פיומטרה: גורם, טיפול ועזרה

פיומטרה היא מלווה נדיר מאוד של מחלות בטן שונות אצל נשים. אם הוא מתגלה בזמן, זה בדרך כלל לא גורם להמשך בריאות בעיות. עם זאת, זה לא טוב שבמקרה של נשים חולות מבוגרות הוא לרוב לא מאובחן ומטופל בזמן - עם השלכות קטלניות לרוב.

מהי פיומטרה?

פיומטרה היא גודש של הפרשות מוגלתיות ב רֶחֶם. זה קורה בגלל חסימה של תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם). פיומטרה אינה מחלה בפני עצמה והיא מתפתחת בדרך כלל בשיתוף עם מחלות אחרות בדרכי המין הנשיות. המקרים המתועדים ביותר של פיומטרה משפיעים על חולים לאחר גיל המעבר. נראה שזה לא נפוץ אצל נשים צעירות יותר. זה קורה יחד עם חיידקים דלקת של הנרתיק ו רֶחֶם: פתוגנים שנכנסים דרך הנרתיק עולים אל רֶחֶם ואף יכול לגרום דלקת של חצוצרות ו השחלות. הם בדרך כלל Escherichia coli, סטפילוקוקים, כלמידיה, אנטרוקוקים ו סטרפטוקוקים. ברחם, רירית הרחם דלקת (אנדומטריטיס) מתרחשת. אם תעלת צוואר הרחם מצטמצמת או אפילו נחסמת, הנוזל המוגלתי מצטבר ברחם. פיומטרה מועדפת על ידי גידולי בטן, דלקות אגן ומכניות אמצעי מניעה כמו pessaries ו- IUD. ה מוגלה ברחם יש לנקז בהקדם האפשרי כדי למנוע קרע ברחם. אם ה פתוגנים מתפשט בזרם הדם, קיימת סכנת חיים חריפה.

סיבות

בחולים מבוגרים, פיומטרה מתרחשת בדרך כלל בשיתוף עם ממאירות סרטן צוואר הרחם. נשים צעירות יותר מקבלות את זה לאחר הליכים כירורגיים בהם צוואר הרחם נפגע. דלקת צוואר הרחם, כריתה ברחם, גופים זרים, רחם פוליפים מייצר רקמת נמק, וניוונית שרירנים עשוי להיות אחראי גם להופעת פיומטרה. דלקת בורות ודלקת ברחם עשויה להיות גם אשמים לכך מוגלה הצטברות. תועדו גם מקרים של פיומטרה ספונטנית. נשים בהן הרחם רירית משתנה על ידי שרירנים (גידולים שפירים), קרצינומות או פוליפים נמצאים בסיכון מיוחד. פיומטרה שכיחה גם אצל נשים בסיכון מוגבר לדלקת ברחם. זה במיוחד המקרה אצל נשים שילדו לאחרונה ובנשים לאחר גיל המעבר. באחרון, הרחם רירית מציע פחות הגנה מפני פלישה בקטריה עקב ירידה ברמות האסטרוגן. השימוש במכני אמצעי מניעה מגדיל גם את הסיכון ל פתוגנים מתפשט בתוך הרחם. כנ"ל לגבי זיהום עם מחלות המועברות במגע המיני (זִיבָה). חולים מבוגרים בדרך כלל חווים הפרשות מוגברות, אולי מוגלתיות, כְּאֵב בבטן התחתונה ואם הדלקת כבר התפשטה עוד יותר - חום ותסמינים מסוימים המעידים על חסימה בצוואר הרחם. נשים צעירות יותר מתלוננות על דימום ממושך במחזור החודשי, דימום בין מחזור, תצפית והפרשות בעלות ריח רע. אם ה מוגלה מצטבר ברחם הנפוח דמוי הבלון עד ל חצוצרות ו השחלות, יש סכנת חיים. אם לפחות חלק ממנו מתנקז לנרתיק, דלקת הצפק, מורסה היווצרות ו בטן חריפה (קוליקי קיצוני כְּאֵב בבטן התחתונה) עשוי עדיין להתרחש. בהתאם לסוג הפתוגן הסיבתי, פיומטרה עשויה להיות מלווה בסימפטומים כגון שריפה ו כְּאֵב במהלך הטלת שתן ו השתנה תכופה. בחולים מבוגרים זה קורה גם ללא תסמינים כלשהם.

