחלה מובהקת הם תסמינים נוספים.
גם עם זיבה - מחלת מין נוספת - יכולה להופיע בין היתר דלקת שקדים.
דלקת שקדים - תסמינים עם זיהום פטרייתי
דלקת שקדים - תסמינים בשחפת.
דלקת שקדים בהקשר של שחפת נדירה מאוד. במקרה זה, פגמים ברירית שטוחה מופיעים על השקדים.
דלקת שקדים: טיפול
אם מתרחשים סיבוכים, כגון מורסה פריטונסילרית (מוקד מוגלה מכוסה), ייתכן שיהיה צורך בטיפול באשפוז בבית חולים. גם כאן רופאים נוהגים לנתח.
עזרה עצמית לדלקת שקדים: מה לעשות בבית?
- דחיסת גרון
- גרגור (עם תמיסות ותה)
- תה צמחי מרפא (לדוגמה מרווה)
- אינהלציה
- מנוחה במיטה
- אוויר לח בחדר
- לשתות מספיק (ללא משקאות חומציים, למשל מיץ)
- לאכול עדיף אוכל רך ומתובל מעט
לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
דלקת שקדים: מתי לפנות לרופא?
כאב הוא התסמין המעצבן ביותר של דלקת שקדים, במיוחד בימים הראשונים. בתחילה ניתן לנסות להקל על הכאב באמצעים כמו קומפרסים או כוסות גרון, כוסות מיוחדות וכן תרסיסים וחומרי חיטוי וכן תמיסות גרגור בהרדמה מקומית מבית המרקחת.
אם את בהריון או חולה כרונית, למשל עם בעיות בכליות, לב או כבד, או שיש לך בעיות קיבה ידועות, אלרגיות או הפרעות בקרישת דם, יש ליטול את התרופה רק לאחר התייעצות עם רופא! אקמול אינו רצוי גם במקרים של מונונוקלאוזיס (זיהום EBV), מכיוון שהוא מפעיל עומס נוסף על הכבד.
משככי כאבים רק מקלים על אי הנוחות, הם לא נלחמים בפתוגנים.
כמו כן, עליך לפנות לטיפול רפואי עבור דלקת שקדים במצבים הבאים:
- קולות נשימה חריגים
- נשימה קשה
- כאבים עזים בצד אחד, במיוחד בעת לעיסה, בליעה או פתיחת הפה
- מחלה שנמשכת יותר משלושה ימים ללא שיפור
- עלייה מתמשכת של סימפטומים
- קדחת ראומטית חריפה במשפחה
- מחלה כללית קשה
- חום גבוה, במיוחד אם לא ניתן להפחיתו באמצעות תרופות
אם הרופא יכול לזהות דלקת שקדים סטרפטוקוקלית או אם זה סביר מאוד, הרופא לרוב רושם אנטיביוטיקה, בעיקר מסוג פניצילין V. לאלה שאינם יכולים לסבול חומר זה ניתנת אנטיביוטיקה אחרת (כגון cefadroxil או אריתרומיצין) שפועלות היטב גם נגד סטרפטוקוקים.
חשוב לציין כי יש ליטול את האנטיביוטיקה כל עוד הרופא המטפל רשם אותה. אין להפסיק את התרופה בטרם עת - גם אם התסמינים משתפרים מראש! ייתכן שעדיין יש כמה חיידקים בגוף, שיכולים לעורר דלקת חדשה או לבנות עמידות לאנטיביוטיקה.
טיפול רפואי בדלקת שקדים ויראלית.
אנטיביוטיקה יעילה רק נגד חיידקים, ולכן היא אינה משמשת לזיהומים ויראליים. רופאים משתמשים בהם לדלקת שקדים ויראלית רק אם התרחש זיהום חיידקי נוסף בקרומים הריריים החולים (סופר-זיהום).
מנוחה גופנית חשובה במיוחד במקרה של זיהומים. אפילו מחלות לא מזיקות בתחילה עלולות לגרום לדלקת שריר הלב שעלולה לסכן חיים, למשל, אם מופעל לחץ מוגזם.
במקרה של קדחת בלוטות, איברים פנימיים (טחול, כבד) יכולים להתנפח וקיים סיכון לקרע של הטחול. סיבוך זה מהווה סכנת חיים ומצריך טיפול אשפוז בבית חולים. לכן, גם מנוחה פיזית חשובה מאוד במקרה זה.
