הידרוצל (בקע מים): אפשרויות טיפול

סקירה קצרה

טיפול: במקרה של הידרוצלה מולד בדרך כלל רק תצפית בהתחלה. במקרים של הידרוצלה שאינם נסוגים או גדולים במיוחד, מבוצע לרוב ניתוח.
מהלך המחלה והפרוגנוזה: לעיתים קרובות נסיגה של החזקת מים עד גיל שנתיים. לאחר ניתוח בדרך כלל מעט סיבוכים, התסמינים נעלמים לאחר שלב ההחלמה.
גורמים וגורמי סיכון: גורם להידרוצלה מולדת: סגירה לא מלאה של תעלת המפשעות, גורמים להידרוצלה נרכשת: דלקת, פציעה, פיתול האשך, בקע מפשעתי, גידולים
תסמינים: בעיקר חד צדדי, ללא כאב, נפיחות בולטת של האשך, תלוי בגורם ובגודל, כאב אפשרי גם במקרים נדירים
אבחון: היסטוריה, בדיקה גופנית, מישוש האשך, בדיקות אולטרסאונד, במקרים מיוחדים גם הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

מהי הידרוצלה?

הידרוצלה: תמונות קליניות שונות.

בדרך כלל, הנוזל ממוקם בין שני עורות המקיפים את האשך (נקרא ביחד tunica vaginalis testis). אם מצטבר נוזל בחבל הזרע, זה נקרא hydrocele funiculi spermatici. הצטברות נוזלים באפידידימיס נקראת spermatocele.

אם מתרחשת הצטברות נוזלים באזור המפשעה אצל בנות, זה נקרא ציסטה Nuck. תמונה קלינית זו נדירה.

כיצד מטפלים בהידרוצל?

אם יש אשך הידרוצלה מולד, לרוב אין טיפול בניתוח בהתחלה. במקום זאת, הרופא מתבונן בהידרוצל עד שהילד מגיע לגיל שנתיים. ברוב המקרים ההידרוצלה נסוגה מעצמה מכיוון שהחיבור בין חלל הבטן לאשך נסגר עם הזמן.

מתי הידרוצלה מצריכה ניתוח?

אם המטופל סובל מאשך הידרוצלה נרכש (משני), ניתוח ההידרוצל מבוצע לרוב באופן מיידי. במהלך ניתוח הידרוצל, הרופא מבצע בדרך כלל חתך בשק האשכים, דרכו הוא מוציא את הנוזל.

Hydrocele: אפשרויות טיפול מיושנות

בעבר, רופאים היו מחוררים אשך הידרוצל עם מחט או מזרק כדי לשחרר את הנוזל בדרך זו. כיום, זה כבר לא נעשה בגלל הסיכון המוגבר לזיהום. גם מה שנקרא סקלרותרפיה ("התקשות") עם חומרים כימיים לא מבוצעת יותר. הסיבה לכך היא שהיא גורמת ליותר דלקת הצפק, וקיים סיכון גבוה יותר להחזרת ההידרוצלה (הישנות).

הידרוצל: האם תרופות ביתיות עוזרות?

ניתוח הידרוצל: כמה זמן אתה חולה?

ניתוח הידרוצל באשך מבוצע לרוב בבית החולים. אם ההליך ממשיך ללא סיבוכים, חולים בדרך כלל רשאים ללכת הביתה לאחר מספר ימים.

מהלך המחלה ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של הידרוצלה טובה. הקשר הסיבתי בין חלל הבטן לאשך בדרך כלל נסגר מעצמו אצל התינוק בין החודש השלישי לרביעי לחייו, כלומר מרפא את עצמו, כביכול. גם לאחר מכן, בסביבות תחילת השנה השלישית לחיים, עדיין מתרחשת סגירה בחלק מהמקרים. מסיבה זו, טיפול בהידרוצלה מולד אינו מתחיל בדרך כלל עד לגיל שנתיים.

לטיפול כירורגי יש שיעור ריפוי גבוה, אם כי במקרים מסוימים ההידרוצלה על האשך חוזרת (הישנות). בנוסף, כמו בכל הליך כירורגי, קיים סיכון מסוים לדימום, חבורות או זיהום במהלך ניתוח הידרוצלה.

אם ההידרוצלה לא מטופלת והרגרסיה אינה מתרחשת מעצמה, קיים סיכון לסיבוכים.

אלה כוללים:

בקע מפשעתי עקיף: לולאת מעי עוברת בתעלת המפשעתי וקיים סיכון שהיא תיכלא.
חוסר יכולת להרות: אם יש הצטברות גדולה של נוזלים בשק האשכים, קיים סיכון שהוא ינתק את זרימת הדם לאשך.
פיתול האשכים: הסיכון שהאשך יתפתל סביב עצמו, ובכך יפריע לאספקת הדם שלו, גדל בנוכחות הידרוצלה.

מהן הסיבות להידרוצלה?

הידרוצלה היא מולדת או נרכשת. תלוי באיזו צורה של הידרוצלה קיימת, ישנם גורמים וגורמי סיכון תואמים.

הידרוצלה: הידרוצלה מולדת

אם ההידרוצלה על האשך מולדת, הרופאים מדברים על הידרוצלה ראשונית. לפיכך, צורה זו של הידרוצלה משפיעה בדרך כלל על תינוקות וילדים צעירים. רק לעתים רחוקות הידרוצלה מולדת מתגלה לראשונה אצל ילדים גדולים יותר.

במהלך ההיריון, האשך יורד דרך תעלת המפשעתי אל שק האשכים, יוצר יציאת צפק (processus vaginalis peritonei). בדרך כלל, זה נסגר כשהיא עדיין בהריון. אם זה לא קורה, נוזל מחלל הבטן חודר לשק האשכים ומתפתחת הידרוצלה בתינוק.

הידרוצלה: הידרוצלה נרכשת

הידרוצלה נרכשת נקראת גם הידרוצלה משנית. ידועות לכך סיבות שונות כגון:

דלקת אשכים או אפידדימיטיס (אורכיטיס או אפידידיטיס)
פגיעה אלימה (למשל מכות, בעיטות)
פיתול האשכים (פיתול האשכים)
בקע (בקע מפשעתי)
גוש (גידול)

לאילו תסמינים גורם הידרוצל?

הידרוצלה: הידרוצלה נרכשת

הידרוצלה נרכשת נקראת גם הידרוצלה משנית. ידועות לכך סיבות שונות כגון:

פגיעה אלימה (למשל מכות, בעיטות)
פיתול האשכים (פיתול האשכים)
בקע (בקע מפשעתי)
גוש (גידול)

לאילו תסמינים גורם הידרוצל?

יתר על כן, לרוב מתבצעת בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) של האשך. זה גם מאפשר לדמיין את הצטברות הנוזל. זה אפשרי גם עם הדמיית תהודה מגנטית (MRI). עם זאת, היא מורכבת יותר מבדיקת אולטרסאונד ומשמשת רק לבעיות מיוחדות.

הידרוצלה: בידול ממחלות אחרות

על הרופא להבחין בין מחלות אחרות להידרוצלה אפשרית. תסמינים דומים מתרחשים, למשל, ב:

בקע מפשעתי
דליות אשכים (varicocele)
גוש

אם הבדיקה לא מספקת אבחנה סופית, האשך ייחשף בניתוח. זה מבטיח שלא מתעלמים ממחלות שעלולות להיות חמורות של האשך.