סקירה קצרה
- תסמינים: סימנים לא ספציפיים כוללים נפיחות בבטן, כאבים בבטן העליונה, אובדן תיאבון, בחילות, צרבת, גיהוקים, ריח רע מהפה; בהתאם לסוג של דלקת קיבה כרונית, מתווספים סימנים ספציפיים
- טיפול: תזונה מותאמת, תרופות ביתיות כמו תה, חימר מרפא וטיפול בחום; תרופות כגון קושרי חומצה, מעכבי משאבת פרוטון; תרגילי הרפיה וכן רפואה אלטרנטיבית כגון הומאופתיה ודיקור; במקרה חירום, ניתוח.
- אבחון: לקיחת היסטוריה רפואית (אנמנזה), בדיקה גופנית, אנדוסקופיה, בדיקת רקמות ודם.
- מהלך ופרוגנוזה: פרוגנוזה בדרך כלל טובה מאוד; סכנת חיים במקרה של כיבים מדממים; ללא טיפול, סיכון מוגבר לטווח ארוך לסרטן הקיבה
מהי דלקת קיבה?
בדלקת קיבה חריפה המחלה מתפתחת במהירות ולרוב מלווה בתסמינים פתאומיים כמו כאבי בטן עזים. אלה נעלמים בדרך כלל לאחר זמן קצר, מעצמם או עם טיפול מתאים.
מהם התסמינים של גסטריטיס?
דלקת קיבה מסומנת על ידי תלונות לא ספציפיות שונות. התסמינים העיקריים אופייניים לדלקת קיבה חריפה וכרונית כאחד. עם זאת, הם מופיעים לפתע בצורה חריפה, בעוד דלקת קיבה כרונית מתפתחת בצורה ערמומית.
תסמינים שכיחים
- תחושת מלאות
- כאב בבטן העליונה
- ירידה בתיאבון, כמעט שום תחושת רעב
- בחילה
- הֲקָאָה
- בליצ'ינג
- ריח רע מפה
תסמינים נדירים
- נְפִיחָנוּת
- טעם תפל בפה, לשון מצופה
- התחלה מוקדמת של תחושת שובע
- כאב גב
- שלשול
תסמינים של דלקת קיבה כרונית
בדלקת קיבה כרונית, לרוב אין תסמינים במשך זמן רב או אותם תסמינים כמו בגסטריטיס חריפה. בהתאם לסוג דלקת הקיבה, תסמינים ספציפיים נוספים מתווספים בהמשך הקורס.
תסמינים של גסטריטיס מסוג A
תסמינים ספציפיים כוללים אז:
- הפרעות תחושתיות (למשל חוסר תחושה, עקצוץ בידיים וברגליים)
- עייפות, תשישות או תחושת חולשה
- סְחַרחוֹרֶת
- פגיעה בזיכרון
- ירידה בתשומת הלב
- דכאון
אנשים עם דלקת קיבה מסוג A ואנמיה מזיקה מדווחים לעתים קרובות שיש להם דפיקות לב ומתקשים בנשימה, כלומר קוצר נשימה.
תסמינים של גסטריטיס מסוג B
- כיב תריסריון (ulcus duodeni)
- סרטן הקיבה (סרטן קיבה)
- MALT לימפומה (סרטן הקשור לרירית של רקמת הלימפה)
תסמינים של גסטריטיס מסוג C
דלקת קיבה כרונית מסוג C גורמת בדרך כלל רק לתסמינים לא ספציפיים. מטופלים רבים מדווחים על תחושת אי נוחות בבטן העליונה. לעתים קרובות, הסימפטומים תואמים לאלה של קיבה רגועה, איתה מבולבל לעתים קרובות דלקת קיבה.
כיצד ניתן לטפל בדלקת קיבה?
הימנע מחומרים מגרים
האמצעי הראשון בגסטריטיס הוא להימנע מכל דבר שמגרה את רירית הקיבה. לכן יש להימנע ככל האפשר מקפה, אלכוהול וניקוטין במהלך דלקת קיבה. אם התסמינים חמורים, לעיתים מומלץ להימנע לחלוטין ממזון או ממנות גדולות יותר למשך יום או יומיים. ככלל, אז ממילא לא יהיה לך תיאבון.
קרא עוד על גסטריטיס - תזונה כאן.
אם מתח הוא הגורם לדלקת בקיבה, שיטות הרפיה כמו אימון אוטוגני, מדיטציה או הרפיית השרירים המתקדמת של ג'ייקובסון יכולות לעזור.
