מהי פאכידרמיה?

סקירה קצרה

• מהי פאכידרמה? עור מעובה, מוקשה או קרום רירי.
• טיפול: הטיפול תלוי בטריגר של עיבוי העור. הטיפולים המיושמים כוללים קרמים, טינקטורות, משחות ותרופות.
• גורמים: תאי עור מוגדלים הנגרמים מגירוי בעור (למשל, חיכוך או לחץ) ו/או מחלה (למשל, אטופיק דרמטיטיס).
• אבחון: דיון עם הרופא, בדיקה גופנית (מדידת צפיפות העור במידת הצורך).
• מניעה: טיפול בעור עם קרמים ומשחות מיוחדות (תחליב מים-שמן), תזונה מאוזנת

מהי פאכידרמה?

Pachyderma הוא המונח הטכני לעור או קרום רירי מעובים ו/או מוקשים יתר על המידה. זה נקרא גם בשפה הרווחת עור פיל. עיבוי העור מתפתח בדרך כלל כתוצאה מדלקת חוזרת ונשנית של העור. אלה מתרחשים, למשל, במחלות מסוימות כמו פסוריאזיס או נוירודרמטיטיס.

התעבות או התקשות העור יכולה להתרחש גם כאשר הנפגעים מפעילים לחץ מוגזם על העור באזור מסוים. במקרה זה, העור מתעבה כדי להגן על הרקמה הבסיסית (מה שנקרא קאלוס).

מה עוזר נגד עור פיל?

לאחר שהרופא מצא את הסיבה לעיבוי העור, הוא מחליט יחד עם הנפגע על המשך שלבי הטיפול. אלה תלויים בטריגר של עיבוי העור.

לטפל במחלה הבסיסית

אם החולה סובל מנוירודרמטיטיס, למשל, וזה אחראי להתעבות העור, הרופא מטפל במחלה הבסיסית. לדוגמה, הוא רושם קרמי לחות לעור המקלים על גירוד.

עם זאת, תרופות כגון קורטיזון משמשות גם במיוחד עבור neurodermatitis ומחלות דלקתיות אחרות. אלו מעכבים חומרי שליחים מעודדי דלקת בגוף ובכך מקלים על התסמינים המתרחשים.

הימנע מגירוי בעור

אם התעבות העור נגרמת מגירוי חיצוני בעור (למשל על ידי לחץ או חיכוך), רופאי עור ממליצים להימנע מחומר הגירוי המעורר. לדוגמה, אם יש לך יבלות בכפות הרגליים, הקפד לא לנעול נעליים צמודות מדי.

טיפול בעור

במקרה של עיבוי עור חשוב גם טיפול נכון בעור. העיקר לספק לעור לחות מספקת.

קרמים ומשחות

מתאימים גם קרמי טיפוח עם אוריאה (Urea). האוריאה שמכילה קושרת לחות בשכבות העליונות של העור ומגינה על העור מפני ייבוש.

הסר יבלות

העור יוצר יבלות כתגובת הגנה טבעית מפני חיכוך או לחץ (למשל מנעליים הדוקות מדי). באופן עקרוני, אין צורך להסיר יבלות. עם זאת, אם אתה מוצא את היבלות המוגזמות, למשל ברגליים, מעצבן, אפשר להסיר אותה.

בעזרת כלים מתאימים כמו אבני ספוג, קבצי יבלות ויבלות, ניתן להסיר את היבלות בזהירות. לפני הטיפול בקבצים ובמטוסים, הרופאים ממליצים על אמבט רגליים כדי לרכך את הקאלוס. זה מקל על ההסרה. פילינג מזין עוזר להסיר פתיתי עור עודפים ולהחליק את פני העור.

כדי למנוע פציעות אפשריות בעת הסרת יבלות עקשניות, הרופאים מייעצים לטיפול מקצועי (רפואי) בכף הרגל (למשל על ידי רופא פודיאטר).

