היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) מייצגת מרכיב חשוב באבחון של היצרות חוץ גולגולתית (היצרות עורק הצוואר). היסטוריה משפחתית מה המצב הבריאותי הכללי של קרוביך? האם יש במשפחתך מחלות שכיחות? האם יש מחלות תורשתיות במשפחתך? היסטוריה חברתית מה המקצוע שלך? נוכחי… סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: היסטוריה רפואית
מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90). היפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם). עור ותת עורי (L00-L99) דלקת כלי דם (דלקת כלי דם), לא מוגדר. מערכת לב וכלי דם (I00-I99) אפופלקסיה (שבץ) אנצפלופתיה יתר לחץ דם - מצב חירום יתר לחץ דם המאופיין בעלייה בלחץ התוך גולגולתי (בתוך הגולגולת) עם סימני לחץ תוך גולגולתי. תסמונת כיווץ כלי דם מוחין הפיך (RCVS, מילה נרדפת: תסמונת Call-Fleming); עקב היצרות (התכווצות... סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי
להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שיכולים להיגרם כתוצאה מהיצרות קרוטיד חוץ גולגולתי (היצרות עורק הצוואר): מערכת לב וכלי דם (I00-I99) אפופלקסיה (שבץ מוחי) - הסיכון לאפופלקסיה איפסילטרלית ("באותו צד של הגוף") תלוי במידת ההיצרות; זה: <50% היצרות ב<1 אחוז לשנה. > 50% היצרות ב... סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: סיבוכים
דירוג היצרות של עורק הצוואר הפנימי (עורק הצוואר הפנימי). דרגת היצרות (הגדרת NASCET) [ב-%]. 10 20-40 50 60 70 80 90 סגירה דרגת היצרות, ישנה (הגדרת ECST) [ב-%]. 45 50-60 70 75 80 90 95 סגירה קריטריונים עיקריים 1. b-picture +++ + תמונת דופלר צבע 2 + +++ + + … סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: סיווג
בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים: בדיקה גופנית כללית - לרבות לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; בהמשך: בדיקה (צפייה). עור, ריריות וסקלרה (חלק לבן של העין). בטן (בטן) צורת הבטן? צבע עור? מרקם העור? פרחים (שינויים בעור)? פעימות? תנועות מעיים? כלים גלויים? צלקות? בקע (שברים)? … סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: בדיקה
פרמטרי מעבדה מסדר 1-בדיקות מעבדה חובה. כולסטרול כולל, כולסטרול LDL, כולסטרול HDL. טריגליצרידים Homocysteine Lipoprotein (א) – אלקטרופורזה של ליפופרוטאין, במידת הצורך [אצל גברים מספיקה קביעה בודדת של ליפופרוטאין (א); בנשים נדרשת קביעה לפני ואחרי גיל המעבר]. ספירת דם קטנה פרמטר דלקתי – CRP (C-reactive protein) גלוקוז בצום (סוכר בדם בצום) HbA1c … סטנוזיס קרוטידי חוץ גולגולתי: בדיקה ואבחון
מטרה טיפולית מניעת אפופלקסיה (שבץ מוחי). המלצות טיפול עיכוב צבירה של טסיות דם, אם מתאים; שימו לב: ב>50% היצרות עורקיעת עורקים א-סימפטומטית (היצרות של כלי הדם המספקים את המוח): חומצה אצטילסליצילית (ASA) וסטטינים (תרופות להורדת כולסטרול). אצל גברים, הסיכון לאוטם שריר הלב (התקף לב) ואפופלקסיה (שבץ מוחי) מופחת על ידי תרופות נגד טסיות. בצוואר הרחם סימפטומטי... סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: טיפול תרופתי
כדי למנוע היצרות חוץ-גולגולתי (היצרות עורק הצוואר), יש לשים לב להפחתת גורמי סיכון בודדים. גורמי סיכון התנהגותיים דיאטה תת תזונה ואכילת יתר, למשל צריכת קלוריות מוגזמת ודיאטה עתירת שומן (צריכה גבוהה של שומן רווי). מחסור במיקרו-נוטריאנטים (חומרים חיוניים) – ראה טרשת עורקים / מניעה עם מיקרו-נוטריינטים. צריכת חומרים ממריצים אלכוהול (אישה: > 40 גרם ליום; … סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: מניעה
הסימפטומים והתלונות הבאים עשויים להצביע על היצרות קרוטיד חוץ-גולגולית (היצרות עורקי הצוואר): תסמינים מובילים איסכמיה ברשתית (מחסור באספקת הדם לרשתית). הפרזה חד-צדדית (שיתוק) הפרעות חושיות חד צדדיות הפרעות דיבור / דיבור תסמינים קשורים דיפלופיה (ראייה כפולה, תמונות כפולות). קפלגיה (כאב ראש) פגיעה בזיכרון ורטיגו (סחרחורת)
פתוגנזה (התפתחות מחלה) טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים) עומדת בבסיס היצרות הצוואר ביותר מ-90% מהמקרים. נגעים קטנים (פציעה), שעלולים להופיע בדופן העורקים גם בגיל צעיר, יוצרים את ההתחלה האסימפטומטית של טרשת עורקים. מלכתחילה יש פגיעה בתאי האנדותל (מה שנקרא הפרעה בתפקוד האנדותל; אנדותל … סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: גורם
אמצעים כלליים הגבלת ניקוטין (הימנעות משימוש בטבק). צריכת אלכוהול מוגבלת (גברים: מקסימום 25 גרם אלכוהול ליום; נשים: מקסימום 12 גרם אלכוהול ליום). שאפו למשקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, מדד מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית ובמידת הצורך השתתפות במשקל בפיקוח רפואי... סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: טיפול
אבחון מכשור רפואי חובה. בדיקת אולטרסאונד דופלר דופלר - כדי להבהיר את הסיכון לאפופלקסיה (סיכון לשבץ מוחי), סונוגרפיה (אולטרסאונד) אינה מתאימה לזיהוי היצרות קרוטידית אסימפטומטית (היצרות בעורק הצוואר); יש מספר גבוה של ממצאים חיוביים כוזבים בהקשר זה [פלאקים בעלי הד נמוך עשויים להיות קשורים לסיכון גבוה יותר לאפופלקסיה מאשר... סטנוזיס קרוטיד חוץ-גולגולתי: בדיקות אבחון