רפא גסטריטיס באופן טבעי עם תרופות ביתיות
תרופות ביתיות שימושיות שנאמרות בעלות השפעה חיובית בטיפול בגסטריטיס כוללים:
- בקבוק מים חמים או כרית גרגרים (כרית אבן דובדבן)
- תה קמומיל (בעל השפעה אנטי דלקתית)
- שיבולת שועל (מגינה על הקרום הרירי של הקיבה)
- מליסה או תה פריחת כשות (יש לו אפקט מרגיע)
- מיץ תפוחי אדמה
- מרפא אדמה
- סודה לשתייה (למשל מומסת במים)
אתה לא צריך להשתמש בנתרן ביקרבונט לצמיתות, מכיוון שהוא מקדם היווצרות של אבנים בכליות.
תרופה לגלגול עם תה קמומיל
לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
טיפול בתרופות
לטיפול בגסטריטיס, קיימות תרופות שונות בעלות מרכיבים פעילים שונים - בהתאם לתסמין ולמטרת הטיפול - בעיקר בצורת טבליות או כמוסות:
- חוסמי קולטן H2: אפשרות נוספת הם מה שנקרא חוסמי קולטן H2 (כגון סימטידין או רניטידין). הם מפחיתים את ייצור חומצת הקיבה. תוך כדי כך, רירית הקיבה הדלקתית מתאוששת ומוגנת מפני נזק נוסף.
- אנטיביוטיקה: בדלקת קיבה כרונית מסוג B, המטרה היא להיפטר מהחיידקים הגורמים למחלה. שילוב של שתיים או שלוש אנטיביוטיקה יחד עם מעכב משאבת פרוטון במשך שבעה ימים, למשל, מרחיק את הליקובקטר פילורי ביותר מ-90 אחוז מהמקרים.
- תרופות נוגדות עוויתות ותרופות נגד בחילה: תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים כוללים תרופות נגד עוויתות, ותרופות נוגדות הקאות עוזרות להקל על הבחילות.
טיפול ברפואה אלטרנטיבית
- הומאופתיה: תרופות הומיאופתיות לדלקת קיבה כוללות Carbo vegetabilis ו-Lycopodium. הם אמורים להקל על התסמינים.
- מלחי Schüßler: מלחי Schüßler לבחילות או גיהוקים הם, למשל, Natrium phosphoricum מספר 9, שאמור לווסת את מאזן החומצה בגוף, ומספר 7 Magnesium phosphoricum, שאומרים כי יש לו השפעה מרגיעה, נוגדת עוויתות על איברי עיכול.
הרעיון של טיפולים אלטרנטיביים אלו ויעילותם הספציפית שנויים במחלוקת בקהילה המדעית ולא הוכחו ללא ספק על ידי מחקרים ברוב תחומי היישום.
דימום חירום בקיבה
גסטריטיס: דיאטה
במקרה של גסטריטיס, העיקר לא לגרות את רירית הקיבה עוד יותר. חולים רבים עם דלקת קיבה חריפה ממילא חסרים תיאבון, ולכן הם עוברים יום או יומיים בלי לאכול כלל. לאחר מכן חשוב לקחת מספיק נוזלים, למשל תה קמומיל או מרק שקוף.
למידע נוסף על תזונה בגסטריטיס, קרא את המאמר גסטריטיס – תזונה.
דלקת קיבה מתרחשת כאשר הקרום הרירי המגן של הקיבה ניזוק. הסיבות כוללות חומרים המגרים את הקיבה או גורמים המעוררים ייצור יתר של חומצת קיבה קורוזיבית.
גורם לדלקת קיבה חריפה
- צריכה מוגזמת של אלכוהול
- צריכה מופרזת של ניקוטין
- צריכה תכופה של מזונות שמגרים את הקיבה, כמו קפה או תבלינים חמים
- לחץ נפשי
- הרעלת מזון הנגרמת על ידי חיידקים כגון סטפילוקוקוס או סלמונלה
- גירוי מכני, כגון צינור הזנה או חפץ זר אחר
- כוויות כימיות מחומצות או אלקליות
- מתח פיזי, כגון אוורור ארוך טווח, פגיעה מוחית טראומטית, כוויות, מחלות מוח, ניתוחים גדולים, הלם (קריסת מחזור הדם)
- ספורט תחרותי ("בטן רצים")
גורמים לדלקת קיבה כרונית
דלקת קיבה מסוג A
דלקת קיבה מסוג A נקראת גם דלקת קיבה כרונית אוטואימונית. אוטואימונית פירושה שמערכת ההגנה של הגוף עצמו מכוונת נגד הגוף עצמו: היא יוצרת נוגדנים שתוקפים את המבנים של הגוף עצמו. דלקת קיבה מסוג A היא הצורה הנדירה ביותר של דלקת קיבה כרונית, המהווה כחמישה אחוז מהמקרים.