מחלות עם סימפטום זה

  • סרטן צוואר הרחם
  • דלקת הנרתיק
  • קרע ברחם
  • גודש בלוכיה
  • אנדומטריטיס
  • אופוריטיס

אבחון ומהלך

בדיקת הבטן מגלה רגישות מוגברת. מישוש הרחם גורם לחולה לכאב חמור. הרחם הנפוח מאוד נראה בקלות אולטרסאונד, MRI ו- CT. מריחה מה- צוואר הרחם מספק מידע על אילו פתוגנים מעורבים בתהליך המחלה. בנוסף לטיפוסי בקטריה, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis ו- חיידקים אופייני לרחם שחפת ניתן למצוא שם גם. אם תאי צוואר הרחם רירית נבדקים, הרופא לומד אם החולה סובל גם כן סרטן הרחם or סרטן צוואר הרחםדגימת שתן יכולה לשלול נוכחות של כליה דלקת (תסמינים!). א דם בדיקה נותנת אינדיקציה כללית שיש דלקת בגוף. עם אבחון בזמן וטיפול הולם, יש סיכוי טוב לשיפור אצל המטופל מצב. עם זאת, בעיה עם אלו שנפגעו בגיל מתקדם היא שלעתים הם כבר במצב קריטי מצב בזמן האבחון ונדרשת התערבות מהירה (שיעור התמותה בפיומטרה הוא 30 עד 100 אחוז).

סיבוכים

פיומטרה מתרחשת כאשר מוגלה מצטברת כתוצאה מ דלקת ברחם, שיכול עוֹפֶרֶת למספר סיבוכים. הסיבוך החשש ביותר אך הנדיר ביותר הוא כאשר יותר מדי מוגלה מצטברת ברחם וגורמת לו להיקרע. המוגלה המצטברת יכולה להישפך לחלל הבטן ולהדביק איברים אחרים. בתחילה, זה מוביל לדלקת של צפק (דלקת הצפק), שכן זה מקיף את אברי הבטן ובכך מגן עליהם. עם זאת, הזיהום יכול להתפשט הלאה וכך גם לזהם את אברי הבטן כמו המעיים ולהדליק אותם. זה גורם לחמור כאב בטן (בטן חריפה), אשר מסכן חיים ויש לטפל בניתוח בהקדם האפשרי. הדלקת יכולה להתפשט גם באופן שיטתי ולגרום לסכנת חיים אֶלַח הַדָם. במקרה של דלקת ברחם זה נקרא puerperal חום. בנוסף, ההדק בקטריה יכול לייצר רעלים שיכולים להשמיד את כליה or כבד. סיבוך שכיח יותר אחר יכול להיות גיבוי המוגלה אל חצוצרות, הגורם לדלקת בחצוצרות (סלפיטיטיס). יתר על כן, הוא עשוי לנסוע אל השחלות ולהדליק גם אותם (דלקת מפרקים). זה יכול עוֹפֶרֶת להפרעות במחזור החודשי, שאף יכול להוביל אי פוריות אם ביצים מעורבים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

פיומטרה היא רצינית מצב הדורש טיפול רפואי מיידי. לכן, כבר בתסמינים הראשוניים הראשונים כגון התכווצויות בבטן, כאב בטן or חום צריך לדבר עם רופא הנשים. הפרשות, דימום חריג וכאבים במהלך הטלת שתן הם גם סימני אזהרה שיש לברר. ככל שהמחלה מתקדמת, כאבי מחזור יכול להתרחש. יחד עם זאת, דימום בין מחזור ו תצפית להתרחש והתקופה נמשכת זמן רב יותר. אם תסמינים אלו מתרחשים, מומלץ לבקר באופן מיידי אצל הרופא. אם יש גם חום חזק או תחושה כללית עזה של מחלה, יש לברר את הסימפטומים בבית החולים או במרפאת הנשים הגינקולוגית. בירור מיידי מומלץ במיוחד אם ידוע על הגורם לפיומטרה. לדוגמא, יש לטפל באופן מיידי בתלונות המופיעות לאחר דלקת בנרתיק או לאחר הליכים כירורגיים באזור האינטימי. נשים לאחר גיל המעבר ו סרטן חולים צריכים להיות חריגים כגון כאב, הפרשות או תסמיני חום מובהרים במהירות. באבחון מהיר ניתן לטפל בפיומטרה ובדרך כלל אינו גורם לסיבוכים גדולים.

