בדיקות נוגדנים: יתרונות, יישום, נוהל

מה המטרה של בדיקות נוגדנים?

בדיקות נוגדנים מאפשרות להסיק מסקנות לגבי הידבקות קודמת בנגיף הקורונה. במקרים מסוימים, הם יכולים לשמש גם על ידי רופאים כדי לזהות מהלכי מחלת Covid 19 עם תסמינים נמוכים בדיעבד. באופן עקרוני, ניתן להשתמש בהם גם כדי לבדוק את יעילות החיסון - אך המשמעות בהקשר זה היא לרוב מוגבלת.

בניגוד לבדיקות PCR ובדיקות אנטיגן מהירות, בדיקות נוגדנים אינן מתאימות לבירור זיהום חריף. המערכת החיסונית אינה מייצרת נוגדנים הניתנים לזיהוי נגד הנגיף עד מאוחר יותר במהלך המחלה. אז הרופאים לא משתמשים בבדיקות כדי לבדוק את מצבך הבריאותי הנוכחי, אלא כדי לברר אם נדבקת קודם לכן ב-Sars-CoV-2.

מהי בדיקת נוגדנים?

אז במקרה של נגיף קורונה, הרופאים מחפשים מולקולות חלבון בדם שלך שמכוונות נגד מבנים ויראליים אופייניים (נוקלאוקפסיד, חלבון ספייק).

האם בדיקת נוגדנים חיובית נחשבת כהוכחה לחסינות?

על פי המצב המשפטי הקיים, בדיקת נוגדנים בלבד אינה מוכרת כהוכחה רשמית לחסינות. לכן, אין תוכניות לאחסן אותו באפליקציית CovPass. לא ברור אם תקנה זו תותאם בעתיד הקרוב.

אדם אינו נחשב רשמית למחלים עד שבדיקת PCR חיובית היא בת 28 ימים לפחות.

האם אני חסין אם היה לי קוביד-19?

נתונים אימונולוגיים מצביעים על אפקט מגן של כשישה עד שמונה חודשים לאחר שרידות זיהום Sars-CoV-2. מי שהחלים צריך להתחסן לא לפני שישה חודשים לאחר המחלה. מנה אחת של החיסון מספיקה אז.

האם בדיקת נוגדנים מועילה לאחר חיסון?

האם בדיקת נוגדנים מועילה לאחר חיסון תלויה במצב הבריאותי שלך. עם זאת, הוועדה המתמדת לחיסון (STIKO) אינה ממליצה כיום על בדיקה ארצית של הצלחת החיסון באמצעות בדיקות נוגדנים.

עם זאת, ישנן קבוצות חולים מסוימות שעבורן בדיקה עשויה להיות שימושית. זה נכון במיוחד אם קיימים מצבים מסוימים שקשורים למערכת חיסונית מוחלשת.

לדוגמא, חולים עם מחלות דלקתיות כרוניות – כמו מחלת קרוהן, דלקת מפרקים שגרונית או טרשת נפוצה – מקבלים לעיתים קרובות תרופות מדכאות חיסון. טיפול כזה עלול, בנסיבות מסוימות, להחליש את תגובת החיסון. מטופלים הסובלים מכשל חיסוני נרכש עשויים להראות גם תגובה חיסונית חלשה יותר לחיסוני הקורונה.

עדיף לדון על כך עם הרופא המטפל שלך. הוא יכול לדון איתך על המשך ההליך במקרה הספציפי ולעזור לך לפרש את תוצאות הבדיקה.

כיצד פועלת בדיקת נוגדנים?

בדיקות נוגדנים שייכות למה שנקרא בדיקות סרולוגיות, שעבורן יש צורך בדגימת דם ממך. יצרנים שונים מציעים כעת מגוון רחב של בדיקות נוגדנים שונות. ישנם נהלים שונים:

בדיקת נוגדנים מהירה

חלק ממרכזי הבדיקה משתמשים במה שנקרא בדיקות מהירות של נוגדנים. הבדיקה מתבצעת ומוערכת ישירות בתחנת הבדיקה. תקבל את התוצאה תוך 20 עד 30 דקות. שתיים עד שלוש טיפות דם נלקחות לשם כך - בדרך כלל על ידי דקירת קצה האצבע.

