שרירי הפפילריה הם גובה שרירים חרוטיים קטנים, מכוונים פנימה, של שרירי החדר. הם מחוברים על ידי הסתעפות של קורדות לשולי שסתומי העלון, המשמשים כשסתומי בקרה פסיביים לוויסות. דם לזרום מה אטריום שמאלי לחדר שמאל וימין. מיד לפני שלב הכיווץ של החדרים, השרירים הפפילריים מתהדקים, ובכך מהדקים את חוטי הגידים, המונעים את שסתומי העלון לנשוב אל הפרוזדורים.
מהו שריר הפפילרי?
בליטות חרוטיות קטנות, מכוונות פנימה בשרירי החדר נקראות שרירי פפילריה. ישנם שלושה שרירים papillary ב חדר ימין ושניים ב חדר שמאל. הם מחוברים על ידי הסתעפות של קורדות מסתובבות לשולי שני עלונים של כל עלון. שסתומי העלון משמשים כשסתומי בקרה פסיביים ומספקים את החיבור בין האטריום לחדר. הם מבטיחים תקין דם זורמים מהפרוזדורים לחדרים ומונעים זרימת דם חזרה לפרוזדורים בזמן התכווצות שרירי החדר (סיסטולה). שסתום העלון של השמאל לֵב (שסתום מיטרלי או שסתום דו-עכברי) כולל שני עלונים, ואילו שסתום העלון של הלב הימני (שסתום טריקוספיד) יש שלושה עלונים. שרירי הפפילריה מתכווצים מעט בשלב ההידוק של שרירי החדר, ובכך מהדקים את העלונים כך שמונעים העלונים של שני שסתומי העלון לעלות אל הפרוזדורים בזמן הצטברות הלחץ בחדרים.
אנטומיה ומבנה
אל האני חדר ימין מכיל בדרך כלל 3 שרירי פפילריה, שניתן לזהותם כדבשות חרוטיות קטנות המוקרנות לחלל החדר. לעתים קרובות, ניתן להבחין בין 4 ל -5 שרירי פפילריה חדר ימין ללא ממצאים פתולוגיים. בחדר הימני, שרירי הפפילריה נובעים בחלקם ממחיצת החדרים ובחלקם מדופן החדר הקדמי. בתוך ה חדר שמאל, ישנם 2 שרירי פפילריה חזקים יותר הנובעים מקירות החדר הקדמי והאחורי, בהתאמה. בניגוד לשרירי הפפילריה של החדר הימני, השרירים הפפילריים של חדר שמאל לעולם לא לקום מהמחיצה. מכיוון ששרירי הפפילריה מתפתחים מדפנות החדר או מהמחיצה, המבנה האנטומי שלהם דומה מאוד לזה של דפנות החדר. ה שריר הלב, המשולב בתאי שריר, מהווה את עיקר שרירי הפפילריה. כלפי פנים, ה אנדוקרדיום מצורף. לימפטית זעירה כלי ניתן לזהות גם ב שריר הלב משרירי הפפילריה, המחוברים לכלי איסוף לימפתי מחוץ ל קרום הלב. בשני המקרים, chordae tendineae מתעוררים בקצות השרירים הפפילריים. מדובר בגושי חרדה חזקים מאוד ונוקשים יחסית, כאשר קצוותיהם החופשיים המסועפים התמזגו לשולי שסתומי העלון.
פונקציה ומשימות
שני שסתומי העלון, ה שסתום מיטרלי משמאל לֵב ו שסתום טריקוספיד בלב הימני, צרו את פורטל הכניסה לחדר שמאל וימין, בהתאמה. שני המעברים בין האטריה לחדרים מראים חתך גדול יחסית מאז דם חייב להיות מועבר מהפרוזדורים לחדרים בכמה מאות אלפיות השנייה במהלך הַרפָּיָה שלב החדרים (דִיאָסטוֹלָה). בין החתך הגדול ביותר האפשרי של הפתח לבין העיצוב הקל ביותר האפשרי של שסתומי העלון, יש את הקושי בכך שעלים קלים ועל כן דקים לא יוכלו לעמוד בלחץ במהלך סיסטולה כאשר הם סגורים ועלולים להיאלץ לעבור לתוך אטריום, כך שדם מחדרי החדר יוזרם חזרה לאטריה. האבולוציה פיתחה כלי עזר גאוני למניעת בעיה זו. העלונים הדקים של שסתומי העלון "מוחזקים" בקצוותיהם על ידי ה chordae tendineae, כך שלא ניתן יהיה לדחוף אותם לאטריום. התפקיד והתפקיד העיקרי של שרירי הפפילריה הוא לסייע לתהליך זה על ידי כיווץ. בתחילת שלב ההתכווצות הסיסטולי של שרירי החדר, שרירי הפפילריה מתכווצים כך שהאורדות מתהדקות ועלוני המסתמים המיטרלים והתלת-שריריים מתוחים. לאחר מכן לא ניתן לדחוף אותם אל אטריה שמאל וימין בהתאמה. מנקודת מבט פיזית זה הופך את הכוחות המתכופפים המופעלים על דשי המפרש לכוחות מתיחה שהמפרשים עשויים הרבה יותר קל לעמוד עליהם. קולגן חלבונים.
מחלות
אחת המחלות והבעיות הנפוצות ביותר היא קריעת שריר פפילרי (קרע בשריר הפפילרי). קריעה קשורה בדרך כלל לאוטם שריר הלב (לֵב התקפה), מה שמוביל להתמוטטות או נֶמֶק של הרקמה שממנה מקורו של שריר הפפילרי המקביל. השריר אז כבר לא מוצא תמיכה מספקת בבסיסו. פירוש הדבר ששריר הפפילרי המדובר מראה ירידה בתפקוד עד אובדן תפקוד מוחלט. חוטי הגידים שמקורם בשריר הפפילרי המקביל אינם יכולים עוד להדק. כתוצאה, שסתום מיטרלי התחדשות מתרחשת לעיתים קרובות בדרגות חומרה או צניחה שונות, דחיפת דרך שסתום העלון המתאים לאטריום, אשר בדרך כלל קשור למהלך חמור. קרע בשריר הפפילרי מופיע לרוב בחלק האחורי השמאלי שריר הלב, ובכך משפיע ישירות על המסתם המיטרלי בלב שמאל. קרע בשריר הפפילרי בחדר הימני נצפה בתדירות נמוכה הרבה יותר. פירוש הדבר ש- שסתום טריקוספיד בחדר הימני מושפע לעתים קרובות פחות מסוג זה של אי-ספיקה או מצניחה. התקפי לב הנגרמים על ידי סְפִיגָה של עורק ישירות בשרירי הפפילריה קשורים גם לתסמינים דומים.
