א.ק.ג משתנה במקרה של תסחיף ריאתי

הַגדָרָה

במהלך ריאתי תסחיף, עורק ריאה אחד או יותר נעקרים. רֵאָתִי תסחיף נגרמת לעיתים קרובות על ידי פקקת שהתנתקה ב רגל או ורידי האגן או הנחותים וריד הווריד ונכנס ל ריאות דרך הימין לֵב. (החלקי) סְפִיגָה של עורקי הריאה משנה את הלחץ שכנגדו הימין לֵב חייב לעבוד. זה מוצג לעתים קרובות ב אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) על בסיס שינויים מסוימים.

שינויים ואינדיקציות

השינויים ב- ECG יכולים לסייע לרופא המטפל באבחון ריאתי תסחיף. כשלעצמם, השינויים לא תמיד משמעותיים. מצד אחד, יש לראות ביקורתית את הרגישות, מכיוון שרק חלק מהמטופלים עם תסחיף ריאתי מראים גם שינויים ב- ECG.

מצד שני, החריגות ב- ECG, אשר ניכרות ב תסחיף ריאתי, עלול להיגרם גם ממחלות אחרות. גם הספציפיות אינה גבוהה במיוחד. עם זאת, יחד עם הסימפטומים הקליניים והמעבדה של א תסחיף ריאתי, הרופא המטפל יכול לבצע אבחנה משמעותית.

אם המרפאה מתאימה, א.ק.ג, א לֵב אולטרסאונד (אקוקרדיוגרפיה), א אנגיוגרפיה (הדמיה של כלי) ו / או לבצע CT. השוואה עם א.ק.ג שהושגו בעבר מועילה להערכת שינויים באק"ג. במידה מסוימת, לכל אדם מראה אישי של ה- ECG.

לכן, ניתן להעריך טוב יותר את החריגות על ידי השוואתן עם א.ק.ג. שנלקחו לפני החשד לתסחיף ריאתי. אם החריגות לא היו שם בעבר, הסבירות שהם נובעים מתסחיף ריאתי גבוהה בהרבה. השינויים שעלולים להתרחש מתרחשים לחלוטין רק במקרים נדירים.

בדרך כלל ישנם שילובים שונים שעל הרופא המטפל להכיר. חשוב לציין שרבים מהסימנים נראים לעיתים קרובות רק בשעות הראשונות שלאחר אירוע התסחיף. לכן יש ליטול אק"ג שוב ושוב בשעות הראשונות כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה.

במשך מספר ימים, השינויים הם קלים או שאינם נראים עוד. אחד השינויים האופייניים הוא המראה של סוג S1-Q3. גלי Q מופיעים ב- III.

גזירה והדגישו גלי S בנגזרת I. התוצאה היא סיבוב של ציר הלב כתוצאה ממתיחות לב ימין. הפרעות בקצב במובן של פרפור פרוזדורים או (extrasystoles חדרית) (נקודות עירור נוספות בלב) ניכרים גם הם.

זו גם תוצאה של עומס יתר על הלב הנכון. רוב החולים מראים גם סינוסים טכיקרדיה - עלייה ב קצב לב של יותר מ -90 פעימות לדקה. העלייה בגל P היא סימן נוסף ל היפרטרופיה (גדילה מוגזמת) ועומס הלחץ על הלב הימני.

שונה בלוקים של הימין ירך (העברת עירור חסומה) מופיעים כתוצאה מעומס הלחץ על הלב הימני. בלב הימני, העירור החשמלי מועבר דרך מה שמכונה טווארה הימנית רגל. עומס לחץ אקוטי או כרוני גורם לנזק לכך רגל.

ב- ECG זה מופיע כחסימה מלאה או לא שלמה. חסימה מוחלטת גורמת להרחבה של מתחם ה- QRS מעבר ל 120ms. במוליכים V1 - V3, הנמצאים מעל הלב הימני, נמצאים חריגות נוספות.

לעתים קרובות נקודת המעבר העליונה (OUP) מתעכבת. זו הנקודה בה שיפוע מתחם ה- QRS הוא השלילי ביותר. קוצים R מבוטאים בחדות בשלושת הנגזרות הללו.

במהלך הפגיעה בשריר הלב הימני, נצפתה ירידה בקטע ST - זה כאן סימן לא מספיק דם אספקה ​​ל שריר הלב. שיטוח או שלילת גל ה- T הוא גם סימן לפגיעה בשריר הלב. סוג המיקום מתאר את מיקום הלב ב חזה ובאיזה כיוון הערעור מתפשט בעיקר.

ב חדר ימני, ב פה של הממונה וריד הווריד, שוכב צומת סינוס. כאן נוצר קצב הלב של כ- 60-80 פעימות. מכאן עירור החשמל מתפשט דרך הלב.

תלוי איך הלב ממוקם ב חזהכלומר, אם קצה הלב מצביע כלפי מטה (מבחינה הזוויתית) או שמאלה, הציר העיקרי של עירור גם הוא טמון אחרת. סך כל התפשטות העירור מביא סוף סוף להופעת א.ק.ג. במצב הרגיל, ציר עירור הלב מופיע מימין למעלה לשמאל למטה. הכיוון משתנה עקב עומס הלב הנכון.

יש סיבוב של ציר הלב סביב הציר הסגיטלי (מלמעלה למטה) החוצה את המישור הקדמי, כך שהציר מצביע כעת מחוץ לגוף. ב- ECG, הרופא רואה בכך סוג S1-Q3. במקרים אחרים, סוג המיקום משתנה לכיוון הסוג התלול או (המעוות יתר).

ציר הלב מסתובב בעיקר במישור הקדמי - כלומר הוא לא מצביע מחוץ לגוף. שוב, הסיבוב נגרם על ידי מתח לב נכון. בסוג התלול קצה הלב מצביע כלפי מטה.

בסוג הלב הימני, יש סיבוב של הציר החשמלי של הלב, בו העירור כבר לא מתפשט מימין לשמאל. אצל מבוגרים זהו סימן למתח בלב הימני. אצל ילדים סוג לב נכון יכול להיות תקין (פיזיולוגי).

א.ק.ג מורכב ממספר גלים וקוצים, הנקראים בסדר אלפביתי מ- P ועד T. גל ה- P מציג את העירור החשמלי של האטריה, מתחם ה- QRS (המורכב מ- Q-, R- ו- S- גל). עבור עירור החדרים, גל ה- T נותן מידע על רגרסיה של עירור החדר. סוג S1Q3 הוא שינוי פתולוגי (חריג) ב- ECG. גל ה- S בהובלה הראשונה (S1) וגל ה- Q בהובלה השלישית (Q3) משתנים. תצורת S1Q3 זו יכולה להתרחש ב- ECG במקרה של תסחיף ריאתי. סיבות אפשריות אחרות כוללות מתח מוגבר של הלב הימני או לחץ דם גבוה בריאות.