נכון לעכשיו, רק צוות מיומן מבצע בדיקות מהירות כאלה. הם אינם זמינים לשימוש בבית. גם איכות הבדיקות הקיימות בשוק משתנה מאוד - לכן משמעות התוצאות מוגבלת.

רגישות פירושה המהימנות שבה בדיקה מוצאת את הנוגדן לגילוי.

ספציפיות פירושה הוודאות שבה הבדיקה קובעת שהנוגדן המדובר אינו קיים בדגימה.

בדיקות עצמיות של נוגדנים עם ערכת שליחה

כמה בדיקות נוגדנים המוצעות באינטרנט יכולות להתבצע גם בעצמך. עם זאת, ההערכה מתבצעת כאן בשלב שני במעבדה.

עם lancet סגור לוקחים כמה טיפות דם מקצה האצבע בבית ומניחים אותו על כרטיס דם יבש סגור. לאחר מכן אתה שולח את זה בדואר עם מעטפת ההחזרה. לאחר מכן המעבדה תעריך את הדגימה שלך ותשלח לך את התוצאה.

ככל הנראה הדרך האמינה ביותר לאסוף דגימה היא על ידי רופא או איש מקצוע רפואי מיומן. לאחר מכן, הרופא שלך שולח את דגימת הדם למעבדה מיוחדת. לאחר מכן תקבל בדרך כלל את התוצאות כעבור מספר ימים.

בדיקות נוגדנים המבוצעות במעבדה מוסמכת נחשבות לאמינות ומדויקות מאוד מכיוון שמשתמשים בטכניקות זיהוי מיוחדות (ELISA, ECLIA).

מתי בדיקת נוגדנים חיובית?

לוקח לגוף זמן לייצר נוגדנים לאחר זיהום בקורונה. רק כשבעה עד ארבעה עשר ימים לאחר ההדבקה או החיסון נמצאים נוגדנים מסוימים בדמו של האדם הפגוע.

גילויים כאלה משיגים לרוב תוצאות אמינות רק שלושה שבועות לאחר חשד לזיהום.

המבחנים השונים יכולים להתבסס גם על נהלי הערכה שונים. לדוגמה, התוצאות יכולות להינתן כ"ערכי יחס" (מה שנקרא ערכי יחס). המשמעות היא שהתוצאה ניתנת כיחס של מדגם שיש לבדוק, לעומת מדגם ייחוס. בהתאם, ערך קטן מ-0.8 מתאר מבחן שלילי, ערך גדול מ-1.1 תוצאה חיובית.

לחילופין, ניתן לתת את התוצאה גם כערך מוחלט (טיטר נוגדנים). לאחר מכן, מעבדות נותנות לעתים קרובות את התוצאה ביחידת BAU/ml ("יחידות נוגדנים מחייבים" למיליליטר). ערכי הסף המדויקים שבהם בדיקה (ביחידה זו) נחשבת חיובית נמצאים כעת בדיון. מניחים ערך סף בין כ-20 - 40 BAU/ml. כל ערך הגדול מטווח מעבר זה מצביע על רמה גבוהה (או גבוהה יותר) של נוגדנים מגנים.

כמה עולה בדיקת נוגדנים?

מהם נוגדנים?

נוגדנים הם מולקולות חלבון המיוצרות על ידי הגוף שלך בתגובה לזיהום או חיסון. הם נמצאים בדם או באזור שבין תאים בודדים.

מידע מפורט על אופן פעולת מערכת החיסון האנושית ומרכיביה האישיים ניתן למצוא כאן.

מהם תפקידי הנוגדנים בגופנו?

