אקטרופיון (טאטוא העפעף כלפי חוץ): גורם, תסמינים וטיפול

Ectropion הוא המונח המשמש לתיאור טאטא כלפי חוץ של עַפְעַף, שמשפיע בדרך כלל על העפעף התחתון. במקרה זה, העין המושפעת מגלה בדרך כלל אדמומיות, קריעה תכופה (ניקוז דמעות מעל שולי המכסה) ולחמית כרונית ובהרחבה גירוי בקרנית. עם מוקדם תרפיה, ectropion הוא הפיך, ובהתאם לגורמים, לא עוֹפֶרֶת לנזק שלאחר מכן.

מהו ectropion?

Ectropion הוא malposition של עַפְעַף בו קצה העפעף מופנה כלפי חוץ. כתוצאה מכך, שניהם לחמית והקרנית נחשפת בקטרופיון ויכולה להתייבש בקלות. זה מוביל לגירוי כרוני בלחמית (דַלֶקֶת הַלַחמִית) עם תסמינים אופייניים כגון אדמומיות, שריפה של העין, והשקיית העין (epiphora). ככל שהוא מתקדם, קרנית דלקת (קרטוקוניקטיביטיס) עלול להתפתח, עם קרנית מעוננת, רגישות מוגברת של העין לאור, וראייה מוגבלת.

סיבות

Ectropion הוא בדרך כלל נרכש עַפְעַף תקלות, לרוב עקב גורמים הקשורים לגיל (אקטרופיום סנילי) או הצטלקות (אקטרופיום ציקרטריסום). ב ectropion הקשור לגיל, שרירי העפעף התחתון נרגעים חלקית, וכתוצאה מכך חוסר פרופורציה בין השרירים הסוגרים לפתיחה והתאמת היפוך חיצוני של העפעף (ectropion). שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ צלקות כמו גם שינויים ברקמת העפעף הנגרמים על ידי עור מחלות עלולות לגרום גם לקיצור עור העפעף ולתקופת העפעף האופיינית לאקטרופיון. שיתוק חלקי של שרירי פנים (פרזת פנים) יכול גם עוֹפֶרֶת לסיבוב עפעף כלפי חוץ (ectropion משותק). נפיחות כמו גם גידולים באזור העפעף יכולים למשוך אותו מכנית ולגרום לאקטרופיון. במקרים נדירים, ectropion הוא מולד (ectropium congenitum), והגורם נחשב להפרעה גנטית של היווצרות צלחות העפעפיים.

תסמינים, תלונות וסימנים

היפוך עפעף כלפי חוץ מקשה על חיי היומיום של המטופל ומפחית משמעותית את איכות החיים. ככלל, חולים סובלים ממספר תלונות שונות של העיניים במקרה זה. בראש ובראשונה העיניים מתייבשות מאוד והן עלולות להיות מושפעות מגרד. השפשוף התמידי רק מעצים את הגירוד הזה, כך שלעיתים קרובות העיניים אדומות ובמקרים מסוימים עשויים אפילו להיות מַיִם. אם לא מטפלים בסחיפה החיצונית של העפעף, חולים רבים סובלים מ דַלֶקֶת הַלַחמִית, שבמקרה הגרוע ביותר יכול עוֹפֶרֶת כדי להשלים עיוורון. העיניים נשרפות ואדמומיות ביותר, וגם הפרעות בראייה מתרחשות. הקרנית יכולה גם להיות מודלקת בתהליך וגם לתרום לתלונות הוויזואליות השונות. במיוחד אצל צעירים, אובדן ראייה עלול לגרום לאי נוחות פסיכולוגית קשה או דכאון. כְּאֵב מתרחשת בעיניים עצמן, שיכולות להתפשט לאוזניים או אפילו ל ראש. שיתוק של עצבים בפנים יכול להתרחש גם. תוחלת החיים של האדם המושפע בדרך כלל אינה מופחתת על ידי טאטוא העפעף כלפי חוץ. ברוב המקרים, מצב ניתן לטפל גם יחסית טוב.

אבחון ומהלך

אקטרופיון מאובחן בקלות על ידי טאטא החוצה של קצה העפעף (ברוב המקרים, העפעף התחתון). ה לחמית נחשף על ידי התקלות, והעפעף צונח. במהלך א בדיקת מנורת חריץ, הרופא יכול גם לקבוע את היקף האפשרי דַלֶקֶת הַלַחמִית כמו גם דלקת קרטון-דלקת הלחמית. בהתאם לסיבות הבסיסיות, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. לדוגמא, אם יש חשד לאקטרופיון הנגרם על ידי שיתוק, המקביל עצב הפנים יש לבדוק כדי לקבוע אם הוא פועל כראוי. עם מוקדם תרפיה של ectropion, התפקוד של העפעף הוא בדרך כלל הפיך (כלומר ניתן לריפוי), ובהתאם לגורמים, אינו מוביל לנזק כתוצאה מכך. ללא טיפול אמצעים, ectropion יכול לפתח דלקת הלחמית, ובמהלך נוסף, קרטוקונונקטיביטיס עם התנתקות של הקרנית וצלקות. בטווח הארוך, אקטרופיון לא מטופל יכול לגרום לירידה בראייה ו עיוורון.