ניתן ללמוד עוד על תסמינים וטיפול בדלקת שקדים כרונית במאמר דלקת שקדים כרונית.
דלקת שקדים: מתי לנתח
בנוסף, ישנה גם אפשרות לכריתת שקדים חלקית (כריתת שקדים). זה קצת יותר עדין מכריתת שקדים מלאה. עם זאת, לא בטוח באיזו יעילות כריתת שקדים יכולה למנוע דלקת שקדים חוזרת בטווח הארוך.
אתה יכול ללמוד עוד על ההליך, היתרונות והסיכונים של כריתת שקדים במאמר כריתת שקדים.
דלקת שקדים: טיפול בהומאופתיה
בהתאם לתסמינים, התרופות ההומיאופתיות Aconitum, Belladonna, Apis או Pyrogenium, למשל, מומלצות לדלקת שקדים חריפה.
מושג ההומאופתיה והיעילות הספציפית שלה שנויים במחלוקת במדע ולא הוכחו ללא ספק במחקרים.
דלקת שקדים: מאיפה זה מגיע
לרוב, וירוסים הם הגורמים לדלקת שקדים. לעתים רחוקות יותר, חיידקים מעוררים דלקת שקדים, אז בעיקר מסוג סטרפטוקוקוס. הנקודות או הציפויים הצהובים-לבנים על השקדים הדלקתיים, האופייניים לדלקת שקדים חיידקית, מורכבים מחיידקים מתים ותאים מתים של מערכת החיסון. דלקת שקדים יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.
רופאים מדברים על דלקת שקדים כרונית כאשר הדלקת נמשכת יותר משלושה חודשים. מהלך המחלה יכול להשתנות. לעתים קרובות הדלקת צורבת בשקדים, החולים נטולי סימפטומים או שיש להם רק תסמינים קלים של דלקת שקדים. מדי פעם, אירוע דלקתי חריף מתלקח על הקרקע הזו.
דלקת שקדים: גורמים וגורמי סיכון
דלקת שקדים יכולה להיות מופעלת על ידי פתוגנים שונים. אלה יכולים להתיישב בקלות על פני השטח הסדוקים של השקדים הפלטין. באופן עקרוני, זה אפילו טוב:
דלקת שקדים חיידקית - פתוגנים
למעשה, במקרים רבים מקדימה לדלקת שקדים זיהום ויראלי (למשל, הצטננות), אשר לאחר מכן עשוי להיות זיהום חיידקי של השקדים - בדרך כלל עם סטרפטוקוקוס ß-המוליטי מקבוצת Lancefield A (Streptococcus pyogenes). התוצאה היא דלקת שקדים חיידקית (מוגלתית). פתוגנים אחרים שיכולים להיחשב כגורמים סיבתיים של דלקת שקדים חיידקית הם:
- זנים שונים של סטרפטוקוקים
- סטפילוקוקים
- קורינבקטריה
- נוקארדיה
- Neisseria gonorrhoeae
הצורה המיוחדת Angina Plaut-Vincenti (Tonsillitis ulcerosa) היא בדרך כלל זיהום מעורב: חיידקי בורג (במיוחד Treponema vincentii) ו-Fusobacteria (בעיקר Fusobacterium nucleatum) גורמים לדלקת שקדים.
דלקת שקדים ויראלית - פתוגנים
- נגיפי הקורונה
- אדנוווירוסים
- נגיפי שפעת ונגיפי פארא-אינפלואנזה
- וירוס אפשטיין-בר (גורם לקדחת הבלוטות של פייפר)
- Enteroviruses כגון Coxsackieviruses
- וירוס RS במיוחד של דלקת שקדים בילדים
אנגינה agranulocytotica
לא ניתן לבצע כריתת שקדים עבור אנגינה agranulocytotica!
האם דלקת שקדים מדבקת?
הפתוגנים הרגילים של דלקת שקדים יכולים להדביק אנשים אחרים באמצעות טיפות המכילות חיידקים. רופאים מתייחסים לזה כזיהום טיפות.
מכיוון שהסיכון להדבקה בדלקת שקדים גבוה במיוחד בימים הראשונים, יש להימנע ככל האפשר ממגע עם אנשים אחרים בתקופה זו.
