לרינגוסקופיה (כריית גרון)

גרון-גרון (גרון-גרון) הוא הליך בדיקה נפוץ בגרון אף-גרון. ניתן להבחין בין גרון גרון ישיר ועקיף, כאשר לרוב ניתוח גרון עקיף מבוצע יותר בתרגול אף אוזן גרון. כאשר הלוע ו גָרוֹן נבדקים, זה נקרא pharyngo-laryngoscopy. ניתוח הלוע-גרון מאפשר בחינה של תפקוד ה גָרוֹן במהלך הדיבור ו נשימה ושל הלוע במהלך הבליעה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • צְרִידוּת
  • חשד לאקוטי או כרוני דלקת גרון (דלקת של גָרוֹן).
  • שינויים במיתרי הקול כגון קיפול קול פוליפים (ניאופלזמה שפירה).
  • מומים באזור הגרון
  • גידולים
  • פציעות של הגרון
  • שיתוק חשוד של קפלי הקול
  • מעשנים - אלה צריכים לעבור ניתוח גרון רגיל, מכיוון שזו הדרך היחידה לזהות קרצינומה של הגרון (סרטן של הגרון) בשלבים הראשונים בזמן.

הנהלים

לרינגוסקופיה היא הליך להדמיית הגרון. מבדילים בין גרון גרון ישיר ועקיף:

בגרון ישיר יש לראות את הבדיקה באף הגרון (פנים הגרון) ישירות על ידי הבודק. הבדיקה מתבצעת בדרך כלל באמצעות מיקרוסקופיה (MLS). הליך זה מאפשר לראות את רירית הרחם ("הממוקם בתוך הגרון") ישירות מתחת למיקרוסקופ במערכת הרחבה ראש עמדה. בדרך כלל מתבצעת שיטה זו תחת הרדמהגרון גרון ישיר מאפשר לבצע הליכים על מיתרי הקול, כגון כריתת ניסוי (דגימת רקמות) של מיתרי הקול, אבלציה של כבל הקול פוליפים. הערה: ויזואליזציה של כבל הקול רמה מקלה על ידי גרון סרטן הווידאו * בהשוואה לרינגוסקופיה ישירה. בגרון גרון עקיף, אנדולרינקס אינו נצפה ישירות על ידי הבודק. למטרה זו משתמשים בגרון (מראה הגרון). יד אחת משמשת להחזקת המטופל לשוןוהשני משמש להכנסת הגרון דרך ה- פה וללוע כדי להעריך את הגרון. גרון ניתוח עקיף הוא שיטת בדיקה פשוטה ומהירה ולא כואבת. ניתן לבצע אותה ללא הכנה מרובה ומספק מידע חשוב במקרה של המחלות הנ"ל או בריאות סיכונים. דרך נוספת לדמיין את הגרון היא השימוש באנדוסקופים גמישים או קשיחים (הגדלת הגרון). הליכים אלה מסווגים כגרון עקיף. * ניתוח גרון בימינו רצוי לבצע באמצעות מערכת הקלטת וידאו (= וידיאו גרון). מבדילים בין טרנסנאלי אנדוסקופיה ("מראה דרך אף") ואנדוסקופיה טרנסוראלית (" מראה דרך פהלרינגוסקופיה גמישה טרנסנסאלית מומלצת במיוחד לבדיקת תפקודי הגרון. לחולים הסובלים מרפלקס חזק יותר, מומלצת בדיקה במצב מרפק-ברך. השימוש במקומי הרדמה (הרדמה מקומית) עם לידוקאין 4% בלי כּוֹהֶל מקלה על הבדיקה. מיקרוסקופיה מבוצע בדרך כלל תחת כללי הרדמה (הרדמה כללית).

סיבוכים אפשריים

  • פגיעה ברירית הטורבינאט (קונצ'ה באף מעולה) או מחיצת האף עם דימום שלאחר מכן (כאשר מקדמים את האנדוסקופ דרך הגישה האף התחתונה)
  • קרעים ברירית (נדירים ביותר)
  • נגעים ברירית עם צלקות שלאחר מכן והיצרות (היצרות) של חלל האף (זה משתרע ממסתמי האף אל פתחי האף האחוריים (choanae)), אולי עם הידבקות (הידבקות) של הטורבינה אל מחיצת האף (נָדִיר). זה יכול עוֹפֶרֶת לחסימת האף נשימה.
  • פגיעה ב רירית של כניסת הגרון ואזורים תחתונים של הלוע (נדיר מאוד).
  • נפיחות של רירית באזור כניסת הגרון. זה עשוי לדרוש אשפוז ניטור.

הערות נוספות

  • על פי מחקר שנערך בקרב 7743 מטופלים מבוגרים שעברו ניתוחי גרון ישירים עם או בלי ביופסיה232 חולים (3.0%) הציגו שוב את הרופא המטפל תוך שבעה ימים מרגע ניתוח הגרון. הסיבות למצגת חוזרת היו:
    • עשרים ואחד חולים (0.27%) סבלו מסיבוכים נשימתיים חמורים (סטרידור (שריקת נשימה שורקת), קוצר נשימה (קוצר נשימה) או אי ספיקת נשימה (8 חולים), או היצרות בגרון (היצרות של הגרון) או בצקת נשימתית (6) ); לא נגרם או נצפה נזק מוחי עקב מחסור בחמצן בחולים אלה
    • 12 חולים (0.15%) סבלו מסיבוכים קשים (סינקופה / חוסר הכרה או קריסה לטווח קצר (4), דלקת ריאות / דלקת ריאות (4), אלח דם / הרעלת דם (2), צפצופים (צפצופים), או כאבים בנשימה (2))
    • 58 חולים (0.75%) סבלו מסיבוכים קלים (כאב, דיספאגיה (קשיי בליעה), בחילות והתייבשות / מחסור בנוזלים)

    שני מקרי מוות התרחשו בשבעת הימים שלאחר ההליך. מחברי המחקר אינם מספקים פרטים על כך בשל סודיות.