סיבוכים

טאטוא העפעף כלפי חוץ עלול לגרום לחוסר נוחות וסיבוכים שונים. ברוב המקרים זה כרוך בשטיפה מוגברת, שיכולה להתרחש גם ללא סיבה מיוחדת. יתר על כן, העיניים מאדימות ויכולות להופיע דלקות שונות בעין. דלקות אלו קשורות בדרך כלל גם להפחתת חדות הראייה ובכך מובילות להפחתת איכות חיים. אצל חולים רבים אי נוחות בעיניים יכולה להוביל התקפי חרדה או להזעה. לא נדיר שהעיניים נשרפות ובשביל כאב עין להתרחש. אם זה כְּאֵב מתרחש גם בלילה בצורה של כאב במנוחה, זה יכול להוביל להפרעות שינה או לפיכך לעצבנות מצד המטופל. במקרה הגרוע, גורף את העפעף כלפי חוץ ללא טיפול מוביל להשלמה עיוורון של המטופל. טיפול בסחיפה של העפעף כלפי חוץ אינו מוביל בדרך כלל לסיבוכים. ניתן לטפל בתסמינים עצמם בעזרת משחות ו משחות. יתר על כן, בדרך כלל יש צורך בהתערבות כירורגית על מנת לתקן את אי הנוחות בניתוח. אם גידולים אחראים לסחיפה של העפעף כלפי חוץ, ניתן גם להסיר אותם. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי טאטוא העפעף כלפי חוץ.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם ניכרים שינויים בעין, יש לפנות לרופא. בכל מקרה, אקטרופיון מחייב הערכה רפואית. אנשים מושפעים שמבחינים כי קצה העפעף מופנה כלפי חוץ הם הטובים ביותר לדבר אל ה רופא עיניים מיד. לכל המאוחר, אם העיניים מאדימות ואולי גם מגרדות ו שריפה מהעיניים מתרחשות, יש להבהיר זאת. יתכן שכבר התפתחה דלקת הלחמית הכרונית, שבמהלך המשך יכולה לגרום להפרעות ראייה קבועות. אם לא מטפלים בו, אקטרופיון יכול גם לגרום לקרנית דלקת. רגישות מוגברת לאור וליקוי ראייה קשה הם סימני אזהרה אופייניים שיש לבחון ולטפל בהם באופן מיידי. אקטרופיון שכיח במיוחד בקרב קשישים וחולים עם פגום עצב הפנים. גידולים יכולים גם לגרום לנזק בעפעף. אם אתה שייך לקבוצות סיכון אלה, עדיף לדבר לרופא במהירות אם אתם חווים את הסימפטומים שהוזכרו לעיל. אקטרופיון מולדת מאובחנת ומטופלת בדרך כלל מיד לאחר הלידה.

טיפול וטיפול

הטיפול אמצעים עבור ectropion תלוי בסיבות לעיוות. משחות עיניים וטיפות משמשות לאקטרופיון זמני (חולף). אולם ברוב המקרים מדובר בעיוות קבוע וקשור לגיל המטופל בניתוח. ההליך הכירורגי מתקן את העפעף המוטעה. למטרה זו, מתלה העפעף מתקצר (tarsalzungoplasty לרוחב) וגורם להידוק העפעף המושפע. ברוב המקרים של ectropion עקב עצב הפנים שיתוק, התפקוד לקוי פוחת בהדרגה בהתאם לנסיגה של השיתוק. משחות וניתן להשתמש בטיפות לשמירה על לחמית וקרנית לחה. יתר על כן, ניתן להשתמש בתחבושת זכוכית בשעון בלילה כדי להגן על הקרנית, וניתן להשתמש במגני צד במהלך היום בכדי לסייע בהצרת סדק הדק. במקרים מסוימים משתמשים בטרסוראפי (תפירת העפעף באזור החיצוני) למטרה זו. אם ectropion נובע מקיצור העפעף עור by צלקות, מתח הרקמות ממוזער בניתוח על ידי הזזת דשי עור או על ידי השתלות עור (Z-plasty). במקרה של ectropion הנגרם על ידי גידול, הוא מוסר בניתוח במידת האפשר והתקלה בהמשך מתוקנת בהליך המתאים.

