מהו אנטיטרומבין?
אנטיתרומבין הוא חלבון המיוצר בכבד ונקרא גם אנטיתרומבין III או אנטיתרומבין 3 (בקיצור AT III). זה ממלא תפקיד חשוב בהמוסטזיס. אמנם יש לו השפעה מועטה על הדימום הראשוני, אבל זה יכול למעשה לעכב דימום משני (קרישת דם):
אנטיתרומבין מבטיח את פירוק הטרומבין (פקטור IIa) - גורם קרישה שמוביל לביקוע מונומרים של פיברין ובכך להיווצרות קריש יציב לצורך דימום. בנוסף, החלבון גם מעכב גורמי קרישה ואנזימים אחרים ומבטיח יצירת מפעיל פלסמינוגן מסוג רקמות (t-PA) בדפנות כלי הדם. t-PA גם מעכב קרישת דם.
בעזרת התרופה הפרין ניתן להגביר את ההשפעה של אנטיתרומבין פי 1000 בערך. לכן הפרין משמש כנוגד קרישה.
מתי נקבע אנטיתרומבין?
מחסור באנטיתרומבין מוביל לחסימה של כלי הדם עקב קרישה מוגזמת. לכן, הכמות והפעילות של אנטיתרומבין 3 נקבעות במקרים של פקקת שגורם לא ידוע. מחסור באנטיתרומבין הוא מולד.
בנוסף, מדידת אנטיתרומבין יכולה להיות שימושית במה שנקרא קרישת צריכה. זוהי תמונה קלינית חמורה שבה, לרוב עקב הלם או אלח דם, מערכת הקרישה מופעלת בצורה לא מבוקרת. בכלי הדם נוצרים קרישים קטנים (מיקרוטרומביים) ובמקביל נוצר דימום כבד מכיוון שגורמי הקרישה מתרוקנים.
אנטיתרומבין נמדד גם כאשר הטיפול בהפרין אינו מוצלח.
אנטיתרומבין - ערכים תקינים
אם יש מחסור באנטיתרומבין, זה מכונה מחסור ב-AT מסוג I. אם, לעומת זאת, פעילות החלבון מופחתת, זה מכונה חוסר AT מסוג II. הערכים הנורמליים הבאים חלים:
|
ריכוז |
18 - 34 מ"ג/ד"ל |
|
פעילות |
70 - 120% מהנורמה |
הערכים עשויים להיות שונים ביחס למין ולגיל. ביילודים עד גיל שלושה חודשים, לאנטיתרומבין אין ערך מחלה.
מתי רמות האנטיתרומבין נמוכות מדי?
מחסור מולד באנטיתרומבין הוא נדיר מאוד. הרבה יותר שכיח היא צריכה גבוהה של אנטיתרומבין עקב קרישה, פקקת, דימום או ניתוח. טיפול בהפרין גם מוריד את הערך הנמדד. בנוסף, הפרעת היווצרות, למשל בהקשר של שחמת כבד או מחלות כבד אחרות, מובילה גם היא למחסור באנטיתרומבין.
מתי רמות האנטיתרומבין גבוהות מדי?
מה לעשות במקרה של שינוי ברמות האנטיתרומבין?
במקרה של ערכים נמדדים גבוהים, הטיפול במחלה הבסיסית הוא בעל חשיבות עליונה. גם מחסור באנטיתרומבין צריך להיות תמיד בירור על ידי רופא ולטפל בזהירות. אלו שנפגעו סובלים מפקקת בתדירות גבוהה הרבה יותר, וזו הסיבה שהחלפה באנטיתרומבין מלאכותית היא בדרך כלל בלתי נמנעת.