לחומצה סליצילית יש גם השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית. גירויים בעור יכולים להחלים מהר יותר. המוצרים המכילים חומצה סליצילית ואוריאה זמינים בבתי המרקחת הן בצורת מינון נוזלית (כגון תמיסה, טינקטורה) והן מוצקה למחצה (כגון קרם, ג'ל, משחה).

שאל את הרופא או הרוקח אילו סוכנים ומוצרי טיפוח המתאימים ביותר לעור שלך וכיצד למנות אותם.

פעולה

במקרים מסוימים, יבלת מעובה היא סימן לדלקת כרונית של העור (דרמטיטיס). הוא מצולק, ונוצרים יבלות (טילומה). אם לנפגעים יש כאב כתוצאה מכך (למשל במקרה של תירס) או אם הם מוצאים את השינוי בעור מטריד מאוד מבחינה חזותית, הרופא גם מסיר את העור המעובה בניתוח. לשם כך, המטופל עושה תחילה אמבט רגליים עם מים חמימים כדי לרכך את הקאלוס. לאחר מכן, הרופא מסיר בזהירות את שכבות העור הקרניות המיותרות בעזרת מכשיר מתאים (למשל חותך או אזמל).

תיקון תקלות בכף הרגל

אם היבלת נוצרת כתוצאה מנקודות לחץ הנגרמות כתוצאה ממצב לא נכון של כף הרגל (למשל במקרה של רגל שטוחה או מפושטת), הנפגעים יכולים להקל על כך על ידי נעילת נעליים רחבות ונוחות. בנוסף, מדרסים ואימון מיוחד של שרירי כף הרגל יכולים לעזור לתקן את התקלה ובכך להקל על הלחץ מהעור הלחוץ.

האם פאכידרמה ניתנת לריפוי?

עיבוי העור הוא בעצם בר ריפוי. אם הנפגעים נמנעים מהטריגר הבסיסי והרופא מטפל נכון באזור העור הפגוע, ניתן גם להעלים את העור המעובה. במקרים רבים, ניתן לנפגעים לטפל בהצלחה בעור המעובה בעצמם בבית.

כיצד מתפתח עור פיל?

בפכידרמה, שכבת התאים החיצונית של העור (אפידרמיס או לציפורן) מגורה להגדלה (נקראת היפרטרופיה). הסיבות השכיחות ביותר הן מחלות מסוימות וגירוי ממושך בעור.

ירידה בייצור החלב (סבוסטזיס).

אם בלוטות החלב מפרישות מעט מדי חלב, העור מאבד מים ומתעבה. ביותר מ-80 אחוז מהמקרים, סבוסטזיס קשור לגיל, שכן ייצור הסבום פוחת באופן טבעי עם הגיל. אצל נשים, למשל, שינויים במאזן ההורמונים בתקופת גיל המעבר אחראים לעיתים לכך שהעור מייצר פחות חלב ובכך מתייבש.

גורמים נוספים לסבוסטזיס הם: מחסור בויטמינים (למשל ויטמינים C, E ו-A), חוסר בנוזלים, השפעות חיצוניות כמו קרינת UV מוגזמת עקב שיזוף ארוך מדי, אוויר מזוהם באבק וגזי פליטה, מוצרי קוסמטיקה סינתטיים (למשל המכילים חומרים). כגון פוליאתילן גליקול, פרבנים, נפט, סיליקונים, ניחוחות מלאכותיים, חומרים מתחלבים).

כתסמין למחלות עור כרוניות כמו נוירודרמטיטיס (אקזמה אטופית) או פסוריאזיס, מתרחשת גם עיבוי עור (מה שנקרא lichenification). כתוצאה מהמחלה העור הופך קרני ומתעבה. כתוצאה מכך, זה נראה לעתים קרובות עור.

במיוחד באזור מפרקי הידיים, המרפקים והגב של הברכיים, העור לעיתים קרובות מעובה ופחות אלסטי. העור מתעבה לעיתים גם במקרים של אלרגיה למגע, בהם נוצרת אקזמה עקב מגע עם חומרים מסוימים (למשל מתכות, חומרי ניקוי, לטקס).

