סקירה קצרה
- מה זה TBE? TBE ראשי קיץ מנינגואנצפליטיס. זוהי דלקת חריפה הקשורה לנגיף של קרומי המוח (דלקת קרום המוח) ואולי גם במוח (דלקת המוח) ובחוט השדרה (מיאליטיס).
- אבחון: ייעוץ רופא-מטופל (אנמנזה), בדיקות דם, לקיחת וניתוח דגימת נוזל עצבי (ניקור נוזל מוחי), אולי הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
- טיפול: אפשרי רק טיפול סימפטומטי, למשל עם משככי כאבים ונוגדי עוויתות. במקרה של תסמינים נוירולוגיים כמו שיתוק, אולי פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק או ריפוי בדיבור. במקרים חמורים טיפול ביחידה לטיפול נמרץ.
TBE: תיאור
דלקת קרום המוח של תחילת הקיץ (TBE) היא דלקת חריפה של קרומי המוח ולעתים קרובות בנוסף של המוח וחוט השדרה. זה מופעל על ידי וירוס TBE. בגרמניה, קרציות כמעט תמיד משדרות TBE. לכן, המחלה נקראת גם דלקת קרציות. לעתים רחוקות, ההעברה מתרחשת באמצעות חלב גולמי נגוע בנגיף מעיזים, כבשים, ולעתים נדירות ביותר - פרות. זיהום TBE מאדם לאדם אינו אפשרי.
לא כל עקיצת קרציה מובילה לזיהום ב-TBE, ולא כל זיהום מוביל למחלה: באזורי הסיכון של גרמניה, בממוצע רק כ-0.1 עד 5 אחוז מהקרציות נושאות את נגיף ה-TBE. באזורים מסוימים, עד 30 אחוז מכל הקרציות נושאות את הפתוגן TBE.
עם זאת, יש לזכור כי המחלה עלולה להיות קשה ואף קטלנית: תהליך הריפוי יכול להימשך חודשים. לפעמים נותרו ליקויים נוירולוגיים קבועים (כגון בעיות ריכוז). בכאחד מכל מאה חולים, זיהום TBE של מערכת העצבים מוביל למוות.
TBE: תדירות
אנשים נדבקים בעיקר ב-TBE במהלך פעילויות פנאי בחוץ, כגון קמפינג או טיולים. רוב המחלות נצפות באביב ובקיץ.
ילדים מקבלים עקיצות קרציות בתדירות גבוהה יותר ממבוגרים ולכן בדרך כלל נמצאים בסיכון גבוה יותר להידבק ב-TBE. אצל ילדים, לעומת זאת, הזיהום הוא בדרך כלל קל ומחלים ללא נזק קבוע.
אין לבלבל עם מחלת ליים
TBE: תסמינים
אם נגיפי TBE הועברו בעקיצת קרצייה, עובר זמן מה עד שמופיעים התסמינים הראשונים: הפתוגן צריך קודם להתפשט בגוף ולהגיע למוח. בממוצע עוברים כשבוע עד שבועיים בין ההדבקה (נשיכת קרציות) להתפרצות המחלה. תקופה זו נקראת תקופת הדגירה של TBE. במקרים בודדים, זה יכול לקחת עד 28 ימים עד תחילת הקיץ של דלקת קרום המוח להתפרץ.
מהלך דו-שלבי של המחלה
הסימנים הראשונים של TBE הם תסמינים דמויי שפעת כמו תחושה כללית של מחלה, חום, כאבי ראש וגפיים כואבות. מדי פעם מופיעים גם כאבי בטן. הסימפטומים נדחים לעתים קרובות כהצטננות או שפעת. לאחר כשבוע, התסמינים שוככים והחום יורד שוב.
בחלק קטן מהחולים החום עולה שוב לאחר מספר ימים. זה מסמן את תחילת השלב השני של המחלה. זה בא לידי ביטוי באופן הבא:
- בכ-40 אחוז מהחולים, דלקת קרום המוח מלווה בדלקת המוח. רופאים מדברים אז על דלקת קרום המוח.
- בכעשרה אחוזים מהחולים גם חוט השדרה הופך לדלקתי. זה נקרא מנינגואנצפלומיאליטיס.
- לעתים רחוקות מאוד, הדלקת של TBE מוגבלת לחוט השדרה בלבד (מיאליטיס) או לשורשי עצבים שמקורם בחוט השדרה (radiculitis).