טיפול וטיפול

הטיפול בחולים עם רחם נפוח מורכב בעיקר מהרחבת צוואר הרחם בניתוח וניקוז המוגלה (ניקוז). לאחר מכן השקיה של הרחם עם יוד מְחַטֵא פִּתָרוֹן. בנוסף יש לטפל במחלות אחרות המופיעות יחד עם פיומטרה (קרינה תרפיה ל סרטן, אנטיביוטי מנהל לדלקת ברחם). עם זאת, רק אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה שלא עוברים חלב אם מנוהלות לאמהות צעירות. מטופלים שחושדים שאולי נדבקו בזיהום מבן זוגם חייבים להיבדק גם על ידי רופא ולטפל בהם בהתאם. נשים שעברו דלקת רחמית קודמת עם פיומטרה צריכות להיות בטוחות בבדיקות רפואיות קבועות במרווחים קצרים יותר, שכן שיעור ההישנות בתוך שנתיים מאבחון הוא 22 עד 31 אחוזים.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים ניתן לטפל יחסית בפיומטרה, וכתוצאה מכך תוצאה חיובית של המחלה. אולם לרוע המזל, המחלה מאובחנת לעיתים קרובות מאוחר יחסית, מה שעלול לסבך את הטיפול. במקרה הגרוע פיומטרה גורמת לקרע ברחם אם הצטברה שם יותר מדי מוגלה, תוך כדי כך מוגלה עלולה לדלוף ולגרום לזיהומים ודלקות באיברים. מסיבה זו, אבחנה מוקדמת של המחלה חשובה ביותר. אם לא מטפלים בדלקות אלה, זה יכול עוֹפֶרֶת למצב מסכן חיים עבור המטופל. זה לא נדיר שפיומטרה גורמת גם לחום כאבי ראש. באופן דומה, רוב הנשים סובלות מהפרעות במחזור החודשי ובכך לא לעתים רחוקות שינויים במצב הרוח. אם מאובחנים בזמן, הטיפול מתבצע בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ומוביל למהלך חיובי של המחלה. חלקית, פיומטרה מתרחשת שוב במהלך החיים, וגם טיפול מחודש ממשיך ללא סיבוכים.

מניעה

בחולים מבוגרים, מניעה מורכבת מגניקולוגית קבועה ו סרטן בחינות מיון. נשים צעירות יותר הפעילות מינית יכולות להבטיח כי פלורת החיידקים הטבעית של הנרתיק תישאר בריאה על ידי תרגול היגיינה אינטימית בריאה (ללא תרסיסים אינטימיים ורק שטיפה ללא סבון. קרמים). בנוסף, קונדומים להגן מפני חיידקים ופתוגנים אחרים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם יש חשד לפיומטרה, יש לפנות מיד לרופא הנשים. ניתן לתמוך בטיפול בדלקת ברחם באמצעות שונות תרופות הביתה. יישומים מקוררים או חמים על הבטן העליונה, כמו למשל חם מַיִם בקבוקים, כריות בור דובדבן, או דחיסות קרח, עוזרים להקל על הכאב. לכאבים עזים, אמבט סיטץ פושר עם פרחי חציר, פרחי באך ותוספים דומים מומלצים. טיפות צמחים טריות העשויות אכינצאה, קמומיל, טימין, ראה דקלמט or ערמונית יש להם גם השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים. ניתן להימנע מהתפשטות נוספת של הדלקת על ידי הימנעות מתחתונים בלילה ולבישת תחתוני היגיינה מבית המרקחת במהלך היום. בנוסף, יש לטפל באזור איברי המין באופן קבוע ובזהירות. מוּכָח תרופות הביתה לדלקת ברחם הם, למשל, מלחי שוסלר, מָיוֹרָן שמן ודיאטה תוספים המספקים לגוף חומרים מזינים חשובים ו מינרלים. חזק המערכת החיסונית מקדם ריפוי של הדלקת ומגביר את הרווחה הכללית. בנוסף, מעל הכל, מנוחה ומנוחה במיטה חשובים. בזמן שהפיומטרה נרפאת, כל יום לחץ ויש להימנע מספורט. אם הסימפטומים נמשכים למרות הכל אמצעים, יש לפנות לרופא נשים לקבלת בירור נוסף בכדי למנוע את התפשטות הדלקת.