מתח ממושך של העור

אם העור נלחץ לצמיתות במקום מסוים, הוא מגיב עם מה שנקרא היפרקרטוזיס. בתהליך זה, תאי עור בריאים מתים והופכים לתאי קרניים מתים. העור מתעבה, ומתפתח יבלת (נקראת גם טילומה, יבלת קרנית או יבלת עורית). הוא מגן על העור מפני השפעות חיצוניות כגון חיכוך או לחץ ולעיתים קרובות מופיע על כף הרגל (על כדורים ועקבים).

יבלות יכולות להתפתח גם על הידיים ו(עם לחץ מתאים) באזורים אחרים בגוף. זה בדרך כלל נוצר במקום שבו העור נחשף לחיכוך ולחץ לאורך תקופה ארוכה. הצורה הידועה ביותר של טילומה היא מה שנקרא תירס על כף הרגל. היא מתפתחת, למשל, כאשר נעליים הדוקות מדי מעמיסות על העור עומס קבוע.

סימפטום במחלות אחרות

עיבוי או נפיחות של העור באזורים מתרחשים גם כתסמין למצבים אחרים. אלה כוללים, למשל:

• Cutis verticis gyrata: הפרעה מולדת נדירה שבה הקרקפת פגומה ומתפתחים קמטים
• Pachydermoperiostosis: הפרעה תורשתית נדירה שבה העור מתעבה ומתפתחים קמטים, בין היתר.
• חזזית מיקסואדמה וסקלרומיקסדמה: מחלת עור נדירה שבה מתפתחים גושים דמויי חזזיות (צפצפה) על העור והעור מתעבה ומתקשה על פני שטח רחב
• פרוטופורפיריה אריתרופואטית: הפרעה מטבולית נדירה; העור מגרד, שורף ומאדים בחשיפה לאור השמש; העור מתעבה
• Interaryt(a)enoid pachyderma: צורה של פאכידרמה שבה רקמת הקרום הרירי של הגרון מעובה מאוד, לבנבנה ומכוומת באופן מובהק ומכוסה ביבלות קטנות.
• בצקת כרונית (אצירת מים): נפיחות עקב הצטברות נוזלים ברקמה (בדרך כלל ברגליים או בקרסוליים), למשל בשחמת כבד ואי ספיקת ורידים כרונית
• Elephantiasis: הגדלה או נפיחות של חלק בגוף (למשל רגליים או איברי מין חיצוניים) עקב נוזל לימפה שהצטבר (לימפדמה) שכבר לא מוסר מספיק על ידי תעלות הלימפה.
• סרטן של מערכת הלימפה ו/או הדם (למשל, לימפומה שאינה הודג'קין או לוקמיה).

העור נראה - בדומה לפילים - קרני, מקומט, נפוח ויבש. אלה שנפגעו מדווחים לעתים קרובות על אזורי עור מגרדים וכואבים. כתמים על העור נראים גם במקרים מסוימים. עיבוי עור כגון יבלות מתרחש במיוחד בכפות הרגליים ובכפות הידיים.

איך מזהים פאכידרמה?

אם האדם הפגוע מבחין בעובי עור כואבים או נראים חריגים, הרופא הכללי הוא נקודת המגע הראשונה. במידת הצורך ולהמשך בדיקות הוא יפנה את המטופל לרופא עור.

דיון עם הרופא

לפני הבדיקה בפועל של העור, הרופא עורך דיון מפורט עם האדם הפגוע (אנמנזה). בין היתר, הוא שואל שאלות לגבי בעיות ושינויים קיימות בעור, למשל היכן הן הופיעו לראשונה, האם הן הופיעו בפתאומיות או התפתחו לאורך זמן רב יותר, האם ישנם טריגרים אפשריים לעיבוי העור (למשל, נעליים חזק מדי), האם לאדם הפגוע יש מחלות אחרות (למשל, neurodermatitis).

בדיקה גופנית

אילו שינויים בעור מחפשים?