תסמיני ה-TBE המדויקים בשלב השני תלויים בהתפשטות הדלקת:
תסמיני TBE בדלקת קרום המוח מבודדת
תסמיני TBE במנינגואנצפליטיס
אם בנוסף לקרום המוח, המוח מושפע גם מהדלקת (מנינגואנצפליטיס), מופיעים תסמינים נוספים של TBE: בחזית הפרעה בקואורדינציה התנועה (אטקסיה), פגיעה בהכרה ושיתוק של הידיים, הרגליים ועצבי הגולגולת. . זה האחרון יכול לגרום להפרעות שמיעה, בליעה או דיבור, למשל. בנוסף, הדלקת במוח עלולה לגרום גם להתקפים.
תסמיני TBE החמורים ביותר יכולים להופיע עם דלקת קרום המוח, שהיא דלקת בו-זמנית של קרומי המוח, המוח וחוט השדרה. חוט השדרה מייצג את הקשר בין המוח לשאר הגוף. אם מתרחשת כאן דלקת, לכן ניתן לראות את ההשלכות לרוב בכל הגוף:
תסמיני TBE בילדים
בילדים ובני נוער, TBE בדרך כלל מתקדם עם רק תסמינים לא ספציפיים הדומים לאלו של זיהום דמוי שפעת. תסמיני TBE חמורים נדירים יותר מאשר אצל מבוגרים. המחלה מחלימה לרוב ללא נזק משני בחולים צעירים.
נזקים תוצאתיים של TBE
מהלכים חמורים של המחלה ונזק קבוע מ-TBE מתרחשים במיוחד בקרב מבוגרים. הם כמעט ולא נצפים בילדים.
זיהום כפול: TBE פלוס מחלת ליים
לעיתים רחוקות, נגיפי TBE וחיידקי מחלת ליים מועברים בו זמנית במהלך עקיצת קרציה. זיהום כפול כזה הוא בדרך כלל חמור. הנפגעים עלולים לסבול מנזק נוירולוגי קבוע.
חיסון נגד TBE
מומחים ממליצים על חיסון TBE לכל האנשים החיים באזורי סיכון TBE (ראה להלן) ולקבוצות מקצוע מסוימות (יערנים, ציידים וכו'). מצד שני, החיסון מועיל לנוסעים לאזורי TBE אם יש אפשרות להידבקות ב-TBE (לדוגמה, במהלך טיולי הליכה מתוכננים).
עוד על השפעות ותופעות הלוואי של החיסון נגד TBE תוכלו לקרוא במאמר חיסון TBE.
אזורי TBE
שידור TBE אפשרי גם במדינות רבות אחרות, כמו אוסטריה, שוויץ, צ'כיה, הונגריה, קרואטיה, פולין, שוודיה ופינלנד. באיטליה, צרפת, דנמרק ונורבגיה, לעומת זאת, זיהום נדיר.
אתה יכול לגלות עוד על הפצת נגיפי TBE בגרמניה ומחוצה לה במאמר אזורי TBE.
TBE: גורמים וגורמי סיכון
נגיפי TBE מגיעים בשלושה תת-סוגים: בארצנו, תת-הסוג המרכזי באירופה נפוץ. במדינות הבלטיות, בחופי פינלנד ובאסיה, מופיעים תת-הסוגים הסיביריים והמזרח הרחוק. כולם גורמים לתמונות קליניות דומות.
TBE: דרכי הדבקה
הקרציות יכולות "לתפוס" את הפתוגן TBE כאשר הן יונקות דם מחיות בר נגועות (במיוחד מכרסמים קטנים כגון עכברים). החיות נושאות את הפתוגן מבלי להידבק ב-TBE. אם קרצייה נגועה נושכת כעת אדם במהלך ארוחת הדם הבאה שלה, היא עלולה להחדיר את נגיף ה-TBE לזרם הדם האנושי עם הרוק שלה.
שידור ישיר של TBE מאדם לאדם אינו אפשרי. לכן, אנשים נגועים או חולים אינם מדבקים!
גורמי סיכון TBE
לא ניתן לחזות כמה חמור יהיה זיהום במקרים בודדים. ברוב המקרים, זיהום TBE גורם ללא או לתסמינים קלים בלבד. קורסים חמורים של המחלה הם נדירים. הנפגעים הם כמעט אך ורק מבוגרים. הגיל משחק כאן תפקיד חשוב: ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך תכופות ה-TBE מקבל מהלך חמור יותר ולעתים קרובות יותר הוא משאיר נזק קבוע.