בניגוד לאבעבועות רוח, למשל, אינך חסין מפני זיהום חוזר לאחר דלקת שקדים.
דלקת שקדים: בדיקות ואבחון
כאב גרון חמור וקשיי בליעה, עייפות וחום מובילים לרוב את הנפגעים לרופא. הרופא ישאל תחילה מספר שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית של המטופל. שאלות אפשריות כוללות:
- כמה זמן הסימפטומים קיימים?
- האם מתרחש כאב בעת לעיסה, בליעה או פתיחת הפה?
- האם דלקת השקדים חדשה (דלקת שקדים חריפה) או שזו בעיה חוזרת (דלקת שקדים כרונית)?
בדיקה גופנית
לאחר מכן, הרופא בודק אם יש אדמומיות, נפיחות או ציפוי בגרון ובשקדים. הוא גם ממשש את בלוטות הלימפה, במיוחד בחלק האחורי של הגרון והראש. הם עלולים להיות נפוחים במקרה של דלקת שקדים.
ספוג גרון
בחינות נוספות
במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. לדוגמה, אם יש חשד למוקד מוגלה מוגלתי (אבצס), הרופא יבצע בדיקת אולטרסאונד. במקרים מסוימים, בדיקות דם עשויות להועיל גם, למשל כדי לשלול מחלות אחרות.
דלקת שקדים: מהלך המחלה ופרוגנוזה
בדלקת שקדים חריפה, התסמינים יורדים בדרך כלל באופן משמעותי לאחר מספר ימים. תוך שבוע עד שבועיים, התסמינים נעלמים לחלוטין. זה יכול לקחת קצת יותר זמן עד שהנפיחות של השקדים תרד.
במקרה של דלקת שקדים חיידקית, המטופלת באנטיביוטיקה, משך המחלה מתקצר.
סיבוכים של דלקת שקדים
יתר על כן, סיבוכים מתעוררים לעתים קרובות אם דלקת שקדים מוגלתית חיידקית לא טופלה כלל או טופלה קצרות מדי באנטיביוטיקה. קיים גם סיכון מוגבר לסיבוכים במהלך ההריון.
להלן סקירה כללית של סיבוכים חשובים של דלקת שקדים מוגלתית:
אוזן תיכונה וסינוסיטיס
מורסה בצפק
בדלקת שקדים עם אבצס פריטונסילרי, מוקד של דלקת עוטף בין השקד לרקמת החיבור שמסביב (דלקת הצפק). ברוב המקרים, דופן הלוע לאחר מכן בולטת פנימה משמעותית בצד הפגוע. לאנשים שנפגעו יש לעתים קרובות גם כאבי גרון ובליעה חמורים והם יכולים לפתוח את הפה רק באופן מינימלי (לסתות). תסמינים אחרים הם
- דיבור עילג
- ריר מוגבר
- "טורטיקוליס" עם ראש מוטה לצד אחד
- אולי קוצר נשימה עם נפיחות גוברת ובכך היצרות של דרכי הנשימה
אנשים שמעשנים במהלך דלקת שקדים נוטים יותר לפתח מורסה. גורם סיכון נוסף הוא היגיינת פה לקויה.
קדחת שגרונית
קדחת ראומטית חריפה יכולה גם להשפיע על מערכת העצבים ולהתבטא במה שמכונה "כוריאה מינור". הפרעה זו מתבטאת מספר שבועות עד חודשים לאחר ירידת דלקת השקדים. התסמינים הם תנועות דמויות ברק של הזרועות, הגרון והלוע. עוויתות אלו מתרחשות באופן פתאומי ולא ניתן לשלוט בהן.
דלקת של גופי הכליה (גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית חריפה).
- כאבים באגף
- ירידה במתן שתן עקב פחות שתן
- לחץ דם גבוה (כמו כאבי ראש)
- בצקת
- מרגיש חולה
לכמחצית מהנפגעים אין תסמינים, אך במקרים מסוימים עדיין מפתחים נזק לכליות קבוע.
דלקת שקדים סטרפטוקוקלית יכולה גם לגרום לדלקת בכליות בילדים. במקרים חמורים, הכליה עלולה אפילו להיכשל לחלוטין. עם זאת, ילדים בדרך כלל מחלימים תוך מספר ימים.