על מנת לתאר את התעבות העור בצורה מדויקת ככל האפשר ולמצוא רמזים לגורם המעורר, הרופא שם לב לדברים הבאים:

• סוג השינוי בעור: האם זה עיבוי עור, גושים (למשל גם בסרטן עור או יבלות), שלפוחיות (למשל בנוירודרמטיטיס או שלבקת חוגרת), קשקשים (למשל בפסוריאזיס) או כתמים (למשל בכוורות)?
• צבע עור: האם העור אדום או צהבהב או כחלחל?
• מרקם העור: האם העור מעובה? האם גושים מוחשים? האם העור מחוספס ויבש?
• תיחום מעור בריא: האם קצוות העור המעובה מסומנים בבירור מהעור הבריא? האם הם נראים אחידים או לא סדירים?
• שינויי גודל והתפשטות העור: האם השינויים בעור מפוזרים על פני שטח גדול, בצורת קו או עיגול? האם הם מתרחשים באופן סימטרי משני הצדדים או בצד אחד?
• אתר הגוף: היכן בגוף נמצא השינוי בעור?
• תלונות נוספות: האם אזור העור הפגוע מגרד, שורף, כואב או מדמם?

ברוב המקרים, הרופא יכול כבר במהלך הבדיקה הגופנית לדעת האם מדובר בהתעבות עור פתולוגי, ואם כן באיזה.

אולטראסאונד

במידת הצורך רופא העור מודד את צפיפות העור ועוביו במכשיר אולטרסאונד מיוחד. לשם כך, הרופא מנחה את המכשיר על אזור העור הפגוע. גלי האולטרסאונד חודרים לעור ומשתקפים בצורה שונה על ידי מבני הרקמה הבודדים. בדרך זו, הרופא יכול לדמיין מבני עור עד לעומק של 1 ס"מ ולהעריך את עובי וצפיפות העור.

בחינות אחרות

במידת הצורך, הרופא בודק גם את הדם של האדם הפגוע. בין היתר, ערכי הדם מספקים אינדיקציות לדלקת, אלרגיה או מחלות אחרות. במקרים מסוימים, ביופסיית עור שימושית. דגימת עור קטנה נלקחת בהרדמה מקומית ולאחר מכן נבדקת במעבדה לאיתור גידולי עור ממאירים. הביופסיה מספקת גם מידע על זיהומים אפשריים, מחלות אוטואימוניות או צורות של אלרגיה.

מריחת עור שימושית גם לאיתור פתוגנים כגון פטריות או חיידקים. רופא העור מסיר כמה תאי עור או הפרשה בעזרת מברשת קטנה, צמר גפן או מרית. לאחר מכן הוא בוחן את הדגימה תחת מיקרוסקופ או נותח אותה במעבדה.

כיצד ניתן למנוע עור פיל?

חשוב לתמוך בהתחדשות של עור בריא - ללא קשר לסיבות אפשריות או לעורר מחלות בסיסיות. ישנן אפשרויות שונות למניעה כאן:

טיפול נכון נגד עיבוי העור

כדי שהעור שלך יישאר גמיש ועמיד, הוא זקוק ללחות. כך העור מגן על עצמו טוב יותר מפני השפעות חיצוניות, לחץ וחיכוך. למניעת פאכידרמה, לכן רצוי גם להשתמש בקרמים לטיפול המתאימים מבית המרקחת (למשל עם תחליב אוריאה או מים בשמן) לאחר התייעצות עם הרופא או הרוקח.

הימנע משימוש במוצרי טיפוח עור קונבנציונליים מבית המרקחת. לעתים קרובות הם מכילים מרככים, חומרים משמרים וצבעים, ריחות מלאכותיים או קלסרים. אלה יכולים להלחיץ, לגרות ובנוסף לייבש את העור.

לטיפול מקצועי רגיל בכף הרגל יש גם השפעה מונעת נגד יבלות.

תזונה לעור מעובה

כעיקרון, הקפידו לתמוך בבריאות העור שלכם באמצעות תזונה נכונה. מומלצת תזונה מאוזנת ומגוונת עם הרבה ירקות, פירות, דגנים וסיבים - ומעט בשר ודגים.