דלקת קיבה מסוג A היא תורשתית ופוגעת בעיקר בצפון אירופה. הדלקת ממוקמת לעתים קרובות בחלק הראשי של הקיבה - הקורפוס. חולים רבים סובלים בנוסף ממחלות אוטואימוניות אחרות, למשל:
- מחלת אדיסון
- סוכרת מסוג I
- תירואידיטיס של השימוטו (דלקת בלוטת התריס אוטואימונית)
דלקת קיבה מסוג B
דלקת קיבה כרונית מסוג B משפיעה בעיקר על קטע הקיבה שבין גוף הקיבה (קורפוס) למוצא הקיבה (אנטרום).
דלקת קיבה מסוג C
שטיפת מרה לאחור לקיבה (ריפלוקס מרה) גורמת לעיתים גם לדלקת קיבה כרונית מסוג C.
צורות נדירות של דלקת קיבה כרונית
לדלקת קיבה כרונית יש סיבות אחרות במקרים נדירים יותר. בין היתר, יש את הטפסים המיוחדים הבאים:
- דלקת קיבה אאוזינופילית (אלרגית): למשל במקרים של אלרגיה לחלב פרה או סויה.
- דלקת קיבה גרנולומטית: במחלות דלקתיות כמו מחלת קרוהן, סרקואידוזיס או שחפת.
כיצד מאבחנים דלקת קיבה?
אם יש לך בעיות קיבה, פנה תחילה לרופא המשפחה שלך. במידת הצורך, הוא או היא יפנו אותך למומחה קיבה, גסטרואנטרולוג, בהמשך הדרך. ראשית, הרופא שלך ישאל אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). בכך הוא ישאל, למשל:
- כמה זמן היו לך הסימפטומים?
- האם אתה נוטל תרופות כמו משככי כאבים?
- האם אתה חווה תחושת מלאות?
בדיקה גופנית
הדמיה - אנדוסקופיה
דלקת קיבה יכולה להיות מאובחנת בבירור רק על ידי הרופא המביט לתוך הקיבה. במהלך מה שנקרא אנדוסקופיה, הרופא מקדם בזהירות צינור דק עם מצלמה קטנה בקצה דרך הוושט לתוך הקיבה. זה מאפשר לרופא לראות כל שינוי ברירית, כגון אדמומיות, נפיחות או דימום.
דגימת רקמה - ביופסיה
בדיקת הליקובקטר פילורי
בנוסף, אפשרית בעזרת הביופסיה בדיקת אוריאה מהירה לחיידק הקיבה הליקובקטר פילורי. לשם כך, הרופא מוסיף אוריאה לדגימת הרקמה. אם החיידק קיים, האנזים שלו (אוריאה) הופך את האוריאה לאמוניה. ניתן למדוד תגובה זו.
בדיקות אחרות המשמשות לזיהוי הליקובקטר פילורי כגורם לדלקת קיבה כרונית הן:
- אנטיגנים בצואה: חלבונים מהליקובקטר פילורי מופרשים על ידי הגוף דרך המעי. לאחר מכן ניתן לזהות אותם בצואה.
- נוגדנים בסרום: במקרה של זיהום בהליקובקטר פילורי, מערכת החיסון יוצרת נוגדנים נגד החיידקים. ניתן לזהות אותם בדמו של החולה גם לאחר שהזיהום חלף.
בדיקת דם
בנוסף, הרופאים בודקים את רמת ויטמין B12 בדם לאיתור אינדיקציות למחסור מקביל ואפשרות לאנמיה מזיקה.
האם קיים מחסור בגורם מהותי ניתן לבדוק ולהעריך על בסיס נוגדנים מסוימים בדם, המוגברים במקרים.
מה מהלך המחלה?
עם זאת, ישנם גם קורסים חמורים, כגון כאשר לחולים יש "דלקת קיבה שוחקת" - מה שנקרא דלקת קיבה דימומית. במקרה זה, מתרחש דימום, אשר לפעמים מסכן חיים. בנוסף, לפעמים דלקת קיבה מתפתחת לכיב קיבה.
מכיוון שלעתים רחוקות יש קורסים מסכני חיים ובדרך כלל ניתן לטפל בהם היטב, ניתן לצפות לתוחלת חיים תקינה עם דלקת קיבה.
עקב הגירוי המתמיד של רירית הקיבה, דלקת קיבה כרונית מגבירה את הסיכון לתאים להתנוון ולגרום לסרטן הקיבה. בתחילה, התאים של רירית הקיבה הופכים לתאים דמויי מעיים. זה מכונה אז מטפלזיה של המעי (= השייך למעי) (= טרנספורמציה).