TBE: בדיקות ואבחון
הרוק של קרצייה מכיל בין היתר חומרי הרדמה, כך שהרבה אנשים לא מרגישים את נשיכת הקרצייה. מבחינת הרופא זה אומר שגם אם החולה לא זוכר עקיצת קרציה, זה לא שולל TBE.
האבחנה של TBE נקבעת כאשר הן IgM והן IgG ספציפיות ניתנות לזיהוי בדם, החולה מציג את תסמיני המחלה המתאימים, ולא חוסן נגד TBE.
בנוסף, הרופא יכול לקחת דגימה מנוזל השדרה (CSF) (ניקור CSF). זה נבדק במעבדה לאיתור נוגדנים ספציפיים ועקבות של החומר הגנטי של נגיפי ה-TBE. עם זאת, ניתן לזהות את הגנום הנגיפי ב-CSF רק בשלב הראשון של המחלה. מאוחר יותר, ניתן למדוד רק את תגובת המערכת החיסונית לפתוגנים – בצורה של נוגדנים ספציפיים.
יש להודיע על TBE. לפיכך, אם חולה מאובחן כחולה ב-TBE חריפה על ידי גילוי נגיפים ישיר (חומר גנטי) או גילוי נגיפים עקיפים (נוגדנים ספציפיים), על הרופא לדווח על כך למחלקת הבריאות האחראית (עם שם החולה).
בדיקת קרציות מתות?
- גם אם הקרצייה נגועה בנגיף TBE, אין זה אומר בהכרח שהיא העבירה את הפתוגנים לחולה.
- שיטות לגילוי נגיפי TBE (ומחוללי מחלות אחרים) בקרציות משתנות ברגישות. אז למרות תוצאת בדיקה שלילית (לא ניתן לזהות וירוסי TBE בקרציה), ייתכן שהקרצייה עדיין נגועה והעבירה את הווירוסים.
TBE: טיפול
אין טיפול TBE סיבתי, כלומר אין טיפול המכוון ספציפית לנגיף TBE בגוף. אפשר רק לתמוך בגוף במאבקו בפתוגן. המטרה היא להקל על תסמיני TBE ולמנוע נזקים ארוכי טווח ככל שניתן.
עבור כאבי ראש מתמשכים מאוד, חולי TBE מקבלים לפעמים אופיאטים. אלו הם משככי כאבים רבי עוצמה, אבל הם יכולים להיות ממכרים. לכן הם משמשים רק כאשר יש צורך מוחלט ובצורה מבוקרת מאוד.
במקרה של הפרעות נוירולוגיות כגון הפרעות תנועה או דיבור, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק או ריפוי בדיבור עשויים להועיל.
במקרה של TBE חמור (למשל עם פגיעה בהכרה או שיתוק נשימתי) יש לטפל בחולים ביחידה לטיפול נמרץ.
ברוב המקרים, TBE מתנהל ללא סיבוכים ומחלים לחלוטין. זה נכון במיוחד אם הזיהום גורם לדלקת קרום המוח טהורה.
כשלוש שנים לאחר דלקת קרום המוח ודלקת המוח עקב TBE, התסמינים הקיימים אינם צפויים להשתפר משמעותית.
בסך הכל, הסיכון למוות מדלקת קרום המוח בתחילת הקיץ הוא כאחוז אחד.
חסינות לכל החיים?
TBE: מניעה
הגנה יעילה מפני TBE היא חיסון TBE הנ"ל. אבל אתה יכול לעשות אפילו יותר כדי למנוע זיהום - וזה על ידי הימנעות מעקיצות קרציות ככל האפשר. לשם כך, עליך להישמע לעצות הבאות:
- מרחו תכשיר דוחה קרציות על העור שלכם לפני שאתם נכנסים ליער וכרי דשא. שים לב, עם זאת, יש לו השפעה זמנית בלבד ואינו מספק 100 אחוז הגנה.
- אין לגעת בחיות בר כגון עכברים או קיפודים. לעתים קרובות יש להם קרציות!
הסר קרציות כמו שצריך
אם אתה מגלה קרציה מוצצת על העור שלך, עליך להסיר אותה בהקדם האפשרי. לשם כך, השתמש בפינצטה או במכשיר מיוחד להסרת קרציות. אם אין לך אף אחד בהישג יד, אתה עדיין צריך להסיר את מוצץ הדם כמה שיותר מהר, למשל עם הציפורניים שלך.
לאחר הסרת הקרצייה, יש לחטא בזהירות את הפצע הקטן.
בימים ובשבועות הבאים, צפה בסימנים אפשריים של TBE (או מחלת ליים). אם מופיעים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא.