נוגדנים מזהים מבנים מסוימים של אורגניזם זר מזיק, וירוס או אפילו רעלן - הנקרא אנטיגן בשפה הטכנית.

בכך, נוגדנים ממלאים את הפונקציות הביולוגיות הבאות:

ניטרול: נוגדנים יכולים לזהות ולהיצמד לאנטיגנים זרים בצורה ממוקדת. אם נוגדן נצמד לפני השטח של אנטיגן, תפקודו המזיק בדרך כלל מואט או אפילו נמנע לחלוטין.

אופסוניזציה: זהו אופן הפעולה השני של נוגדנים. לאחר שנוגדנים זיהו וניטרלו פתוגן, הם מסמנים אותו בו-זמנית עבור תאי נבלות בגוף האדם. זה מאפשר לגוף להפוך פתוגנים לבלתי מזיקים מהר יותר, או להסיר אותם מהגוף.

אילו סוגי נוגדנים הגוף שלנו מייצר?

מומחים מחלקים נוגדנים לקבוצות שונות על סמך תכונותיהם - וזמן הופעתם. תגובה חיסונית מוקדמת מובחנת מתגובה חיסונית מאוחרת. האחרון מאופיין במה שנקרא נוגדני IgG, הראשון במה שנקרא נוגדני IgM ו-IgA.

מומחים מתייחסים למעבר מהתגובה החיסונית המוקדמת למאוחרת כאל מה שנקרא המרת סרוק. אינדיקטור חשוב לחסינות (קיימת) הוא התגובה החיסונית המאוחרת: נוגדני ה-IgG.

מחלקות הנוגדנים הבאות מעורבות בתגובה החיסונית (הומורלית):

נוגדני IgA: גם מחלקה מוקדמת של נוגדנים שבדומה לנוגדני IgM, הם חלק מההגנה הראשונה מפני פתוגן. הם גם נעלמים עם הזמן ומוחלפים בנוגדני IgG ממוקדים יותר.

נוגדני IgG: הם נחשבים לסמני חסינות. שיעור מאוחר זה נוצר רק לאחר כשבועיים עד שישה שבועות. הם נוגדנים "בוגרים". הם מזהים, קושרים ומנטרלים את הפתוגן בצורה ממוקדת יותר מאשר מחלקות נוגדנים מוקדמות. רק כאשר ניתן לזהות נוגדני IgG ניתן להניח הגנה חיסונית ארוכת טווח.

אגב, המרווח המומלץ בין שתי מנות חיסון מבוסס על ידיעה זו של מהלך הזמן שבו נוצרות מחלקות הנוגדנים השונות. הגוף זקוק לפרק זמן מסוים כדי להשלים את המעבר מנוגדנים מוקדמים לבשלים ("הבשלת זיקה").

כיצד מתבצעת בדיקת נוגדנים במעבדה?

גילוי נוגדנים המבוצע במעבדה נחשב לרגיש ומהימן במיוחד. הם לא רק מאפשרים הצהרה איכותית - למשל, האם נוגדן מסוים נגד נגיף הקורונה כלול בדגימת הדם - אלא גם מאפשרים לקבוע את הכמות שלהם (קביעת טיטר נוגדנים).

השיטות הנפוצות ביותר הן אלו המבוססות על מה שנקרא עקרון ELISA (בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים).

פיתוח נוסף של עיקרון זה הוא מה שנקרא שיטת ECLIA - ראשי תיבות המייצגים "בדיקת אימונו-אלקטרוכימילומינסנציה". ECLIA נחשבת לשיטת אבחון וזיהוי אוטומטי אמינה ביותר.

דגימת מטופל מעורבבת עם אנטיגנים של וירוס קורונה המיוצרים באופן מלאכותי. אם דמו של נבדק מכיל כעת נוגדנים נגד נגיף הקורונה, כל המרכיבים הללו מקיימים אינטראקציה זה עם זה בצורה מוגדרת היטב.

לפיכך, קביעת טיטר נוגדנים איכותית כמו כמותית אפשרית באופן מהימן.