תחזית ופרוגנוזה

אקטרופיון - טאטוא העפעף כלפי חוץ - הוא ההפך מטאטא העפעפיים פנימה. שוב, אם מטפלים מוקדם, הפרוגנוזה טובה למדי. ככל שהאקטרופיון נמשך זמן רב יותר, כך גדלים הסיכונים לתופעות לוואי בריאות אפקטים והשלכות. דלקת הלחמית הכרונית, קרטיניזציה של שולי העפעף או היפרטרופיה אפשריים. הפרוגנוזה משתפרת אם טאטוא העפעף כלפי חוץ מתוקן במהירות ובניתוח. ה מצב בדרך כלל אינו מתמרמל מעצמו. יוצא מן הכלל שהגורם המפעיל להחזרת העפעף כלפי חוץ נעדר. רק במקרה זה השיבה החוצה של עפעף אחד או שניהם יכולה להשתפר ללא ניתוח. עם זאת, פרוגנוזה זו מניחה כי הגורמים לפגיעה בעפעפיים מזוהים ומתוקנים במהירות יחסית. לרוב, אקטרופיון מחמיר עקב עיכוב בניתוח. אלה שנפגעו מוחקים לצמיתות את הדמעות ריצה במורד עיניהם. בכך הם יוצרים מה שמכונה ectropion מנגב. זה יכול להוביל לפגיעה בעין מתקדמת. במקרים קיצוניים, קרנית העין יכול להיפגע כל כך עד שעיוורון קרוב. מכיוון שניתן לתקן את העפעף המסתובב כלפי חוץ בקלות בניתוח, אין שום סיבה לקחת סיכונים כאלה. מה שבעייתי הם סיבוכים אפשריים העלולים לנבוע מהצטלקות הקשורה לניתוח.

מניעה

כדי למנוע ectropion, דלקת הלחמית ו דלקת יש לטפל מוקדם בשולי המכסה. בנוסף, יש להימנע ככל האפשר מפגיעות בעיניים שעלולות להוביל לצלקות. יש לקחת בחשבון את הסיכון לאקטרופיון בעת ​​ביצוע פעולות קוסמטיות בעין (לצניחת עפעפיים או שקיות מתחת לעיניים). יש להימנע גם מתנועות ניגוב מתמדות במהלך שוקת הדמעות, מכיוון שאלה מקדמים אקטרופיון.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרים של נסיגה חיצונית של העפעף, לרוב אין למטופל אפשרויות מסוימות לטיפול מעקב. על האדם הנפגע לפנות תחילה לאבחון וטיפול מלא מרופא לכך מצב כדי למנוע סיבוכים נוספים. לאחר טיפול מוצלח בסחיפה של העפעף כלפי חוץ, בדרך כלל אין צורך במעקב המשך נוסף. אם מטפלים בנסיגת העפעף כלפי חוץ בהליך ניתוחי או כירורגי, מומלץ לטפל בעין בכל מקרה. ככלל, תחבושת מונחת סביב העין. אם תרופות או טיפות עיניים משמשים להקלת התנועה החיצונית של העפעף, יש למרוח אותם באופן קבוע ונכון. במקרה של ספק, יש לפנות תמיד לרופא בעניין זה כדי למנוע סיבוכים נוספים. ריפוי מוחלט של טאטוא העפעף כלפי חוץ אינו תמיד אפשרי, ולכן יש חשיבות רבה לאבחון מוקדם. ככלל, על המושפעים לעבור בדיקות סדירות גם לאחר הטיפול. תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מושפעת לרעה או מופחתת אחרת ממחלה זו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של ectropion, לאדם המושפע אין אפשרויות פעולה לריפוי העיוות. ביום יום, מדובר במציאת דרך עבורו לחיות טוב עם המצב או להשיג הקלה כאשר מופיעים תסמינים. מכיוון שהעיניים מתייבשות לעתים קרובות ואדמומיות של העפעפיים מתרחשת, משחות ו משחות יכול לשמש לתמיכה ב- עור. בנוסף, טיפות עיניים יכול לעזור. יש להימנע משימוש במוצרי איפור. יש לספק לאורגניזם מספיק נוזלים בכדי למנוע התייבשותו. יש להימנע לחלוטין מגרד או שפשוף העפעפיים. צריך להימנע מכל מה שמאמץ נוסף על העיניים או על הראייה. על ידי לבישת אביזרים או מבטאים אופנתיים, המטופל יכול להסיח את דעתו או להסתיר את תפקוד העפעף. לתמיכה רגשית, מומלץ לתקשר עם חברים, קרובי משפחה או מטופלים אחרים. ניתן להחליף טיפים ותמיכה ולדון בפחדים ובדאגות. לייצוב נפשי, הַרפָּיָה טכניקות משמשות לעיתים קרובות על ידי חולים. באימונים רגילים או ביחידות אימון פשוטות, הם יכולים להשתמש בהם יוגה or מדיטציה כדי להפחית את היומיום לחץ. במקביל נבנות עתודות חדשות לאתגרי חיי היומיום.